osteoporose - kursen ?

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Osteoporose - kursen ?Osteoporose - kursen ?

”Hoftenær fraktur – er osteoporoseprofylaksen på rette kurs ? ”

Krølner B, Noe-Nygaard E, Munck AP,

UFL 2002

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

FormålFormål

Får 75+-årige bosiddende på plejehjem fraktur-profylakse med vitD og calcium jvf anbefalingerne ?

• Nej ! – jvf vores undersøgelse

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Baggrund - 1Baggrund - 1

45% af kvinder får OP-fraktur– overdødelighed og ko-morbiditet– livskvalitet og funktionstab

Samfundsproblem – sengedage– genoptræning– plejebehov

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Baggrund - 2Baggrund - 2

Chapuy 1994: 29 % færre hoftefrakturerDKMS 2000:

– 65+ årige: 20 yg vitD + 800 mg calcium– specielt udsatte på institution

DSAM 2002:– tilskud af calcium og D-vitamin anbefales for

de fleste 65+-årige– praksis: identificere højrisiko-patienter

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Metode 1Metode 1

Design

- tværsnitsstudiumFremgangsmåde

- besøg på plejehjemmet – ”on location”

- interview

- registrering af medicinskema

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Metode 2Metode 2

Deltagere

- fundet i praksis EPJ udfra adresseInklusionskriterier

- alle institutionsanbragte 75+-årige tilknyttet de involverede praksis

Eksklusionskriterier

- ingen

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Resultater 1Resultater 1

I alt 74 beboere, heraf 70 i alderen +75 år+ 75 årige: range 75-99 år, median 85

< 70 år 70-74 år + 75 år

Mænd 1 1 19

Kvinder 2 0 51

I alt 3 1 70

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Resultater 2Resultater 2

n = 70

Antal %, 95 CI

Calcium 13 19 % (11-21)

Rekomm. Calcium 12 17 % (10-28)

Vit. D 11 16 % (9-26)

Rekomm. Vit . D 10 14 % (8-24)

Rekomm. Calcium + Vit .D 9 13 % (7-23)

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Diskussion - dataDiskussion - data

Udvælgelse af deltagere– Geografi - kun på landet og på Fyn!– Holdninger i lægehusene

Bed side – Ikke-recept pligtigt– Flere aktører

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Diskussion - resultaterDiskussion - resultater

13% behandles jvf anbefalinger: - For lidt !

Sammenlignelige us. - ingen!

- Wibroe 2002 : vitD og calcium hos 7%med hoftefrakturer- Wright 2007: vitD og calcium hos 5% af 186.000 plejehjemsbeboere

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Diskussion - forslagDiskussion - forslag

Implementering af DSAM 2002– ”rette kurs?”

”Champagne, kalk og vit D til alle på plejehjem”

Oplysningskampagne rettet mod personmiljøet

Kvalitetssikringsprojekter

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

KonklusionKonklusion

Det er ikke lykkedes at sikre denne specielt udsatte gruppe et acceptabelt niveau af osteoporose-profylakse

Jvf denne undersøgelse - -

klaus hansen & kent lyngbye kramme 2008

Det kræver sine knogler -- Det kræver sine knogler -- hele livethele livet