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Diabetischer Fußso können wir helfen

Ursula BärtschDiabetesambulanz - FußambulanzMedizinische Klinik - Krehl KlinikUniversitätsklinikum Heidelberg

Tel.: 06221 56 87 87

Gefäßzentrum Gefäßtag Oktober 2007

Was liegt vor?

Malum perforansbei Polyneuropathie

Trockene Gangränbei Angiopathie

Ulcusbei Charcotfuß

Es muss nicht so weit kommen!

• Prophylaxe:BlutzuckereinstellungBlutdruckeinstellungFettstoffwechselkontrolle

• Risikofuß?Verletzungen vermeiden,Fußschulung, Fußpflegediabetesgerechte Schuheregelmäßige Fußkontrollen

• frühzeitige Behandlung

Krallenzehen bei Polyneuropathie

Warum so lange warten?

Wundpflege, Entlastung

Heilen offene Füße bei Diabetikern wirklich nicht?

• Bei guter Durchblutunggute Heilungschancen

• aber Voraussetzung:absolut konsequenteEntlastung

Fußdeformität• Keine Durchblutungsstörung

• Unzureichende Wundversorgung

• Ausgeprägte Fußdeformität

• Ausheilung nach orthopädischerKorrekturoperation

• Keine Wundheilungsstörung nach Opbei guter Durchblutung

Durchblutungsstörung

• Revaskularisation durchBallonkatheterdilatationoderBypassoperation

Stenosen an der Oberschenkelarterie

Was jeder Diabetiker mit Nervenstörungkennen sollte: den Charcotfuß

Quelle: E.Chantelau

Charcotfuß mit Zusammensinterung desFußgerüsts

Quelle: E.Chantelau

Charcotfuß mit Verfestigung in DeformationGefahr der Ulcusbildung

Quelle: E.Chantelau

Wäre vermeidbar!

Amputationen vermeiden!Erhalt eines belastbaren Fußes

• Vor Amputation sorgfältigeAbklärung der Möglichkeiten

• Vor Operationen undAmputationen Überprüfung derDurchblutungssituation undwenn möglich Verbesserung

Deckung eines großen Weichteildefekts miteinem Muskellappen

Behandlung des diabetischen Fußes durch einintedisziplinäres Spezialistenteam bestehend aus:

• Gefäßchirurgen• Angiologen und/oder interventionell tätigen

Radiologen• Diabetologen• Orthopäden• Plastischen Chirurgen• Orthopädieschuhmachern• Fußpflegern

Behandlung durch ein interdisziplinäresSpezialistenteam

Wundpflege, Entlastung

Unterschiedliche Formen von Verletzungenam Fuß bei Diabetes mellitus

Biobag mit Maden

Malum perforans oder Druckulcus