labor dr. bayer - einsendeschein v13 grau...se im vollblut, ferritin in serum profil ii -...
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NaF für Nüchtern-Blutzucker
Li-HepSpezialgefäß für Vitamin C (Lithium-Heparin-Plasma)
Sp-AS Serum-Spezialgefäß für AminosäurenH HarnH1 1. Morgen harnHB Harngefäß mit BoratHC Harngefäß mit Vitamin C2MH 2.MorgenharnmitStabilisatorSpei Speichel(Probenset:4Röhrchen)
CPDA/ACD
Spezialgefäß für Glutathion-Status (Vollblut) und LTT
Hep Heparin-VollblutE EDTA-Vollblut
HomoVacutainer-Spezialgefäß für Vollblutein-sendungenzurHomocystein-Bestimmung
S Serum
Kompetenzzentrum für komplementärmedizinische Diagnostik Labor Dr. Bayer - im SYNLAB MVZ LeinfeldenNikolaus-Otto-Straße 6 • D-70771 Leinfelden-EchterdingenTel. +49(0) 711-16418- 0 • Fax +49(0) 711-16418-18info@labor-bayer.de•www.labor-bayer.de
Privatpatient Größecm Selbstzahler (IGel) Praxis Gewicht kgPatientenangaben weiblich männlich Blutdruck
= lichtgeschützt versenden (schwarze Transportgefäße) = kein Transport über das Wochenende
= Nüchternblutabnahme erforderlich
=Serum-ZentrifugationundAbtrennunginnerh.30Minutenn.Probennahme
= Expressversand (max. 1 Tag) nur Mo-Mi und nicht vor gesetzl. Feiertage
Fae FaecesFaeS Spezialgefäß für Histamin
Mineralstoffe/SpurenelementeVollblut Mineralstoffprofil Vollblut Hep+E Na,K,Ca,Mg,Cu,Fe,Zn,P,Se kl.Blutbild,Befundkommentierung
Einzelanford./Zusatzelemente Hep Na Zn K P Ca Se Mg Mn Cu kl. Blutbild Fe
Serum S Na Fe K Zn Ca Phosphat Mg Li Cu Se
Harn H JodIn jeder Harnprobe wird zusätzlich Kreatinin bestimmt und berechnet
SchwermetalldiagnostikVollblut Hep Blei Cadmium Chrom Quecksilber
Schwermetallprofil im Harn H Ag,Al,As,Au,B,Bi,Cd,Co,Cu,Hg,In, Mo,Ni,Pb,Pd,Pt,Sn,Tl,Zn,U,Kreatinin im Basalharn im Harn nach Mobilisierung
Einzelelemente im Harn H Ag Al As Au Cd Cu Hg Ni Pb Pd Sn ZnKreatinin wird immer mit bestimmtMobilisierung: ja nein
Porphyrinprofil HB(indirekter Nachweis e. Schwermetall belastung) d-Aminolävulinsäure,Porphobilinogen, Uroporphyrin,7-carboxy-,6-carboxy-, 5-carboxy-Porphyrin,Coproporphyrin
Vitamine
Antioxidative Vitamine S+Li-HepVitaminC,E,ß-Carotin B-Vitamine E+S VitaminB1,B2,B6,B12,Folsäure
Einzelanforderungen Vitamin A S RBP S ß-Carotin S Lutein S Lycopin S Vitamin E S VitaminD–25-OH-D3 S VitaminD–1,25-(OH)2-D3 S Vitamin K1 S Vitamin K-Status: VitaminK1+K2(MK-7) S Vitamin C Li-Hep Vitamin B1 E VitaminB2 E Vitamin B6 E VitaminB12 S Holotranscobalamin S Methylmalonsäure S Folsäure–Erythrozyten E Folsäure – Serum S Niacin (Nicotinsäure + Nicotinamid) S Biotin S Pantothensäure S CoenzymQ10 S Carnitin S
Fettsäuren FettsäureprofilimSerum,15FettsäurenS FettsäureprofilimSerum, S 15Fettsäuren Inkl.Triglyceride, Cholesterin,HDL,LDL
AminosäurenAminosäureprofilimSerum Sp-AS mit24Aminosäuren
ImmundiagnostikZelluläres Immunprofil/ Lymphozytendiffe-renzierung Panel 1(Basisprofil) E Leukozyten,Lymphozyten,Monozyten, Granulozyten,T-undB-Lymphozyten T-Helfer-undT-Suppressor-Zellen, akt.T-Zellen,NK-undzytotox.T-Zellen Panel 2(Entzündungsprofil) E wie Panel 1+T-Helfer-Zell-Differenzierung: kurzzeitaktivierte,naiveundMemory- Helferzellen,regulatorischeT-Zellen (Treg),B-ZellSubsets:polyreaktiveund Memory-B-Zellen Panel 3(Onkoprofil) E wiePanel1+kurzzeitaktivierteT-Zellen, naiveundMemory-Helferzellen, regulatorischeT-Zellen(Treg),Recent thymicemigrants(Thymusreserve), MHC-zytotox.CD8-pos.T-Zellen, suppress CD8-pos.T-Zellen,aktivierteKillerzellen Aktivierte Killer-Zellen E (nur zusammen mit Panel 1 oder 2)
NK-Zell-Funktionsteste 2xCPDA/ACD Basispanel Killerzell-spezifischeLysevonTumorzellen undKillerzell-Aktivierung(CD69),jeweils basalundnachIL-2-StimulierungPrüfung von Immunmodulatorenauf killerzell-spezifische Lyse Arabinogalactan aus Lärche ArabinoxylanausReiskleie(Biobran) Iscador M Helixor A Iscador Q Helixor M Iscador UcHg Helixor P Resveratrol Zink Glutathion Selen N-AcetylCystein EumetabolMaximal 9 Immunmodulatoren!
Humorale Immunparameter S CRP hs Coeruloplasmin Ferritin Transferrin IgA,IgG,IgM Neopterin
löslicherTransferrin-Rezeptor
1
0006000401
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= lichtgeschützt versenden (schwarze Transportgefäße)
= kein Transport über das Wochenende
= Nüchternblutabnahme erforderlich =Serum-ZentrifugationundAbtrennunginnerh.30Minutenn.Probennahme
= Expressversand (max. 1 Tag) nur Mo-Mi und nicht vor gesetzl. Feiertage
=Gentest,EinwilligungserklärungdesPatientenerforderlich *bitteEinsendeanweisungbeachten:www.labor-bayer.de
=Gentest,EinwilligungserklärungdesPatientenerforderlich *bitteEinsendeanweisungbeachten:www.labor-bayer.de
Tumormarker Mamma-Ca:CEA,CA15-3,HER-2/neuS Prostata-Ca:PSAges.,PSAkomplexiertS Lungen-Ca:CEA,CYFRA21-1, S anti-p53,NSE Gastroint.-Ca:CEA,CA125,CA19-9,S anti-p53
Einzelanforderungen CEA S CA125 S CA15-3 S CA 19-9 S AFP S CYFRA21-1 S HER-2/neu S ß-HCG S NSE S anti-p53 S PSA gesamt S PSA komplexiert S SCC S
SerologieViren Cytomegalie-VirusIgG,IgM S Epstein-Barr-Virus S VCA-IgG,VCA-IgM,EA,EBNA Herpes simplex 1/2 IgG,IgM S Humanes Herpes-Virus 6 IgG,IgM S Parvovirus B19 IgG,IgM S Varizella-Zoster-Virus IgA,IgG,IgM S
Bakterien Chlamydia pneumonIgA,IgG S Chlamydia trachomatisIgA,IgG S Yersinia enterocoliticaIgA,IgG-Blot S
Borrelia burgdorferi (Panels: Spezialinform.) Panel 1 (Erstdiagnose) S+2xCPDA/ACD Panel2 (Spätstadium) S+EEinzelanforderungen Borrelia b. DNA in Zecke Zecke IgG- und IgM-AK S (ImmunoassayundWesternblot) LTT 2xCPDA/ACD CD57pos.NK-Zellen E
Pilze Candida:IgA,IgG,IgM,IgE S Aspergillus:IgA,IgG,IgM,IgE S
Säure-Basen-Haushalt Säure-Basen-Titration des Harnes nach Sander Proben-Set Sander-Test
Cardiovaskuläre Risikofaktoren Cardio-Check 1 S Cholesterin,HDL,LDL,Triglyceride, ApoA1,ApoB,Lp(a) Cardio-Check2 S wie Cardio-Check 1 + LDL-Subfraktionen+Lp-PLA2 Cardio-Check3 S Homocystein*,ADMA,CRPhs,ox.LDL-C.
Einzelanforderungen ApoA1,ApoB S Lp (a) S LDL-Subfraktionen (Lipoprint) + S Cholesterin,HDL,LDL,Triglyceride Lp-PLA2(Lipop.ass.PhospholipaseA2)S Homocystein* S oder Homo ADMA S NT-pro BNP S CRP hs S oxidiertes LDL-Cholesterin S
Metabolisches Syndrom Profil E+S intaktesProinsulin,Adiponektin, CRPhs,HbA1c,Leptin
Einzelanforderungen Intaktes Proinsulin E HBA1c E Adiponektin S Leptin S CRP hs S
Hormonprofile/NeurotransmitterHormonprofile Schilddrüse I S TSH,fT3,fT4 Schilddrüse II S TSH,T3,T4,fT3,fT4,rT3 Schilddrüse III S+H1+Hep TSH,T3,T4,fT3,fT4,rT3 Selen(Vollblut),Jod(1.Morgenharn) Schilddrüse IV S TSH,T3,T4,fT3,fT4,antiTG, Anti-TPO,TRAK Frau-Basisprofil S LH,FSH,Östradiol,Progesteron,Prolactin Anti-Aging-Profil Frau S+H1 Östradiol,Östron,Progesteron,DHEA-S, IGF-I,TSH,MelatoninsulfatimHarn Mann-Basisprofil S LH,FSH,Testosteron,SHBG Anti-Aging-Profil Mann S+H1 Testosteron,SHBG,Östradiol,DHEA-S, IGF-I,TSH,PSA,Melatonin-SulfatimHarn Stress-Profil S Cortisol,DHEA-S
Einzelhormone Östradiol S Östron S Progesteron S 17-Hydroxy-Progesteron S Pregnenolon-Sulfat S Prolaktin S Anti-Müller-Hormon S Testosteron S Dihydrotestosteron S SHBG S freier Androgen-Index S (bei Anforderung von Testosteron+SHBG) Androstendion S DHEA-S S LH S FSH S Cortisol S Aldosteron S IGF-I (Parameter für HGH) S Serotonin (nur zentrifugiertes Serum) S TSH S T3,T4,rT3,rT4 S rT3 S anti-TG S anti-TPO S TRAK S BDNF S
Hormone im Harn Melatoninsulfat H1
Hormone im Speichel CortisolTagesprofil(4xCortisol) Spei Adrenaler Stressindex Spei (4x Cortisol + 1 x DHEA)
Neurotransmitter Katecholamine im Harn 2MH Adrenalin,Noradrenalin,Dopamin Serotonin im Harn 2MH GABA im Harn 2MH
2 Osteoporose Profil I S+H1 Calcium,Phosphat,25-OH-D3, Knochenspez.Alkal.Phosphatase, Crosslinks Profil II S+E+H1 wieProfil1+ß-Crosslaps, Prokollagen-I-NT-Propeptid, Collagen C1A1
Einzelparameter Knochenspez.Alk.Phosphatase S Crosslinks H1 ß-Crosslaps S Prokollagen-I-NT-Propeptid S Collagen 1A1 E Vitamin D-Rezeptor E
Rheumaprofil RF,CRPhs,CCP-AK,COMP S (Cartilage Oligometric Matrix Protein)
Oxidativer/nitrosativer Stress/EntgiftungOxidativer Stress Lipidperoxidation: ox. LDL-Cholesterin S Kryptopyrrol HC
Nitrosativer Stress Profil H1+S+E Citrullin(Harn),Nitrotyrosin, VitaminB12,Holotranscobalamin Citrullin H1 Nitrotyrosin E Methylmalonsäure (Urin) H1
Entgiftung Glutathion (GSH)-Gesamt CPDA/ACD Glutathion-Status CPDA/ACD GSHgesamt,GSHoxidiert, GSHReduziert,Quotient Glutathionperoxidase E Cu, Zn-Superoxiddismutase (SOD) S
Nahrungsmittelunverträglichkeiten Gesamt-IgE S
Bestimmung v. spezifischem IgE (sIgE) gegen 20, 40 od. 80 Nahrungsmittel 2xS Panel20 Panel 40 Panel 80
Bestimmung v. spezifischem IgG4 (sIgG4) gegen 20, 40 od. 80 Nahrungsmittel S Panel20 Panel 40 Panel 80
Laktoseintoleranz E Genetischer Test LCT-13910-Mutation
Fruktoseintoleranz E Aldolase B-Gen-Mutation
Glutensensitive Enteropathie/Zöliakie GenetischerTest(HLA-DQ2-und E HLA-DQ8-Allele) Anti-Transglutaminase-AK (IgA+IgG) S Anti-Gliadin-AK (IgA+IgG) S
Histaminintoleranz Diaminooxidase S
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Stuhldiagnostik
Wir bitten um Beachtung:Bei Anforderung von Verdauungsrückständen zusätzlich zu anderen Stuhl untersuchungen werden 2 Stuhlröhrchenbenötigt.
Insudiagnost-Profile Profil I - Mikronährstoffe 1 Hep+S (Mineralstoffe) Na,K,Ca,Mg,Cu,Fe,Zn, SeimVollblut,FerritininSerum Profil II - Mikronährstoffe 2 Hep+S (Vitamine) VitamineD(25-OH-D3),E, B12(Serum),B6,Folsäure(Vollblut), CoenzymQ10
Profil III - Mikronährstoffe 3 S 15FettsäurenimSerum
Basisprofile Basisprofil Dysbiose 2xFae Florastatus,pH,Verdauungs- Rückstände,Gallensäure, Pankreas-Elastase,Calprotectin, Lactoferrin,α-1-Antitrypsin,slgA Reizdarm 2xFae Florastatus,pH,Verdauungsrück- Stände,Pankreas-Elastase,Calprotectin, Lactoferrin,α-1-Antitrypsin,ß-Defensin, Zonulin,EDN,slgA Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen 2xFae Florastatus,pH,Verdauungsrückstände, Pankreas-Elastase,Calprotectin, Lactoferrin,α-1-Antitrypsin,EDN Maldigestions-Syndrom 2xFae Florastatus,pH,Verdauungsrück- Stände,Gallensäuren,Pankreas- Elastase,Calprotectin,Lactoferrin, α-1-Antitrypsin „Leaky-Gut-Syndrom“ 2xFae+FaeS Florastatus,pH,Verdauungsrückstände, α-1-Antitrypsin,Calprotectin, ß-Defensin,Zounlin,slgAHistamin Atopien 2xFae+FaeS Florastatus,pH,Verdauungsrückstände, Pankreas-Elastase,EDN,α-1-Antitrypsin, ß-Defensin,Zounlin,slgA,Calprotectin, Histamin Verdauungsleistung 2xFae Verdauungsrückstände,Gallensäuren gesamt,Pankreaselastase Schleimhautimmunität Fae SekretorischesIgA,EDN,ß-Defensin Schleimhautentzündung Fae Calprotectin,Lactoferrin,Hämogolibn/ Haptoglobin,Komplex Schleimhautpermeabilität Fae Zonulin,α-1-Antitrypsin Okkultes Blut/Tumorverdacht Fae Hämoglobin-Haptoglobin,M2-PK,
Calprotectin Diarrhoe 2xFae Histamin,Calprotectin,
Gallensäuren 2xFae
Zusätzlich gewünschte Anforderungen
= lichtgeschützt versenden (schwarze Transportgefäße)
= kein Transport über das Wochenende
= Nüchternblutabnahme erforderlich =Serum-ZentrifugationundAbtrennunginnerh.30Minutenn.Probennahme
= Expressversand (max. 1 Tag) nur Mo-Mi und nicht vor gesetzl. Feiertage
=Gentest,EinwilligungserklärungdesPatientenerforderlich *bitteEinsendeanweisungbeachten:www.labor-bayer.de
=Gentest,EinwilligungserklärungdesPatientenerforderlich *bitteEinsendeanweisungbeachten:www.labor-bayer.de
Klinische Chemie Basisprofil S+NaF Na,K,Ca,Fe,Cholesterin,HDL,LDL, Triglyceride,Nüchtern-BZ,Anorg. Phosphat,Bilirubin,Harnsäure,Harnstoff, Kreatinin,y-GT,GOT,GPT,LDH,alk. Phosphat,-Amylase,Gesamt-Eiweiß CystatinC S Ferritin S HbA1c E TSH S CRP hs S Albumin S Haptoglobin S α1-Glykoprotein S α1-Antitrypsin S C3Komplement S KleinesBB:Hb,Ery,Ht,Leuko,ThromboE GroßesBB:Hb,Ery,Ht,Leuko-Diff, E Thrombo
Spezielle Profile Anämieprofil E+S RotesBlutbild,Eisen(Serum), Ferritin,Transferrin,löslicher Transferrin-Rezeptor,VitaminB12, Folsäure(Ery.) Haarausfall (Frau) Hep+S TSH,LH,FSH,Ferritin,Zink,Biotin Haarausfall (Mann) Hep+S Testosteron,SHBG,TSH,Ferritin, Zink,Biotin Sportlerprofil Hep+S Calcium,Magnesium,Zink,Selen,Ferritin, VitaminB6,B12, Folsäure(Ery.),CoenzymQ10
Genetik: NutrigenomikCardio-/cerebrovasculäres Risiko E Profil:PAI-1,MTHFR,HPA1, Angiotensinogen,ACE
Einzelanforderungen PAI-1(-6754G/5G) MTHFR(C677T,A1298G) HPA1(a/b) Angiotensinogen(M235T) ACE(I/D)
Kohlenhydratstoffwechsel E PPARY(Pro12Ala)
Lipidstoffwechsel E Profil:ApoB100,ApoA1, ApoA5,ApoE,CETP
Einzelanforderungen ApoB100(Codon3500) ApoA1(Rs670,Rs5069) ApoA5(Rs3135506,Rs662799) ApoE(E2/E4) CETP (Taq1B)
Nahrungsmittelunverträglichkeit E Profil:Laktoseintoleranz,Fruktose- Intoleranz,Gluten-sensitiveEnteropathieEinzelanforderungen Laktoseintoleranz-LICT(C-13910T) Fructoseintoleranz - Aldolase B (A149P,A174D,N334K) Gluten-sensitive Enteropathie – HLA-DQ2,-DQ8(DQA*05,DQB*02)
Osteoporose E Profil:VDR(Bsm1,Apa1,TagI),COL1A1Einzelanforderungen VDR-Vitamin-D-Rezeptor (Bsml,Apal,Taql) COL1A1(Sp1-rs1800012)
Profil IV – Nahrungsmittel-unverträglichkeiten SBestimmungvonspezifischenIgG4(slgG4)Panel20Panel40Panel80
Profil V - Hormone Frau S+2MH Östradiol,TSH,DHEA-S, Serotonin,Wachstumshormon(IGF-I) Profil VI - Hormone Mann S+2MH Testosteron,TSH,DHEA-S, Serotonin,Wachstumshormon(IGF-I) Profil VII - Risikofaktoren S+E Lp(a),CRPhs,Homocystein*, Nitrotyrosin,Lipide
Mikrobiom AnalyseMetagenomischer Dysbiose-Test im Stuhl GA-mapTM Test GA-mapTM Test plus Pilze
Einzeluntersuchungen Florastatus Fae Bakterienaerob,Bakterienanaerob, Pilze Pilze Fae (Candida u. Aspergillus) pH-Wert Fae Verdauungsrückstände Fae
Spezielle Stuhlparameter Hämoglobin (iFOBT) Fae Hämoglobin/Haptoglobin Fae M2-PK Fae Calprotectin Fae Lactoferrin Fae Pankreas-Elastase Fae Gallensäuren,gesamt Fae α1-Antitrypsin Fae Sekret,IgA(sIgA) Fae Eosinophil-derived Neurotoxin Fae Histamin FaeS ß-Defensin Fae Zonulin Fae anti-Gliadin-IgA Fae
3
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Bei FrauenZyklusphase: Follikelphase Ovulationsphase Lutealphase Schwangerschaft Monat Menopause Postmenopause
Bekannte DiagnosenHerz-Kreislauf Herzinsuffizienz Hypertonie Anginapectoris Hypotonie Rhythmusstörungen Arteriosklerose
Respirationstrakt Asthma bronchiale Sinusitis Bronchitis Tonsillitis
Urogenitaltrakt Niereninsuffizienz Harnwegsinfekt Prostatahyperplasie Prostatitis
Bewegungsapparat Rheum. Arthritis Osteoporose Arthrose M. Bechterew
Gastrointestinaltrakt Z.n. Magenresektion Gastritis Colitis ulcerosa Reizdarm Obstipation M. Crohn Exokrine Pankreas- Diarrhoe insuffizienz
Konsumierende Erkrankungen Mamma-Ca Magen-Ca Kolorektales-Ca Lungen-Ca -Ca Prostata-Ca Chemotherapie Radiatio (nähere Angaben bitte rechts)
Endokrinium Hyperthyreose PMS Hypothyreose Diabetesmellitus
Haut/Haare Akne Urticaria Psoriasis Ekzem Haarausfall
Medikation Östrogene anti-Östrogene Insulin Diuretika Schilddrüsenhormone Mineralstoffe (bitte angeben): Vitamine (bitte angeben): Immunmodulatoren (bitte angeben): Probiotika (bitte angeben): Sonstige Medikation:
Ernährung Vegetarisch weitere Angaben Vegan Lactose-reduziert Fructose-reduziert
Anamnestische und klinische Angaben
Zusätzliche Angaben: Blutsenkung
Kompetenzzentrum für komplementärmedizinische Diagnostik Labor Dr. Bayer - im SYNLAB MVZ LeinfeldenNikolaus-Otto-Straße 6 • D-70771 Leinfelden-EchterdingenTel. +49(0) 711-16418- 0 • Fax +49(0) 711-16418-18info@labor-bayer.de•www.labor-bayer.de
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0006000701
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Patientenerklärung
PrivatpatientIchbeauftragedasLaborDr.BayermitderDruchführungderangefordertenUntersuchung,diemiralsPatientdurchdasLaborgemäßdem1,15-fachenSatzderGOÄzuzüglicheinesAuslagenersatzvon€4,25berechnetwerden.JenachVersi-cherungstarifkönnenvonderPKV/BeihilfestellemöglicherweisenichtalleLeistungenübernommenwerden.
SelbstzahlerIchbeauftragedasLaborDr.BayermitderDurchführungderangefordertenLeistungen.DieBerechnungerfolgtaufBasisderGebührenordnungfürÄrzte(GOÄ).ZusätzlichzurLeistungwirdeinAuslagenersatzinHöhevon€4,25berechnet.Miristbekannt,dassdievonmirgewünschtenLeistungennichtzumLeistungskatalogdergesetzlichenKrankenversicherungengehören,nichtBestandteilderärztlichenGrundversorgungsindundkeinAnspruchaufErstattungderLeistungdurchdiegesetzliche Krankenkasse besteht.
DatenschutzerklärungIchbindamiteinverstanden,dassmeinepersonenbezogeneDaten(Art.4Nr.2DS-GVO)durchdiesynlabMVZLeinfelden-EchterdingenGmbHundggf.diePartnerlaboreundihreMitarbeiterzurErbringungderangefordertenAnalysen,derenAuswertung,ÜbermittlungundSpeicherungvonBefundenunddendazugehörigenInformationen,fürmichpersönlichge-speichertundverarbeitetwerden(Art.6Abs.1litbDS-GVO).Ichwilligeein,dassaufgrundderverschiedenengesetzlichenAufbewahrungspflichtenmeineDatenbiszu30Jahregespeichertwerdenkönnen.Miristbewusst,dassichdieBerichti-gung,EinschränkungderVerarbeitungoderLöschungmeinerpersonenbezogenenDatenverlangenkann(Art.16,17und18DSGVO),soweitnichtgesetzlicheAufbewahrungspflichtenentgegenstehen.DarüberhinaushabeichdasRechtaufdieHerausgabedervonmirbereitgestelltenDaten(Art.20DS-GVO).Miristbewusst,dassichdieMöglichkeithabe,michmiteinerBeschwerdeandieDatenschutzaufsichtsbehördezuwenden.
Datum Unterschrift
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