qualitÄtsbericht 2017€¦ · regionale versorgungsverpflichtung für die psychiatrie...
Post on 04-Dec-2019
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Herausgeber:
Joachim Off, Geschäftsführer
Vulpius Klinik GmbH
Bad Rappenau, 01. Dezember 2018
Vulpius Fachklinik. Unsere Aufgabe: Ihre Gesundheit
Vulpius Klinik GmbH
QUALITÄTSBERICHT 2017
49
2
2017StrukturierterQualitätsbericht
Vulpius Klinik
3
4
4
5
5
5
6
7
8
9
9
9
18
27
46
43
10
Einleitung
Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name und Art des Krankenhausträgers
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Aspekte der Barrierefreiheit
Forschung und Lehre des Krankenhauses
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Gesamtfallzahlen
Personal des Krankenhauses
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Besondere apparative Ausstattung
Inhaltsverzeichnis
11
17
32
36
18
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen
Orthopädie und Unfallchirurgie
Handchirurgie
Schulter- und Ellenbogenchirurgie
Fuß- und Sprunggelenkchirurgie
Konservative Orthopädie und Spezielle Schmerztherapie
Qualitätssicherung
Qualitätsmanagement
Liebe Patientinnen, liebe Patienten,
Der vorliegende strukturierte Qualitätsbericht mit den Daten des Jahres 2017 bietet Ihnen die Gelegenheit, das Leistungsspektrum unseres Ortho-pädischen Kompetenzzentrums über alle Fachabteilungen mitzuverfolgen.
Wir laden Sie herzlich ein, diesen strukturierten Qualitätsbericht genau zu lesen. Ihre Fragen, Ideen und Anregungen hören wir gerne persönlich von Ihnen.
Qualität in der Vulpius Klinik
Joachim Off
Geschäftsführer
3
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
seit über 20 Jahren ist das Qualitäts-management ein fester Bestandteil unseres täglichen Tuns. Wir waren eine der ersten Kliniken in Baden-Württemberg, die nach den internationalen Qualitätsnormen der DIN EN ISO 9001 zertifiziert wurde.
Das Engagement unserer mehr als 400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter steht für die optimale Behandlungsqualität in unserer Klinik. Das eingeführte Qualitätsmanage-mentsystem unterstützt die Berufsgruppen und Fachdisziplinen bei der täglichen Arbeit und geht weit über die gesetzlichen Anforderungen hinaus.
Medizinischer Erfolg lässt sich messen. Mit diesem Bericht erhalten Sie aussagekräftige Zahlen für eine 'statistische Qualität' - die Daten untermauern unseren hohen Anspruch an die medizinische Dienstleistung in unserem Haus. Für unsere Patientinnen und Patienten drückt er sich in Besserung oder Genesung aus und führt zu einem Plus an Lebensqualität.
Darüber hinaus erkennen wir eine 'gefühlte Qualität' - die Stimmen der Patientinnen und Patienten ergänzen die Graphiken und Zahlen. In gezielten Umfragen oder in Briefen an uns hören wir Lob und erhalten gleichzeitig wertvolle Hinweise für weitere Verbesserungen. Diese Art von Qualität halten wir für ebenso bedeutend.
4
Struktur- und Leistungsdaten des KrankenhausesAllgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
260810909IK-Nummer:
Krankenhausname:
Hausanschrift:Vulpius Klinik GmbH
Vulpiusstr. 29, 74906 Bad Rappenau
Telefon/Fax:
E-Mail:
URL:
07264 60-0 / 07264 60-167
info@vulpiusklinik.de
www.vulpiusklinik.de
Ärztliche Leitung Person:
Position:
Telefon/Fax:
E-Mail:
Prof. Dr. med. Peter Hahn
Ärztlicher Direktor
07264 60-133 / 07264 60-257
info@vulpiusklinik.de
Pflegedienstleitung Person:
Position:
Telefon/Fax:
E-Mail:
Hagen Koch
Pflegedienstleitung
07264 60-156 / 07264 60-367
hagen.koch@vulpiusklinik.de
Verwaltungsleitung Person:
Position:
Telefon/Fax:
E-Mail:
Joachim Off
Geschäftsführer
07264 60-109 / 07264 60-200
joachim.off@vulpiusklinik.de
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
5
Struktur- und Leistungsdaten des KrankenhausesAllgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name und Art des Krankenhausträgers
Vulpius Klinik GmbHName: Art: privat
Lehrkrankenhaus: Ja
Universität: Ruprecht-Karls Universität Heidelberg
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Regionale Versorungsverpflichtung für Psychiatrie
neinPsychiatrisches Krankenhaus:Regionale Versorgungsverpflichtung: nein
6
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses• Atemgymnastik/-therapie (MP04)
• Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (MP12)
• Diät- und Ernährungsberatung (MP14)
• Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15)
• Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16)
• Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17)
• Fußreflexzonenmassage (MP18)
• Kinästhetik (MP21)
• Manuelle Lymphdrainage (MP24)
• Massage (MP25)
• Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie (MP29)
• Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32)
• Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60)
• Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33)
• Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst (MP34)
• Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35)
• Schmerztherapie/-management (MP37)
• Sozialdienst (MP63)
• Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (MP64)
• Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42)
• Sporttherapie/Bewegungstherapie (MP11)
• Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47)
• Wundmanagement (MP51)
• Wärme- und Kälteanwendungen (MP48)
• Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege (MP68)
• Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52)
• med. Fußpflege (M26)
• Spez. Angebote zur Anleitung/Beratung von Patienten/Patientinnen sowie Angehörigen (MP39)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
• Spezielle Entspannungstherapie(MP40)
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses• Fernsehgerät am Bett/im Zimmer kostenfrei (NM14)
• Internetanschluss am Bett/im Zimmer kostenfrei (NM15)
• Telefon am Bett (NM18) (Kosten pro Tag: 2,50 € als Flatrate)
• Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer (NM19)
• Klinikeigene kostenfreie Parkplätze (NM30)
• Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum (NM01)Das Cafe vis a vis in unmittelbarer Nähe zum Klinikgebäude bietet angenehmeAufenthaltsmöglichkeiten – im Sommer auch im Freien.
• Unterbringung Begleitperson ist grundsätzlich möglich (NM09)
• Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen (NM49)
Alle Fachabteilungen der Klinik führen regelmäßige Informationsveranstaltungen durch.
• Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (i.S.v. Kultursensibilität) (NM66)Die Küche bietet täglich vegetarische und schweinefleischfreie Kost an.
• Ein-Bett-Zimmer (NM02)
• Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM03)
• Zwei-Bett-Zimmer (NM10)
• Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM11)
2017StrukturierterQualitätsbericht
Vulpius Klinik
• Seelsorge (NM42)
• Empfangs- und Begleitdienst durch ehrenamtliche Mitarbeiter/innen (NM40)
• Mutter-Kind-Zimmer (NM05)
• Hotelleistungen (NM65)Der Aufenthalt als Hotelleistung muss im Vorfeld angemeldet werden. Diese Leistung kann nurbei freien Kapazitäten erbracht werden.
• Geldautomat (NM48)Am Empfang 1 kann gegen eine Gebühr von 3 Euro Geld abgehoben werden
7
8
Aspekte der Barrierefreiheit• Arbeit mit Piktogrammen (BF14)
• Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. (BF06)
• Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette (BF07)
• Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen (BF08)
• Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (BF09)
• Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen (BF10)
• Diätische Angebote (BF24)
• geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) (BF17)
• OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische (BF18)
• Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: z.B. Anti-Thrombosestrümpfe (BF22)
• Dolmetscherdienst (BF25)
• Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal (BF26)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
• Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für"Barrierefreiheit" (BF27)
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung
• Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistigerBehinderung (BF16)
• Besondere personelle Unterstützung (BF11)
• Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht undbesonderer Körpergröße (BF19)
• Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten (BF20)
9
Forschung und akademische Lehre
• Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01)
• Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03)
• lnitiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien (FL07)
• Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher (FL08)
• Doktorandenbetreuung (FL09)
Ausbildung in anderen Heilberufen
• Operationstechnischer Assistent m/w (OTA) (HB07)
• Anästhesietechnischer Assistent m/w (ATA) (HB15)
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Betten: 117
Gesamtfallzahlen
5.697Vollstationäre Fallzahl:
Teilstationäre Fallzahl:
Ambulante Fallzahl:0
29.223
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
• Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04)
10
Anzahl VollkräfteÄrzte und Ärztinnen
insgesamt (außer Belegärzte m/w/d)
davon Fachärzte m/w/d
Belegärzte m/w (nach § 121 SGB V)
Ärzte m/w, ohne Fachabteilungszuordnung (Narkoseärzte m/w/d)
56
42
0
14
Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte Ausbildungsdauer
59 3
8
Gesundheits- und Krankenpfleger m/w/d Krankenpflegehelfer m/w/d Operationstechnische Assistenten m/w/dMed. Fachangestellte m/w/d
3 Jahre
1 Jahr
3 Jahre
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar
17Physiotherapeut m/w/d (SP21)Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie (SP42) 8
Masseur/Medizinischer Bademeister m/w/d (SP15) 4
Diätassistent m/w (SP04) 1
Ergotherapeut m/w (SP05) 1
5Medizinisch-technischer-Radiologieassistent m/w (MTRA)(SP56)
Diplom-Psychologe m/w (SP23) 1
Personal des Krankenhauses
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
40 3 Jahre
Qualitätsmanagement
Verantwortliche Person
Name:
Telefon/
Telefax: E-Mail:
Joachim Off
07264 60-109 / 07264 60-200
joachim.off@vulpiusklinik.de
Lenkungsgremium
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche:
Tagungsfrequenz des Gremiums:
Pflege/Ambulanz/Ärzte/Verwaltung/
Ambulantes OP-Zentrum, Anästhesie
quartalsweise
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Klinisches Risikomanagement
Verantwortliche Personentspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
Lenkungsgremium
Lenkungsgremium/Steuerungsgruppe:
Beteiligte Abteilung/Funktionsbereich:
Tagungsfrequenz des Gremiums:
ja - Arbeitsgruppe nur Risikomanagement
Pflege/Ambulanz/Ärzte/Verwaltung
quartalsweise
11
12
Instrumente und Maßnahmen• Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (RM01)
• Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen (RM02)
• Mitarbeiterbefragungen (RM03)
• Klinisches Notfallmanagement (RM04)
• Schmerzmanagement (RM05)
• Sturzprophylaxe (RM06)
• Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege) (RM07)
• Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (RM08)
• Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten (RM09)
• Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen (RM10)
• Standards zur sicheren Medikamentenvergabe - 4-Augen-Prinzip (RM11)
•
•
• Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP Zeit- underwartetem Blutverlust (RM14)
• Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde (RM15)
• Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechslungen (RM16)
• Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung (RM17)
• Entlassungsmanagement (RM18)
• Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit Fehlermeldeystem liegen vor (IF01)
• Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen (IF02)
• Schulungen der Mitarbeiter zum Umfang mit dem Fehlermeldesystems und zur Umsetzung vonErkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem (IF03)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
ja
jaInternes Fehlermeldesystems
Regelmäßige Bewertung
Tagungsfrequenz des Gremiums
Verbesserung Patientensicherheit
quartalsweiseCIRS: Höhere Sicherheit der Medikation Vermeidung von Verwechslungen
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen (RM12)
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten (RM13)
13
Anzahl Personen
Kommentar
1 Krankenhaushygieniker m/wVertrag mit externem Dienstleister BZH - Dt. Beratungszentrum für Hygiene in Freiburg
Hygienebeauftragte Ärzte m/w
Fachgesundheits- und Krankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger für Hygiene und Infektionsprävention„Hygienefachkräfte” (HFK) m/w
Unsere Hygienefachschwester wird von 8 pflegerischen Hygiene-beauftragten unterstützt, die in ihren Arbeitsbereichen für die Umsetzung des Hygiene-managements zuständig sind.
Hygienebeauftragte in der Pflege
Hygienekommission eingerichtet: Tagungsfrequenz des Gremiums:
jahalbjährlich
2016Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Hygienepersonal
1
1
8
Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
Name:
Telefon/
Telefax: E-Mail:
Jutta Höver
07264 60-323 / 07264 60-326
jutta.hoever@vulpiusklinik.de
Hygienebeauftragte
14
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor.
Der Standard thematisiert insbesondere:
• Hygienische Händedesinfektion
• Adäquate Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle
• Beachtung der Einwirkzeit
• Weitere Hygienemaßnahmen: sterile Handschuhe, steriler Kittel, Kopfhaube, Mund-Nasen-Schutz,steriles Abdecktuch
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor.
Standortspezifischer Leitlinie zur Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie liegt vor.
Der Standard thematisiert insbesondere:
• Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe
• Zu verwendende Antibiotika
• Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandswechsel liegt vor.
Der interne Standard thematisiert insbesondere:
• Hygienische Händedesinfektion
• Verbandswechsel unter aseptischen Bedingungen
• Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden
• Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage
• Meldung/Dokumentation bei Verdacht auf postoper. Wundinfektion
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor.
Weitere Informationen zur Hygiene
• Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten (HM01)
• Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen (HM02)
• Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Präventionvon nosokomialen Infektionen (HM03)
• Teilnahme an der (freiwilligen) "Aktion Saubere Hände" (HM04)
• Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten (HM05)
• Regelmäßig tagende Hygienekommission (HM06)
• Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening (HM07)
• Mitarbeiter-Schulungen zu Umgang mit von MRSA/MRE/Noro-Viren besiedelten Patienten (HM08)
• Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen (HM09)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
15
ja
Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
Standardisierte Information (MRSA) erfolgt z.B. durch Flyer MRSA-Netzwerke
Informationsmanagement für MRSA liegt vor ja
jaRisikoadaptiertes Aufnahmescreening (aktuelle RKI-Empfehlungen)
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA/MRE/Noro-Viren ja
ja
Händedesinfektion
Händedesinfektionsmittelverbrauch Allgemeinstationen wurde erhoben
Verbrauch auf allen Allgemeinstationen: 19,75 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Verbrauchs ja
16
Ansprechpersonen für das Beschwerdemanagement
Frank Reza Position:
Telefon/Fax:
E-Mail:
Leiter Patientenservice
07264 60-219 / 07264 60-162
frank.reza@vulpiusklinik.de
Carola Keller Laura Beyerer Position:
Telefon/Fax:
E-Mail:
QM und Projektbeauftragte
07264 60-304 / 07264 60-162
carola.keller@vulpiusklinik.de
laura.beyerer@vulpiusklinik.de
Anonyme Eingabemöglichkeit von BeschwerdenKommentar:
Telefon:
Über den Patientenfragebogen wie über die Homepage
ist die Eingabe anonymer Beschwerden möglich
07264 60-304
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Durchgeführt:
Link:
Kommentar:
ja
www.vulpiusklinik.de
Patientenbefragungen finden seit 1996 kontinuierlich statt. Die
Ergebnisse stehen den Mitarbeitern im Intranet zur Verfügung.
Eine Zusammenfassung der Ergebnisse wird regelmäßig auf
der Homepage veröffentlicht. Wenn erforderlich, werden
entsprechende Verbesserungsmaßnahmen getroffen.
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen
Durchgeführt:
Kommentar:
ja
es finden regelmäßige Treffen mit den einweisenden Ärzten
statt, bei denen auch Fragen der Zusammenarbeit
besprochen werden.
Frank Reza Leiter Patientenservice
Carola KellerQM und Projektbeauftragte
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Laura BeyererQM und Projektbeauftragte
17
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Durchgeführt:
Link:
Kommentar:
ja
www.vulpiusklinik.de
Patientenbefragungen finden seit 1996 kontinuierlich statt. Die Ergebnisse
stehen den Mitarbeitern im Intranet zur Verfügung. Eine Zusammen-fassung
der Ergebnisse wird regelmäßig auf der Homepage veröffentlicht. Wenn
erforderlich, werden entsprechende Verbesserungsmaßnahmen getroffen.
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen Durchgeführt:
Kommentar:
ja
es finden regelmäßige Treffen mit den einweisenden Ärzten statt,
bei denen auch Fragen der Zusammenarbeit besprochen werden.
Frank Reza Leiter Patientenservice
Carola KellerQM und Projektbeauftragte
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Laura BeyererQM und Projektbeauftragte
Der Ablauf des Beschwerdemanagements ist schriftlich festgelegt - Umsetzung wird regelmäßig überprüft.
Ansprechpartner und Zeitfenster für die Bearbeitung von Beschwerden sind festgelegt.
ündliche Beschwerden werden erfasst und bearbeitet.
Alle schriftlichen Beschwerden werden innerhalb einer Woche beantwortet.
Im Regelfall muss eine Beschwerde innerhalb einer Woche schrifltich beantwortet werden.
Besondere apparative AusstattungApparative Ausstattung 24 Kommentar
AA08 Computertomograph (CT) Nein Die Vulpius Klinik kooperiert mit niedergelassenen radiologischen Praxen, die eine zeitnahe CT-Diagnostik ermöglichen.
AA22 Magnetresonanztomograph Ja (MRT)
Seit Oktober 2014 betreibt die Radiologie Franken-Hohenlohe ein radiologische Praxis mit Kernspintomograph (MRT) in den Räumen der Vulpius Klinik.
18
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/FachabteilungenFachabteilung Orthopädie und Unfallchirurgie Allgemeine Angaben
Chefarzt:Prof. Dr.med. Michael Clarius
Ansprechpartner:Sekretariat
Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau 07264 60-14007264 60-267 info@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
• Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)
• Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
• Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
• Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)
• Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes (VO10)
• Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungVollstationäre Fallzahl: 2.683
19
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
• Spezialsprechstunde (VO13)
• Endoprothetik (VO14)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
• Rheumachirurgie (VO17)
• Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
• Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26)
• Arthroskopische Operationen (VC66)
• Traumatologie (VO21)
• Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
• Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
• Septische Knochenchirurgie (VC30)
• Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
• Amputationschirurgie (VC63)
• Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)
Ambulante BehandlungsmöglichkeitenKommentar angebotene Leistung
Notfallmedizin (VC71)
Ambulanzart Notfallambulanz
(24h) (AM08)
Die Notfallambulanz ist rund um die Uhr an allen Tagen im Jahr geöffnet.
20
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Hauptdiagnosen nach ICDRang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 M17
2 M16
3 M23
M20
4 T84
6
Bändern des Kniegelenkes
30 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
28 Knochennekrose
26 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten
5
M21
7
M75
8
S83
876 Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenkes)
859 Koxarthrose (Arthrose des Hüftgelenkes)
242 Binnenschädigung des Kniegelenkes (internal derangement)
142 Komplikationen durch orth. Endoprothesen, Implantate oder Transplantate
67 Schulterläsionen
62 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
37 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von
9 M87
10
S82
Durchgeführte Prozeduren nach OPSRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-800 2.138 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes
2 8-822
3 5-820
4
8-803
5
8-390
6
5-788
7
5-811
8
5-812
9 5-810
10 5-804
927 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
908 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
475 Lagerungsbehandlung
379 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
260 Arthroskopische Operation an der Synovialis
239 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut
199 Operation an Metatarsale und Phalangen des Fußes
163 Arthroskopische Gelenkoperation
162 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat
21
Orthopädische Privatsprechstunde Prof. Michael Clariusangebotene Leistungen
Privatambulanz (AM07)
Amputationschirurgie (VC63)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)
Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fußchirurgie (VO15)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)
Endoprothetik (VO14)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des
Bindegewebes (VO10)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Kinderorthopädie (VO12)
Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Rheumachirurgie (VO17)
Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
Septische Knochenchirurgie (VC30)
Spezialsprechstunde (VC58)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
22
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius KlinikBerufsgenossenschaftliche Sprechstunde
angebotene Leistung
Amputationschirurgie (VC63)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Fußchirurgie (VO15)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Septische Knochenchirurgie (VC30)
angebotene Leistung
Arthroskopische Operationen (VC66)
Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)
Sprechstunde Knie
angebotene Leistung
Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
Endoprothetik (VO14)
Sprechstunde Endoprothetik
Ambulanzart: Ermächtigung zur amb. Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder
Kenntnisse von Krankenhausärzten mw/w) (AM04)
Ambulanzart: Ermächtigung zur amb. Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder
Kenntnisse von Krankenhausärzten mw/w) (AM04)
Ambulanzart: Ermächtigung zur amb. Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder
Kenntnisse von Krankenhausärzten mw/w) (AM04)
23
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-301 Umgangssprachliche BezeichnungFallzahl
1 5-812
2 5-811
3
5-787
361
254
18
4
1-4825
5-810
5
<=5
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
6 1-504
7 5-056
8 5-534
9 5-819
10 5-892
<=5
<=5
<=5
<=5
<=5
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
Arthroskopische Operation an der Synovialis
Arthroskopische Gelenkoperation
Entfernung von Osteosynthesematerial
Arthroskopische Biopsie an Gelenken
Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision
Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Hirnnerven extrakraniell
Verschluss einer Hernia umbilicalis
Andere arthroskopische Operationen
Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
stationäre BG-Zulassung: Ja
24
Personelle AusstattungÄrzte und Ärztinnen
Ärzte m/w insgesamt (außer Belegärzte m/w)
- davon Fachärzte m/w
Ärztliche Fachexpertise der AbteilungFacharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
• Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10)
• Physikalische und Rehabilitative Medizin (AQ49)
• Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11)
Zusatz-Weiterbildung
• Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)
• Notfallmedizin (ZF28)
• Orthopädische Rheumatologie (ZF29)
• Spezielle Orthopädische Chirurgie (ZF41)
• Spezielle Schmerztherapie (ZF42)
• Spezielle Unfallchirurgie (ZF43)
• Manuelle Medizin/Chirotherapie (ZF24)
• Physikalische Therapie und Balneologie (ZF32)
• Sportmedizin (ZF44)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Anzahl Vollkräfte
21
13
25
Anzahl Vollkräfte
39
PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger m/w/d Krankenpflegehelfer m/w/d Operationstechnische Assistenten m/w/d
Pflegerische Fachexpertise der AbteilungAnerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie (PQ04)Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Hygienebeauftragte in der Pflege (PQ14)
Zusatzqualifikation:
Entlassungsmanagement (ZP05)
Kinästhetik (ZP08)
Qualitätsmanagement (ZP13)
Schmerzmanagement (ZP14)
Sturzmanagement (ZP19)
Wundmanagement (ZP16)
Dekubitusmanagement (ZP18)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
0 5
Ausbildungsdauer 3 Jahre1 Jahr3 Jahre
26
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
angebotene Leistung
Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)
Fußchirurgie (VO15)
Kinderchirurgie (VK31
Kinderorthopädie (VO12)
Diagnostik/Therapie von sonst. Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und Bindegewebes (VO10)
Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)
Sprechstunde Kinderorthopädie
Ambulanzart: Ermächtigung zur amb. Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten mw/w) (AM04)
Allgemeine Angaben
Sektionsleiterin:Dr. med. Eva von Stillfried
Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau07264 60-21707264 60-325 kinderorthopaedie@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
KINDERORTHOPÄDIE
27
Ansprechpartner : Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Sekretariat Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau 07264 60-32707264 60-257 handchirurgie@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung• Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
• Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)
• Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)
• Handchirurgie (VO16)
Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungVollstationäre Fallzahl: 748
Chefarzt:Prof. Dr. med. Peter Hahn
Chefarzt:Prof. Dr. med. Frank Unglaub
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fachabteilung HandchirurgieAllgemeine Angaben
28
Hauptdiagnosen nach ICDRang ICD-10 Umgangssprachliche BezeichnungFallzahl
1 S52
2
M84
3 M18
4
S63
5
M72
6
M89
7
M19
134
106
78
57
50
47
Fraktur des Unterarmes
Sonstige Knochenkrankheiten
Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes]
Veränderungen der Knochenkontinuität
8
L03
9
G56
45
42
30
10
S66
13
Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1
5-844
2 5-840 167
3
5-7944
8-915
5
5-852
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphereNerven zur Schmerztherapie
Operationen an Sehnen der Hand
Operation an Gelenken der Hand
6
5-847
7 8-563
8 8-988
9 5-784
10 5-842
Offen Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrnknochens
Physikalisch-medizinische Komplexbehandlungen
Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand
Andere Inzision an Haut und Unterhaut
Knochentransplantation und -transposition
Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Phlegmone
Sonstige Arthrose
Fibromatosen
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändernin Höhe des Handgelenkes und der Hand
Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkesund der Hand
Mononeuropathien der oberen Extremität
Spezielle Komplexbehandlung der Hand
107
107
321
146
125
89
67
65
65
29
Ambulante BehandlungsmöglichkeitenSprechstunde Handchirurgie
Arthroskopische Operationen (VC66)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)
Handchirurgie (VO16)
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)
Septische Knochenchirurgie (VC30)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Privatsprechstunde Prof. Hahn / Prof. Unglaub
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)
Handchirurgie (VO16)
Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Arthroskopische Operationen (VC66)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Privatambulanz (AM07)
Ambulanzart: Ermächtigung zur amb. Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten mw/w) (AM04)
30
Ambulante Operationen nach § 115b SGB VRang OPS-301 Umgangssprachliche BezeichnungFallzahl
1 5-840
2 5-056
631
3
4
5
5-812
5-787
5-849
6 5-903
7
8
9
66
58
10
5-842
5-782
5-790
5-041 54
343
233
193
89
83
Operationen an Sehnen der Hand: Inzision: Beugesehnen Handgelenk
Neurolyse und Dekompression eines Nerven
Arthroskopische OP am Gelenkknorpel und an den Menisken
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula
Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions
Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut
Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger
Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe
Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese
Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe von Nerven
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
stationäre BG-Zulassung: Ja
Personelle AusstattungAnzahl Vollkräfte
5
4
Ärzte und Ärztinnen
Ärzte m/w (außer Belegärzte m/w)
- davon Fachärzte m/w
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
289
31
Ärztliche Fachexpertise der AbteilungFacharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
• Allgemeinchirurgie (AQ06)
• Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10)
• Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11)
Zusatz-Weiterbildung
• Handchirurgie (ZF12)
• Plastische Operationen (ZF33)
• Manuelle Medizin/Chirotherapie (ZF24)
• Notfallmedizin (ZF28)
• Physikalische Therapie und Balneologie (ZF32)
Anzahl Vollkräfte
5
Ausbildungsdauer
3 Jahre
PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger m/w
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)Hygienebeauftragte in der Pflege (PQ14)
Zusatzqualifikation:
Entlassungsmanagement (ZP05)
Schmerzmanagement (ZP14)
Kinästhetik (ZP08)
Sturzmanagement (ZP19)
Wundmanagement (ZP16)
Qualitätsmanagement (ZP13)
Dekubitusmanagement (TP18)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
PD Dr. med. Christian Spies Oberarzt
32
Chefarzt:PD Dr. med. Wolfgang Pötzl
Ansprechpartner: Sekretariat
Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau07264 60-21707264 60-325 schulterchirurgie@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung• Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
• Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
• Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
• Septische Knochenchirurgie (VC30)
• Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
• Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
• Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
• Schulterchirurgie (VO19)
Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungVollstationäre Fallzahl: 711
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fachabteilung Schulter- und Ellenbogenchirurgie Allgemeine Angaben
33
Hauptdiagnosen nach ICDRang ICD-10 Umgangssprachliche BezeichnungFallzahl
1 M75 Schulterläsionen
2 M19 Sonstige Arthrose
3 S42
4
S435
S46 16 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes
Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck
6
T84
7
7
M70
Fraktur des Unterarmes
8
S52
Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate
9 D17
10 M25
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Gutartige Neubildung des Fettgewebes
Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert
471
<=5
7
50
12
6
<=5
123
Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels
Durchgeführte Prozeduren nach OPSRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1
2
3
4
5
6
8-915
8-919
5-819
7 5-785
8 5-784
9 5-824
10 5-780
531
213
127
127
81
128
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie
704
5-811 1.360
5-814 945 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes
Komplexe Akutschmerzbehandlung
andere arthroskopische Operationen
Implantation von alloplastischem Knochenersatz
Knochentransplantation und -transposition
Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität
Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
Arthroskopische Operation an der Synovialis
5-810 936 Arthroskopische Gelenkoperation
34
Ambulante BehandlungsmöglichkeitenSprechstunde Schulterchirurgie
Privatambulanz (AM04)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Schulterchirurgie (VO19)
Privatsprechstunde
Privatambulanz (AM07)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Schulterchirurgie (VO19)
Ambulante Operationen nach § 115b SGB VRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-810
2 5-811
3 8-915
205
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andereperiphere Nerven zur Schmerztherapie
Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes
4 5-814
5 8-919
6 5-812
7 5-850
64
8 5-855 52
9
10
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
139
112
64
147
Arthroskopische Gelenkoperation
143
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
Komplexe Akutschmerzbehandlung
Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide
Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
Rekonstruktion von Sehnen
5-780 32
5-854 32
Arthroskopische Operation an der Synovialis
35
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
stationäre BG-Zulassung:
nein
nein
Personelle AusstattungÄrzte und Ärztinnen
Ärzte m/w insgesamt (außer Belegärzte m/w)
- davon Fachärzte m/w
Ärztliche Fachexpertise der AbteilungFacharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
• Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10)
Zusatz-Weiterbildung
• Notfallmedizin (ZF28)
• Spezielle Orthopädische Chirurgie (ZF41)
• Spezielle Unfallchirurgie (ZF43)
Anzahl Vollkräfte5
Ausbildungsdauer
3 Jahre
PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger m/w
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Anzahl Vollkräfte
5
4
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)Hygienebeauftragte in der Pflege (PQ14)
Zusatzqualifikation:
Entlassungsmanagement (ZP05)
Schmerzmanagement (ZP14)
Sturzmanagement (ZP19)
Qualitätsmanagement (ZP13)
Kinästhetik (ZP08)
Wundmanagement (ZP16)
Dekubitusmanagement (ZP18)
36
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Chefarzt:Dr. med. Ulf Bertram
Ansprechpartner: Sekretariat
Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau07264 60-50907264 60-507 fusschirurgie@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung• Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
• Spezialsprechstunde (VO13)
• Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
• Fußchirurgie (VO15)
• Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
• Amputationschirurgie (VC63)
• Arthroskopische Operationen (VC66)
• Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
• Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)
• Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)
Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungVollstationäre Fallzahl: 628
• Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
• Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
• Septische Knochenchirurgie (VC30)
• Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Fachabteilung Fuß- und SprunggelenkchirurgieAllgemeine Angaben
Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10Rang Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 M21 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten
2 M19 Sonstige Arthrose
3 M20
4
M865
S82 34
Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen
6
T81
25
7
S92
Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert8
M24
Fraktur des Fußes (ausgenommen oberes Sprunggelenk)
9 M77
10 S93
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Sonstige Enthesopathien
Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes
203
15
21
76
27
17
16
91
Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes
Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels
Durchgeführte Prozeduren nach OPSRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5-788 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
5-786 Osteosyntheseverfahren
5-808
5-854
5-781 269 Osteotomie und Korrekturosteotomie
8-190
1815-855
5-784
5-86a
Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nervenzur Schmerztherapie
Spezielle Verbandstechniken
Knochentransplantation und -transposition
Zusatzinformationen zu Operationen an den Bewegungsorganen
755
102
173
374
204
136
107
615
Arthrodese
Rekonstruktion von Sehnen
10
8-915
37
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
deca
de3d
- an
atom
y on
line/
Shut
ters
tock
.com
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Sprechstunde Fuß- und Sprunggelenkchirurgie
Privatambulanz (AM04)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Fußchirurgie (V015)
Endoprothetik (VO14)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und desBindegewebes (VO10)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)
Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Septische Knochenchirurgie (VC30)
Sonstige im Bereich Orthopädie (VO00)
Spezialsprechstunde (VO13)
38
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
deca
de3d
- an
atom
y on
line/
Shut
ters
tock
.com
Privatsprechstunde Chefarzt Dr. med. Ulf Bertram
Privatambulanz (AM07)
Arthroskopische Operationen (VC66)
Fußchirurgie (V015)
Endoprothetik (VO14)
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)
Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)
Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)
Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems unddes Bindegewebes (VO10)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)
Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)
Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)
Septische Knochenchirurgie (VC30)
Sonstige im Bereich Orthopädie (VO00)
Spezialsprechstunde (VO13)
Amputationschirurgie (VC63)
39
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
deca
de3d
- an
atom
y on
line/
Shut
ters
tock
.com
Ambulante Operationen nach § 115b SGB VRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-787
2 5-788
3 5-859
126
Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln
4 5-786
5 5-056
6 5-808
7 5-780
5
8 5-800 4
9
10
8
5
4
41
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula
11
Neurolyse und Dekompression eines Nerven
Arthrodese: Zehengelenk: Großzehengrundgelenk
Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
Offen chirurgische Operation eines Gelenkes
Rekonstruktion von Sehnen
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie
5-854 4
5-915 4
Osteosyntheseverfahren
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
stationäre BG-Zulassung:
nein
nein
Personelle AusstattungÄrzte und Ärztinnen
Ärzte m/w insgesamt (außer Belegärzte m/w)
- davon Fachärzte m/w
Anzahl Vollkräfte
5
4
40
Ärztliche Fachexpertise der AbteilungFacharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
• Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10)
Zusatz-Weiterbildung
• Sportmedizin (ZF44)
• Spezielle Orthopädische Chirurgie (ZF41)
• Spezielle Schmerztherapie (ZF42)
Anzahl Vollkräfte
5
Ausbildungsdauer
3 Jahre
PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger m/w
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)Hygienebeauftragte in der Pflege (PQ14)
Zusatzqualifikation:
Entlassungsmanagement (ZP05)
Schmerzmanagement (ZP14)
Sturzmanagement (ZP19)
Qualitätsmanagement (ZP13)
Kinästhetik (ZP08)
Dekubitusmanagement (ZP18)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
deca
de3d
- an
atom
y on
line/
Shut
ters
tock
.com
• Röntgendiagnostik - fachgebunden (ZF38)
41
2016Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik KONSERVATIVE ORTHOPÄDIE UND SPEZIELLE SCHMERZTHERAPIE
Seit Januar 2012 wurden die Behandlungsmöglichkeiten unserer Abteilung kontinuierlich erweitert.
Unser multimodales Behandlungskonzept umfasst folgende Therapiebausteine:
Von ärztlicher Seite:• Medikamentöse orale und intravenöse Schmerztherapie• Facetteninfiltrationen• Infiltration des Sacro-iliacal-Gelenkes (Kreuz-Darmbeingelenk)• Epidurale sacrale und dorsale Injektionen• Periradikuläre Infiltrationen (auch bildwandlergesteuert)• Schmerzkatheterverfahren (z. B. proximaler Ischiadicusblock, n. femoralis-Block)• Neuraltherapie• Manuelle Medizin/Chirotherapie• Ärztliche Osteopathie• Akupunktur (Link zu www.daegfa.de)
Von physiotherapeutischer Seite:• Krankengymnastik/Physiotherapie• Manuelle Therapie (u. a. Kaltenborn, McKenzie, Cyriax)• Physikalische Therapie (u.a. Elektrotherapie, Ultraschalltherapie, Moor)• Kälteanwendungen• Magnetfeldtherapie• Manuelle Lymphdrainage• Krankengymnastik am Gerät/Medizinische Trainingstherapie• Schlingentisch• Kinesiotaping• Gruppentherapie• Sporttherapie• Ergotherapie
Von psychologischer Seite:• Einzeltherapie, Gruppentherapie• Psychoedukation und Aufklärung über unterschiedliche Schmerzkrankheiten und komorbide
psychische Störungsbilder/Ursachen und Folgen• Aufbau des allgemeinen bio-psycho-sozialen Modells und Individualisierung im
Einzelgespräch• Strategien zur Schmerzbewältigung (Schmerzablenkung, Spannungsabbau, Entspannung,
Imaginationsübungen und Bewegungsübungen)• Stressbewältigungsstrategien• Entspannungsverfahren (z. b. PMR nach Jacobson und Autogenes Training nach Schultz,
Atemmeditation)
Von pflegerischer Seite:• u. a. im Rahmen des Schmerzmanagements die Begleitung durch sogenannte pain nurses
(Schmerzschwestern)
Medizinisch Fachangestellte:• Stoßwellentherapie• Lasertherapie• TENS-Therapie (transcutane elektrische Nervenstimulation)
42
43
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Chefarzt:Dr. med. Volker Seipel
Ansprechpartner: Sekretariat
Hausanschrift:
Telefon:Fax:E-Mail:URL:
Vulpiusstr. 2974906 Bad Rappenau 07264 60-26007264 60-152 konservative-Orthopaedie@vulpiusklinik.de www.vulpiusklinik.de
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung• Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)
• Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02
• Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03
• Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)
• Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)
• Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)
• Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondorpathien (VO09)
• Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systemsund des Bindegewebes (VO10)
Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungVollstationäre Fallzahl: 927
• Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)
• Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)
Fachabteilung Konservative Orthopädie und Spezielle SchmerztherapieAllgemeine Angaben
Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10Rang Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 M54 Rückenschmerzen
2 M51 Sonstige Bandscheibenschäden
3 M53
4
M505
M48 43
Spondylose
6
M80
14
7
S32
Osteoporose mit pathologischer Fraktur8
M47
Zervikale Bandscheibenschäden
Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens
9 S22
10 M76
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule
Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahme des Fußes
710
<=5
7
44
145
6
5
66
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
Sonstige Spondylopathien
Durchgeführte Prozeduren nach OPSRang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1
2
3
4
5
6
7
8
9
8-115 Extrakorporale Stoßwellentherapie am Stütz- und Bewegungsapparat
8-561 Funktionsorientierte physikalische Therapie
8-918
8-020
8-915 233 Injektion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie
8-914
2123-802
8-917
8-977
8-910
Multimodal-nichtoperative Komplesbehandlung des Bewegungssystems
1075
83
203
299
217
157
142
430
Multimodale Schmerztherapie
10
Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark
Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie
44
Therapeutische Injektion
Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie
Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie
Anzahl Vollkräfte
5
Ausbildungsdauer
3 Jahre
PflegepersonalGesundheits- und Krankenpfleger m/w
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)Hygienebeauftragte in der Pflege (PQ14)
Zusatzqualifikation:
Schmerzmanagement (ZP14)
Qualitätsmanagement (ZP13)
Kinästhetik (ZP08)
Dekubitusmanagement (ZP18)
Wundmanagement (ZP16)
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Personelle AusstattungÄrzte und Ärztinnen
Ärzte m/w insgesamt (außer Belegärzte m/w)
- davon Fachärzte m/w
Anzahl Vollkräfte
6
4
45
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
stationäre BG-Zulassung:
nein
nein
4
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB VNr. Anzahl Personen
1. 42 Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten m/w, die der Fortbildungspflicht
unterliegen
2. 42 Anzahl derjenigen Fachärzte m/w aus Nr. 1, die einen Fünfjahres-
zeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nach-
weispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3. 42 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungs-
nachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
[Zähler von Nr. 2]
46
Qualitätssicherung
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 136a und § 136b SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:
MRE ja
Schlaganfall: Akutbehandlung nein
47
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
Fallzahlen: 886 Vulpius Klinik 28.517 Landesdurchschnitt
Fallzahlen: 50 Vulpius Klinik 2.812 Landesdurchschnitt
Vergleich Daten Baden-Württemberg/Daten Vulpius Klinik
Hüft-TEP Erstimplantation 2017
Dauer stat. Aufenthalt allg. postop. Komplikationen keine postoperative Wundinfektion
Wundhämatome
NachblutungenGehfähigkeit/Selbstständiges
Gehen bei EntlassungEntlassung in eine
Reha-Einrichtung
Hüft-TEP Wechselimplantation 2017
Dauer stat. Aufenthalt allg. postop. Komplikationen keine postop. Wundinfektion
Wundhämatome Nachblutungen
Gehfähigkeit/Selbstständiges Gehen bei Entlassung
Entlassung in eine
Reha-Einrichtung
9,8 Tage
6,9 Tage
1,5 %
0,68 %
99,4 %99,8 %
0,46 %
0,34 %94,9 %
98,9 %56,0 %
68,0 %
20,8 Tage
9,5 Tage
5,9 %
VK 0%
94,0 %100 %
2,4%
VK 0%
68,8 %92 %
33,6 %38,0 %
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
48
Fallzahlen: 868 Vulpius Klinik 20.763 Landesdurchschnitt
Fallzahlen: 98 Vulpius Klinik 1.811 Landesdurchschnitt
Vergleich Daten Baden-Württemberg/Daten Vulpius Klinik
Knie-TEP Erstimplantation 2017
Dauer stat. Aufenthalt allg. postop. Komplikationen keine postoperative Wundinfektion
Wundhämatome
Nachblutungen
Gehfähigkeit/Selbstständiges Gehen bei Entlassung
Entlassung in eine
Reha-Einrichtung
Knie-TEP Wechseli mplantation 2017
Dauer stat. Aufenthalt allg. postop. Komplikationen keine postop. Wundinfektion
Wundhämatome Nachblutungen
Gehfähigkeit/Selbstständiges Gehen bei Entlassung
Entlassung in eine Reha-Einrichtung
9,5 Tage
6,5 Tage1,3 %1,3 %
99,8 %99,8 %
0,4 %0,5 % 98,0 %99,0 %
52,1 %69,4%
13,8 Tage
9,3 Tage
1,7 %
1,0 %98,3 %
100 %
1,9 %
1,0 %91,0 %
96,0 % 40,5 %44,9 %
49
Qualitätsmanagement
In der Vulpius Klinik wird seit langem ein umfassendes klinikeigenes Qualitätsmanagementsystem
gelebt, das erstmals im Oktober 1998 nach DIN EN ISO 9001 zertifiziert wurde.
Bewertungen.
2017StrukturierterQualitätsbericht
Vulpius Klinik
Das Qualitätsmanagement der Vulpius Klinik dient zur Sicherstellung einer hohen Qualität. Eine
Überprüfung der Kernprozesse findet regelmäßig statt.
Die Grundlagen des Qualitätsmanagements der Klinik stellen sich gemäß der DIN
EN ISO 2001:2015 wie folgt dar:
- Systematische Bewertung und Überprüfung/Aktualisierung der Kernprozesse in Form von internen und externen Audits- Jährliche Managementbewertung zur Beurteilung des Qualitätsmanagementssystems - Jährliche Strategietagungen - Erstellen der Qualitätsziele - Festlegung von Maßnahmen zur Zielerreichung und der dazugehörigen Messkriterien- Kontinuierliche interne Patientenbefragungen- Internes Fehler-/Beschwerdemanagement- Interne Qualitätssicherung- Teilnahme an externen Qualitätssicherungsprogrammen- Quartalsweise Sitzung des Lenkungsausschusses für Qualitätsmanagement- Interne Mitarbeiterbefragungen- Regelmäßige Besprechungen der einzelnen Berufsgruppen/Berufsübergreifende Sitzungen u.v.m.
Aus den strategischen Zielsetzungen und der Qualitätspolitik sind folgende bereichsübergreifenden Ziele abgeleitet worden:
- Erreichen einer hohen Patientenzufriedenheit
- Förderung der Mitarbeiterzufriedenheit
- Verbesserung der Arbeits- und Prozessabläufe - Transparenz der Abläufe
- Verbesserung der Patientensicherheit
- Erhöhung der Fallzahlen in allen Fachabteilungen
- Wirtschaftliche Erbringung der Leistungen
Verantwortlich für die Vollständigkeit und
Richtigkeit des Qualitätsberichts
Geschäftsführer Joachim OffTel: 07264 - 60 137
Fax: 07264 - 60 200
joachim.off@vulpiusklinik.de
Wir sind für Sie da!
2017Strukturierter Qualitätsbericht
Vulpius Klinik
top related