Autismus konkret

Hrsg. von Vera Bernard-Opitz

u Lernen mit ABA und AVT (Vera Bernard-Opitz/Christos Nikopoulos)

u Anders denken lernen – Kognitive Verhaltenstherapie(Jed Baker)

u Lernen von positiven Alternativen zu Verhaltensproble-men (Vera Bernard-Opitz)

u Lernen durch visuelle Hilfen (Anne Häussler)u Lernen im Sekundentakt – Präzisionslernen (N.N.)u Lernen durch Apps (N.N.)u Lernen durch Videomodellierung (Christos Nikopoulos)u Lernen von Spiel und Beziehungen zu Gleichaltrigen:Integrierte Spielgruppen (Pamela Wolfberg)

u Lernen im inklusiven schulischen Setting (Britta Schir-mer)

u Lernen im Alltag – Natürliches Lernen (Hans-RüdigerRöttgers)

u Die Suche nach den Ursachen von Autismus-Spektrum-Störungen (Hans-Ulrich Bernard)

u Medikamentöse Hilfe (Luise Poustka)

Vera Bernard-OpitzChristos Nikopoulos

Lernen mit ABA und AVT

Applied Behavior Analysis undAutismus-spezifische Verhaltenstherapie

Verlag W. Kohlhammer

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1. Auflage 2017

Alle Rechte vorbehalten© W. Kohlhammer GmbH, StuttgartGesamtherstellung: W. Kohlhammer GmbH, Stuttgart

Print:ISBN 978-3-17-031675-1

E-Book-Formate:pdf: ISBN 978-3-17-031676-8epub: ISBN 978-3-17-031677-5mobi: ISBN 978-3-17-031678-2

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Vorwort zur Reihe »AutismusKonkret«Das afrikanische Sprichwort »It takes a village to raise a child«/Deutsch: »Es braucht ein Dorf, um ein Kind zu erziehen«« giltsicherlich auch für Kinder und Jugendliche mit einer AutismusSpektrum Störung (ASS). Und vielleicht braucht es sogar mehrals ein Dorf: nämlich das Wissen von Spezialisten in verschie-denen Ländern, die sich Autismus Spektrum Störungen auf ihreFahnen geschrieben haben. Ziel unserer Reihe »Autismus Kon-kret« ist es daher, das Wissen internationaler Experten zu rele-vanten Themen zu bündeln und Eltern, Therapeuten, Lehrerund anderen Fachkräften dieses Wissen in leicht verständlicherForm und so konkret wie möglich zur Verfügung zu stellen.

Oft ist es nicht einfach, Betroffenen mit ASS zu helfen. Elternund Fachkräfte wissen, dass Zeit besonders kostbar ist, wenn esdarum geht, effektiv Veränderungen zu bewirken. Daher solltenErklärungsmodelle und Hilfen bewährt und wissenschaftlichanerkannt sein. Wir haben daher Kollegen in Deutschland, Ös-terreich, England und den USA gebeten, ihr Spezialwissen überbestimmte evidenzbasierte und praxiserprobte Therapiemetho-den in kurzer, konkreter Form mit unseren Lesern zu teilen.

Hierbei wird ein Einblick in folgende Themen gegeben: Lernendurch ABA und AVT, Anders denken lernen – Kognitive Verhal-tenstherapie zum Abbau von Frustration und Ängsten und zumAufbau von sozialen Fähigkeiten, Lernen von positiven Alterna-tiven zu Verhaltensproblemen, Lernen im Alltag – NatürlichesLernen, Lernen imSekundentakt–Präzisionslernen, Lernen durchApps, Lernen durch visuelle Hilfen, Lernen durch Videomodellie-rung, Lernen von Spiel und Beziehungen zu Gleichaltrigen: Inte-grierte Spielgruppen, Lernen im inklusiven schulischen Setting,

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Medikamentöse Hilfe und die Suche nach den Ursachen vonAutismus-Spektrum-Störungen.

Wir hoffen dass die Bände unserer Reihe »Autismus Konkret«Eltern und Kollegen helfen, Ursachen besser zu verstehen undwissenschaftlich anerkannte Therapiemethoden kennenzuler-nen. Hierbei wünschen wir, dass jeder Praxisband der Serie einenBeitrag leistet, therapeutische Hilfen für Betroffene mit ASSkonkreter zu machen und Kindern und Jugendlichen mit ASSeine echte Chance zu geben, sich so zu entwickeln, dass eineTeilhabe am Leben der Gemeinschaft auch tatsächlich möglichwird. Und dazu braucht es sicher »Mehr als ein Dorf«.

Dr. Vera Bernard-Opitz, Herausgeberin der Reihe, Irvine, Novem-ber 2016

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Vorwort zur Reihe »Autismus Konkret«

Inhalt

Vorwort zur Reihe »Autismus Konkret« ................................ 5

Einführung ..................................................................................... 9

1 Was versteht man unter Verhaltenstherapie,ABA und AVT? .................................................................. 11

1.1 Was ist Verhaltenstherapie (VT)? ................. 111.2 Anfänge von ABA ............................................... 161.3 Was ist die »Lovaas-Therapie«? ..................... 171.4 Was ist ABA? ....................................................... 211.5 Wie unterscheidet sich ABA von AVT? ..... 23

2 Vorurteile gegenüber Verhaltenstherapie undABA/AVT .............................................................................. 27

2.1 Was wird kritisiert? ............................................ 272.2 Ist es verantwortlich nichts zu tun? ............. 29

3 Welche Therapiemethoden gelten alsnachweislich wirksam? ................................................... 31

3.1 Was ist wissenschaftliche Evidenz? ............... 313.2 Evidenz für ABA/AVT ...................................... 33

4 Schlüsselstrategie Motivation ...................................... 37

4.1 Was sind Verstärker? ......................................... 384.2 Wie kann man Verstärker finden? ................ 384.3 Münzverstärkung ................................................ 45

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5 Beispiele und konkrete Schritte vonABA/AVT-Methoden ......................................................... 49

5.1 Diskretes Lernformat ......................................... 505.2 Präzisionslernen ................................................... 655.3 Visuelle Hilfen ...................................................... 695.4 Natürliches Lernen/Pivotal Response

Training .................................................................. 725.5 Verbales Verhalten/Verbal Behaviour .......... 745.6 Kognitive Verhaltensmodifikation .................. 81

6 Welche Lernformate werden für wen undwelches Ziel eingesetzt? ................................................ 87

7 Trainings- und Ausbildungsmöglichkeiten inABA/AVT .............................................................................. 91

7.1 Trainingsmöglichkeiten für Eltern undHausteams ............................................................. 91

7.2 Autismus Zertifikat – Jacobs University ofBremen ................................................................... 93

7.3 Münsteraner Intensivprogramm für Kindermit ASS (MIA) .................................................... 94

7.4 Zertifikate des amerikanischen BACB®Board ....................................................................... 96

8 Schlussbemerkung ........................................................... 101

Literatur .......................................................................................... 103

Zu den Autoren ............................................................................ 111

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Inhalt

Einführung

Kaum eine Therapiemethode hat bei Eltern von Betroffenen miteiner Autismus Spektrum Störung (ASS) so viel Hoffnungen,aber auch Ängste und Vorurteile hervorgerufen wie ABA, wasfür Applied Behavior Analysis steht. Während diese Methodebesonders in den USA und Kanada aufgrund der jahrelangenForschungsergebnisse als weit verbreitete »evidenzbasierte The-rapie« gilt, steht sie in Deutschland und Teilen Europas derzeitnur wenigen Betroffenen zur Verfügung. Der vorliegende Bandder Praxisserie »Autismus Konkret« soll daher auch deutschenEltern und Fachkräften einen Einblick in die Entwicklungen,Me-thoden und praktischen Strategien von ABA und seinem deut-schen Gegenstück AVT, Autismusspezifischer Verhaltensthera-pie, geben.

Im Folgenden wird dargestellt, was man unter Verhaltensthe-rapie versteht, was wesentliche Kennzeichnen von ABA sind undwelche Methoden unter AVT zusammengefasst werden. Dane-ben wird auf Vorurteile gegenüber der Methode und den derzei-tigen Stand der Diskussion hingewiesen. ABA/AVT wird als eineoptimistische Methode zur Veränderung von Problemen undDefiziten dargestellt, die von Eltern, Hausteams und Fachkräftenerlernt werden kann. Hierbei wird das Kontinuum von ABA/AVT-Strategien aufgezeigt, das vom Diskreten Lernformat zuspielerischen und kognitiven Interventionen geht und konkreteHilfen für schwerer und leichter Beeinträchtigte mit ASS anbietet.

Der Erfolg von ABA/AVT-Programmen und die große Ak-zeptanz in angloamerikanischen oder anderen europäischenLändern sollte auch in Deutschland bekannter werden. Hierzuwird auf Trainingsmöglichkeiten für Eltern und Hausteams

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sowie Ausbildungsmöglichkeiten hingewiesen. Diese können so-wohl in Workshops, Haustrainingsprogrammen, Online-Fort-bildungen oder Aus- und Fortbildungsinstituten ermöglichtwerden. Der vorliegende Beitrag versteht sich dabei als eine ersteEinführung in ABA/AVT-Methoden für Eltern, Erzieher, Lehrer,Ärzte, Psychologen, Therapeuten, Schulbegleiter und Studenten.

Wir hoffen, dass dieser Band der Serie »Autismus Konkret«einen Beitrag leistet, therapeutische Hilfen für Betroffene mitASS konkreter zu machen und Kindern und Jugendlichen mitASS eine echte Chance zu geben, sich so zu entwickeln, dass eineTeilhabe am Leben der Gemeinschaft auch tatsächlich möglichwird.

Wir bedanken uns bei Frau Filbrandt und Herrn Dr. Poensgenvom Kohlhammer-Verlag für die hervorragende Unterstützungdieser Serie, bei Kollegen für wichtige Anregungen sowie beiEltern und Kindern für ihre Offenheit, Lernbereitschaft und vielegute Ideen. Auch für das Einverständnis der Eltern zur Veröf-fentlichung von Photos ihrer Kinder ganz herzlichen Dank.

Vera Bernard-Opitz, Psychologische Psychotherapeutin, BCBA-D, Irvine, Hildesheim, AVT-Praxis und Online-Beratung.

Christos Nikopoulos, BCBA-D, London, Autism ConsultancyServices Ltd

November 2016

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Einführung

1 Was versteht man unterVerhaltenstherapie, ABAund AVT?

1.1 Was ist Verhaltenstherapie (VT)?

Während der Begriff der Verhaltensmodifikation mehr als 100Jahre alt ist, sind die Prinzipien, dass Menschen durch positiveund negative Konsequenzen lernen, vermutlich so alt wie dieMenschheit. Es war immer schon selbstverständlich, dass Kinderlernen mussten, sauber zu werden, ihre Wünsche zu äußern undmit anderen angemessen zu interagieren. Auch sollten sie lesen,schreiben, rechnen und arbeiten lernen, wobei Sternchen, guteNoten und später ein Gehalt ein Anreiz für gute Leistung wa-ren. Auch heute freuen sich die meisten Erwachsenen über Lob,

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