integrierte, sektorenübergreifende psychoonkologie (ispo) · kooperation: krebsgesellschaft –...
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Neue Konzepte zur psychoonkologischen Forschung 31. Deutscher Krebskongress 2014
19.-22. Februar 2014, Berlin
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Michael Kusch & Margret Schrader
Klinik I für Innere Medizin
Schwerpunkt: Psychoonkologische
Versorgungsforschung
Universitätsklinikum Köln
Krebsgesellschaft
Nordrhein Westfalen
Düsseldorf
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 2
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Kooperationspartner
→ Krebsgesellschaft NRW
→ Universitätsklinik Köln (vertreten durch die Klinik I für Innere Medizin)
→ LebensWert e.V.
Inhalt der Kooperation
„Entwicklung, Implementierung und Evaluation der integrierten, sektorenübergreifenden Psychoonkologie“
Aktuelle Aufgabe der Kooperation
Intersektorale Verknüpfung der stationären Psychoonkologie und ambulanten psychosozialen Krebsberatung
Aktuelles Ziel der Kooperation
Entwicklung eines integrierten, sektorenübergreifenden Versorgungsmodells am CIO der Uniklinik Köln
Laufzeit: vorerst 2013 bis 2015
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 3
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells
ca. 4.000 Primärfälle/p.a. (CIO Standort Köln)
Eines der größten Krebszentren
Deutschlands < 27.000 Pat./p.a. (ca. 16.000 in Köln und 11.000 in Bonn)
Onkologisches Spitzenzentrum Seit 2008 von der Deutschen Krebshilfe gefördert
CIO Standort Köln
Onkologisches Zentrum (9 Organzentren)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 4
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Psychoonkologisches Screening aller Primärfälle (psychische Belastung/psychosoziale Probleme)
Psychoonkologisches Assessment bei allen
hoch belasteten Krebspatienten (klinische Schweregrade)
Bedarfs-entsprechende Versorgung (gestufte Versorgung)
Psychoonkologische Begleitung (Liaisondienst Nachsorge)
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 5
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodlls
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Einheitliche Leistungsdokumentation (CMP_Pat.dok, Version 13.5.1, Mai 2013)
Qualitätskennwerte für das interne
Qualitätsmanagement (Qualitätssicherung)
Qualitätsberichte an den CIO Vorstand (Qualitätskriterium: Zugang zur Psychoonkologie)
Nachweis der Ergebnisqualität (Qualitätsindikator: Prozent klinisch signifikanter Verbesserung / HADS)
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 6
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Bestandteile des Versorgungsmodells
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Qualitätsentwicklung Krebsberatung NRW Seit 2012 Kooperation Krebsgesellschaft NRW & Uniklinikum KÖLN
Krebsberatungsstellen
BOCHUM, DÜSSELDORF, ESSEN, HERFORD, KÖLN
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 7
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit
Ziel 7: Eine sektorenübergreifende, integrierte onkologische
Versorgung ist gewährleistet
Ziel 9: Alle Krebspatienten erhalten bei Bedarf eine
angemessene psychoonkologische Versorgung
• Verbesserung der Erkennung psychosozialen Unterstützungsbedarfs sowie
behandlungsbedürftiger psychischer Störungen bei Krebspatienten und
Angehörigen
• Sicherstellung der notwendigen psychoonkologischen Versorgung im
stationären und ambulanten Bereich
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 8
- Förderung der Krebsprävention
- Förderung der psychoonkologischen Beratung
- Entwicklung neuer Konzepte zur verbesserten Versorgung von
„Langzeitüberlebenden“
- Entwicklung und Aufbau eines Klinischen Krebsregisters
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Masterplan II zur konkreten Umsetzung der Handlungs-
felder des Nationalen Krebsplans in NRW (Seit 2011)
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 9
„vollständige Integration des psychosozialen Bereiches
in die bio-medizinische Routineversorgung“
(10 Empfehlungen)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Neuer Internationale Qualitätsstandard in der
Krebstherapie (IOM, 2008; IPOS, Holland et al., 2011)
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 10
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Building Psychosocial Programs:
The Roadmap to Excellence
(Loscalzo et al., 2010)
Entwicklung und Umsetzung psychoonkologischer
Versorgungsprogramme, die in ihrer Qualität denen der
Medizin vergleichbar sind!
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Hintergrund und Notwendigkeit
Folie 11
Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie
MK │29.04.2016 Folie 11
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Integration in die Krebstherapie
Modell psychosozialer Versorgung
Basis: Effektive Kommunikation
Patient/
Familie
Versorgungs-
team
Screening/Identifikation
psychosozialer Probleme
Vernetzung
mit
psycho-sozialen
Angeboten
Koordination
mit der
bio-medizinischen
Krebstherapie
Therapieplan
Unterstützung
Personalisierte Information
Identifikation bedarfsger. Maßnahmen
Emotionale Unterstützung
Unterstützung im Umgang mit der
Erkrankung/Gesundheit
Therapieverlaufsmessung
Partnerschaft
Patient-“Versorger“
IOM, 2008
Folie 12
Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie
MK │29.04.2016 Folie 12
ambulant
gemeindenah stationär
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung
IOM, 2008
Folie 13
Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie
MK │29.04.2016 Folie 13
Versorgungsprozess im Verlauf der Krebserkrankung und -therapie
Versorgungsübergänge „lost in transition“
Versorgungsepisoden
Krebs-Risiko-
beratung
Krebs-
prävention
Krebs-Früh-
erkennung
Krebs-
therapie
Krebs-
nachsorge
Krebs-
palliation
Vorsorge/Früherkennung
- ambulant / gemeindenah -
Akutbehandlung
- stationär – ambulant -
Nachsorge/Erhaltung
- ambulant / teilstationär / gemeindenah -
Taplin SH, Anhang Price R, Edwards HM, Foster MK, Breslau ES, Chollette V, Prabhu Das I, Clauser SB, Fennell ML, Zapka J. Introduction:
Understanding and influencing multilevel factors across the cancer care continuum. J Natl Cancer Inst Monogr. 2012 May;2012(44):2-10.
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung
? ?
Folie 14
Integrierte, sektorenübergreifende Psychoonkologie
MK │29.04.2016 Folie 14
Vorsorge/Früherkennung
- ambulant/gemeindenah -
Akutbehandlung
- stationär – ambulant -
Nachsorge/Erhaltung
- ambulant / teilstationär / gemeindenah -
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie Intersektorale Koordination der Versorgung
? ?
Formale Versorgungskooperation
Psychosoziale Krebsberatungsstelle (KBS) & Psychoonkologische Dienste (POD)
Niedergelassene Ärzte (z.B. Qualitätsverbünde) & KBS / POD
Stadt / Gemeinde (Sozialdienste) & KBS / POD
Selbsthilfe & KBS / POD
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 15
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
SOP (standard operating procedure) Psychoonkologie
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
MK │29.04.2016 Folie 16
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Gestufte psychoonkologische Versorgung
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 17
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Ambulante Psychoonkologie:
Zugang zur psychosozialen Krebsberatung am CIO
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
MK │29.04.2016 Folie 18
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Stationäre Psychoonkologie
Behandlungspfad
Integrierte,
sektorenübergreifende Psychoonkologie
(isPO)
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Zugang Diagnostik Intervention Evaluation
(Überleitung)
Ambulante Psychoonkologie
Behandlungspfad
Ambulante Psychoonkologie:
Kooperationsprojekt: Qualitätsentwicklung Krebsberatung NRW
Kooperation: Krebsgesellschaft – Uniklinik Köln (CIO)
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