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HOHENSTEIN WÄSCHEREI-INFORMATION
1
Vorbemerkung
Die Infektiosität (hochinfektiös/
hochkontagiös, infektiös und in-
fektionsverdächtig) bezeichnet
den Grad der Gefahr, tatsächlich
eine Infektion zu bekommen. Das
Ansteckungsrisiko wiederum ist
abhängig von der Infektiosität der
Krankheit und dem Übertragungs-
weg auf den Menschen.
Auf welchem Weg die Krankheit
übertragen wird, ist bestimmt da-
durch, worin sich die Erreger be-
finden (Erregerhaltiges Materi-
al) und wie oder worüber sie sich
verbreiten können (Übertragung
durch). Das Infektionsrisiko, das
von Wäsche beim Handling aus-
Gefährliche Erreger in der WäschereiProf. Dr. med. Klaus-Dieter Zastrow, Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene Petra Klein, Hohenstein Institute
geht, hängt davon ab, ob die Erre-
ger auf trockener Wäsche längere
Zeit überleben können oder ob die
Wäsche mit erregerhaltigem Ma-
terial verschmutzt ist. Es gibt nur
wenige Erreger, für die ein Nach-
weis erbracht wurde, dass sie auf
trockener Wäsche überleben, wie
zum Beispiel MRSA und Sporen
von Pilzen.
Da jedoch eine Vermischung von
Wäsche ohne Erreger mit erre-
gerhaltigem Material nie ausge-
schlossen werden kann, vor allem
bei Vermischung von Textilien un-
terschiedlicher Patienten bzw. Be-
wohner, geht man von einer po-
tentiellen Infektionsgefahr aus und
spricht deshalb von infektionsver-
dächtiger Wäsche, die desinfizie-
rend aufbereitet werden muss.
Ziel einer sachgerechten Aufbe-
reitung ist in jedem Fall die Infekti-
onskette zu unterbrechen, indem
den Patienten bzw. Bewohnern die
Wäsche ohne Krankheitserreger
zur Verfügung gestellt wird.
Hochinfektiöse Krank-heiten
Auch heute gibt es in Mitteleuro-
pa und damit auch in Deutschland
noch hochinfektiöse/hochkonta-
giöse Krankheiten, die besonde-
rer Beachtung bedürfen und bei
denen mit allen zur Verfügung ste-
Die nachfolgende tabellarische Zuordnung von gebrauchter Wäsche zum Infektionsrisiko umfasst alle
möglichen Infektionskrankheiten, die in Deutschland auftreten können und erhebt keinen Anspruch
auf Vollständigkeit. Für Pflegeeinrichtungen wurde ein Auszug dieser Gesamtaufstellung unter Berück-
sichtigung des Status der Bewohner und den potentiellen Verunreinigungen der Wäsche erstellt. Diese
Aufstellung ist im „Leitfaden: Textilien in Pflegeeinrichtungen“ auf der Website der Gütegemeinschaft
sachgemäße Wäschepflege e.V. unter www.waeschereien.de zu finden.
Nr. 2063. Neuauflage(August 2016)
Hygiene
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HOHENSTEIN WÄSCHEREI-INFORMATIONNr. 206 · 3. Auflage (08/2016)
henden Mitteln eine Wei-
terverbreitung in der Um-
welt und der Bevölkerung
vermieden werden muss.
Zu diesen Erkrankungen
gehören Cholera, Hämor-
rhagische Fieber (Ebola-
Fieber, Lassa-Fieber, Mar-
burg-Virus), Milzbrand,
Pest, Poliomyelitis, Tollwut
und die Echinokokkose.
Umfassende Hygiene-
maßnahmen greifen
Die genannten Erkran-
kungen spielen heute zah-
lenmäßig keine Rolle mehr
in der Gesamtheit der In-
fektionskrankheiten. Dies
ist darauf zurückzuführen,
dass sowohl Impfstrate-
gien als auch umfassende Hygienemaßnahmen ge-griffen haben.
Drastische Maßnahmen
erforderlich
Wäsche von Patienten, die
an diesen Krankheiten er-
krankt sind (siehe Tabelle
1), ist als Sondermüll zu ent-
sorgen und gehört nicht in
die Wäscherei. Mit dieser
drastisch wirkenden Maß-
nahme will man sicherstel-
len, dass eine Ausbreitung
von inzwischen zurückge-
drängten Erkrankungen
oder ausgerotteten Erkran-
kungen erneut geschieht.
Kein Ansteckungs- risiko durch WäscheBei einer weiteren Gruppe
von Erkrankungen (Tabel-
le 2a/2b), die bei den Be-
troffenen nach schwerer
Krankheit auch zu erheb-
lichen Gesundheitsschä-
den, bis zum Tod führen
kann, sind die Erreger in
der Regel nicht in der Wä-
sche zu finden, da der Pa-
tient die Erreger gar nicht
absondert. Mit den ent-
sprechenden, nachweis-
lich desinfizierenden Ver-
fahren ist diese Wäsche
sicher aufzubereiten und
stellt für die Mitarbeiter in-
nerhalb der Wäscherei kei-
nerlei Risiko dar.
Ausschluss von Risiken durch sach-gerechte Handhab-ung "infektiöser Wäsche"
Die Gruppe „Infektiöse
Wäsche“ (siehe Tabelle
3a - 3c) stellt bei sachge-
rechter Handhabung durch
das Personal ebenfalls kein
Risiko für die Mitarbeiter
dar. Dennoch hat das Ver-
meiden der Weiterverbrei-
tung dieser Erreger durch
Wäsche höchste Priorität,
deshalb müssen diese im
gesonderten, flüssigkeits-
dichten Sack gesammelt
und nach § 18 Infektions-
schutzgesetz (IfSG) ge-
prüften Verfahren (z.B. RKI-
Listung) aufbereitet werden
(siehe Tabelle 3a - 3c).
Durchfallerkrank- ungenEine große Gruppe wird
durch Patienten mit aku-
ten Durchfallerkrankungen
(Enteritis infektiosa) ge-
stellt (siehe Tabelle 4a und
4b). Die Weiterverbreitung
erfolgt stets über kontami-
nierte Ausscheidungen,
Lebensmittel und Wasser.
Da die Übertragung dieser
Erreger und damit das Aus-
lösen einer Erkrankung re-
lativ leicht erfolgt, sind der-
artig kontaminierte Materi-
alien stets in flüssigkeits-
dichten Säcken zur Wä-
scherei zu transportie-
ren. Bei der Aufbereitung
ist allerdings ein entspre-
chendes, nachweislich
desinfizierendes Verfahren
ausreichend. Bei Beach-
tung der berufgenossen-
schaftlich vorgegebenen
Schutzmaßnahmen (sie-
he auch BGR 500) besteht
für die Mitarbeiter der Gü-
tegemeinschaftsbetriebe
keinerlei Infektionsrisiko.
Behandlung "infek-tionsverdächtiger Wäsche"
Die überwiegende Mehr-
zahl der Erkrankungen,
die als so genannte "infek-
tionsverdächtige Wäsche"
bezeichnet wird (siehe Ta-
belle 5a - 5e), wird durch
Tröpfchen- oder Schmie-
rinfektion ausgelöst. In
der Regel sind die Erreger
sehr empfindlich, so dass
ihre Überlebenschancen in
trockener Wäsche gering
sind. Die einzige Ausnah-
1) siehe Tabellen 3a, 3b, 4b, 5c; 2) RKI-Verfahren gemäß § 18 IfSchG; 3) nachweislich desinfizierende Waschverfahren mit entsprechendem Wirkbereich
Infektionsstatus der Erkrankung Wäschebearbeitung
hochinfektiösSondermüll, gehört nicht in die Wäscherei
infektiös Erreger abhängig 1)
Wäsche & Wasser wird desinfiziert (Einbadverfahren) 2)
Wäsche wird desinfiziert 3)
infektionsverdächtig Wäsche wird desinfiziert 3)
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HOHENSTEIN WÄSCHEREI-INFORMATION HOHENSTEIN WÄSCHEREI-INFORMATION Nr. 206 · 3. Auflage (08/2016)
me bildet hier die Gruppe
der Staphylokokken und
insbesondere der MRSA.
Alle Erreger werden jedoch
durch ein entsprechendes,
nachweislich desinfizie-
rendes Verfahren sicher in-
aktiviert. Bei sachgerechter
Handhabung gemäß der be-
rufgenossenschaftlich vor-
gegebenen Schutzmaßnah-
men besteht für die Mitar-
beiter der Wäscherei keine
Infektionsgefahr. Wäsche,
die von Krankenhaus-Pati-
enten stammt, ist stets als
potentiell infektiös (infekti-
onsverdächtig) einzustufen.
Unbekannter Infek-tionsstatus
Es muss an dieser Stel-
le noch einmal betont wer-
den, dass die durch die Be-
rufsgenossenschaften vor-
gegebenen Schutzmaßnah-
men und die Anwendung
von nachweislich desinfi-
zierenden Aufbereitungs-
verfahren streng eingehal-
ten werden müssen.
Dies wird besonders da-
durch begründet, dass der
Infektionsstatus vieler Pati-
enten im Krankenhaus oder
Bewohner in Pflegeeinrich-
tungen nicht bekannt ist
oder bekannt wird, da zum
einen die Liegezeiten sehr
kurz geworden sind und be-
stimmte Erkrankungen, bei
denen sich der Patient in der
Inkubationszeit befindet,
nicht wahr genommen wer-
den, weil der Patient nicht
auf jede Infektionskrank-
heit untersucht wird, aber
dennoch Krankheitserre-
Wirkungsbereiche nach RKI-Liste - Geprüfte und anerkannte Desinfektionsmittel und -verfahren:
ger ausscheidet. Es ist also
durchaus denkbar, dass Pa-
tienten bzw. Bewohner un-
erkannt mit einer offenen Tu-
berkulose, als Ausscheider
von Salmonellen oder MR-
SA-Träger im Krankenhaus
bzw. Pflegeeinrichtung vor-
handen sind.
Zusammenfassung
Zusammenfassend kann
festgestellt werden, dass
in der Wäscherei eine
große Zahl von gefähr-
lichen Erregern in der zu be-
arbeitenden Wäsche vor-
handen ist, die allerdings
durch die vorgegebenen
Schutzmaßnahmen den
Weg zum Personal nicht
finden und über die nach-
weislich desinfizierenden
Aufbereitungsverfahren
sicher abgetötet werden.
Nachweislich entspre-
chend ihrem Wirkungsbe-
reich geprüfte Verfahren
sind in den Listen des Ro-
bert-Koch-Institutes - RKI
(www.rki.de) oder des Ver-
bundes für Angewandte
Hygiene - VAH (erhältlich
über www.mhp-verlag.de)
zu finden. Unter diesen
Bedingungen ist sicher-
gestellt, dass der Patient
bzw. Bewohner Wäsche
zur Verfügung gestellt
bekommt, die frei ist von
Krankheitserregern und
somit sein Wohlbefinden
nicht beeinträchtigt wird.
AZur Abtötung von vegetativen Bakterien einschließlich Mykobakterien sowie von Pilzen einschließlich Pilzsporen geeignet
B Zur Inaktivierung von Viren geeignet
C Zur Abtötung von Sporen des Erregers des Milzbrandes geeignet
DZur Abtötung von Sporen der Erreger von Gasödem und Wundstarrkrampf geeignet (zur Abtötung dieser Sporen müssen Sterilisationsverfahren unter Berücksichtigung der einschlägigen Normen anwendet werden).
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HOHENSTEIN WÄSCHEREI-INFORMATIONNr. 206 · 3. Auflage (08/2016)
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