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CVI = Cerebrale
Verarbeitungsstörung:
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8.7.2010 Gerti Jaritz-Tschinkel
Birgit Schloffer
IKT-Forum in Linz
CVI: Definition
• Ursache der Sehschädigung liegt bei
der Verarbeitung der Reize im Gehirn
• Das Gehirn kann diesen Reizen keine
oder nur ungenügende Bedeutung
zumessen
• CVI kann mit oder ohne
Sehbehinderung auftreten – und auch
bei Blindheit
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8.7.2010 Gerti Jaritz-Tschinkel
Birgit Schloffer
IKT-Forum in Linz
In den Industriestaaten ist
die cerebrale
Verarbeitungsstörung die
häufigste Ursache kindlicher
Sehstörungen (!)
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Birgit Schloffer
IKT-Forum in Linz
Diagnostik
Prozess
über längere Zeit
Interdisziplinarität
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Diagnostik
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IKT-Forum in Linz
Diagnostik
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IKT-Forum in Linz
Interdisziplinäre Diagnostik
- AugenärztIn Visus, GF, Augenbewegungen, Fixation,
Sakkaden => Hinweise auf Beeinträchtigung höherer visueller Funktionen
- NeuropsychologIn visuelle Wahrnehmung,
visuell kognitive Fertigkeiten, Visuomotorik
- NeurologIn Ursache, Ort der Hirnschädigung
- Sehbehinderten- und BlindenpädagogIn Handlungsstrategien und
pädagogische Ansätze, funktionales Sehen, Beratung + Begleitung der Schule und Familie
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IKT-Forum in Linz
Ursachen• Schädigungen des Gehirns
• Frühgeburtlichkeit (vor allem geringes
Geburtsgewicht)
• O2-Mangel bei der Geburt: Hypoxie-
Ischämie, Perinatale Asphyxie
• Cerebralparese
• Periventrikuläre Leukomalazie (PVL)
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IKT-Forum in Linz
• Hydrocephalus
• Infektionen des zentralen
Nervensystems (Meningitis, Enzephalitis)
• Neurotraumata
• Neurodegenerative Erkrankungen
• Epilepsie
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IKT-Forum in Linz
Anzeichen,
Verhaltensmerkmale,
Probleme bei …
• Aufmerksamkeit
• Fixation
• Selektion
• Erkennen von
Objekten, Bildern,
Buchstaben, Zahlen
• Auge-Hand-
Koordination
• Übergänge im
Untergrund
• Gesichtserkennung
• Mimik, Gestik
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Diagnostik
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IKT-Forum in Linz
Basale Wahrnehmungreflexhaft, unbewusst
• Bewegung bemerken, signalisieren
• Kontrast / Kontrastmuster (Gittersehschärfe)
• Selektive Aufmerksamkeit
• Sensorische Integration (z.B. auch Über-empfindlichkeiten)
• Sehschärfe, Gesichtsfeld (Auswirkungen sind
anders als bei Ursache im Auge)
(nach Dr.in Marjolein Dik)
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Birgit Schloffer
IKT-Forum in Linz
Wann?
• Cerebralparese
• Hydrocephalus
• PVL
• Anlagestörungen / Syndrome
• …
Innerhalb sensibler Phasen sollen
Verbindungen zum höheren Kortex
aktiviert werden!
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Birgit Schloffer
IKT-Forum in LinzWenn die Buchstaben tanzen …
Gerti Jaritz-TschinkelBirgit Schloffer
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IKT-Forum in Linz
Was-/ Wer-Pfad (ventral)
verantwortlich für das Erkennen von
Farben, Objekten, Formen, Bildern,
Gesichtern, Lesefähigkeit, …Bewusstes Erkennen und Bedeutung verleihen
• Gesichtswahrnehmung
• Objektwahrnehmung
• Formkonstanz
• Allozentrische Situation der räumlichen Orientierung
• Datenbank - Langzeitgedächtnis
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IKT-Forum in Linz
Was-/ Wer-Pfad (ventral)
Verzögert entwickelte bzw. beschränkte
Formwahrnehmung (Schwierigkeiten bei
vorkommenden Dingen)
Gesichtswahrnehmungsprobleme
Seltener sind totale Ausfälle bei angeborenen
Beeinträchtigungen.
Bei NAH (= nicht angeborener Hirnschädigungen
z.B. Verkehrsunfällen oder Operationen) muss
man aber mit Agnosie rechnen.
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IKT-Forum in Linz
Wo-/ Wie-Pfad (dorsal):
Aktion
• Für die Eigenbewegung in einer bewegten Welt
ist das Integrieren von visuellen (Teil-)Daten
notwendig, um diese wie ein Ganzes –
simultan wahrzunehmen.
• Unvollständige Formwahrnehmung (Closure)
• Figur-Hintergrund / Untergrundwahrnehmung
• Räumliche Orientierung
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IKT-Forum in Linz
Wo-/ Wie-Pfad (dorsal):
• Ausfälle in diesem Bereich sind häufig
• z.B.: PVL, Hydrocephalus, Cerebralparese
Auftreten manchmal zusammen mit
Wegschauen und oder in die Höhe schauen
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Frontal (Bewusste Planung)
• Aufmerksamkeit auf etwas richten und
durchhalten
• Visuell-motorische Integration
• Geteilte Aufmerksamkeit (zuerst DIES –
dann DAS Strategie) und dranbleiben
• Kurzzeitgedächtnis
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IKT-Forum in LinzGerti Jaritz-TschinkelBirgit Schloffer
Person
ZeitRaum
Oberflächen-
analyse
Tiefenanalyse
Orientierung
Eigene
Bewegung
Bewegte
Objekte
Vorstellung
Wiedererkennen
Visuelles
Gedächtnis
Visuelles
System
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Aus der Praxis …
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Was sind die Probleme?
• Schwierigkeiten im
Was- / Wer-Pfad
- Formerkennung, Detailerkennung,
Symbol- und Buchstabenerkennung
- ev. Auswirkungen auf das Erkennen
von Gesichtern und der Interpretation
von Mimik
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Martins Strategien
• Nützen des
Gehörsinns zum
Lernen
• 1. Österreichische
Schulbücher im
Daisy-Format
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Was sind die Probleme?
• Störungen in der Gesichtserkennung oder
Prosopagnosie - als Folge von PVL
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Auswirkungen
• Ein Gesicht, oder Mimik haben für sie
weder Bedeutung noch Aussagekraft.
• Manchen Betroffenen gelingt es, einzelne
Merkmale von Gesichtern zu erkennen
und auch zu unterscheiden, ob ein
Gegenüber männlich oder weiblich ist.
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• Möglicherweise können trotzdem
Gesichter gleich und gleich zugeordnet
werden.
Daraus darf jedoch nicht geschlossen werden,
dass abgebildete Personen und ihre Mimik
erkannt und interpretiert werden können.
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• Orientierungsprobleme im Raum
• visuelles Gedächtnis und
die Fähigkeit zwei Tätigkeiten gleichzeitig zu tun, wenn eine visuell ist, sind beeinträchtigt.
Es kann schon eine Überforderung sein, das
Gesicht eines Gegenübers zu betrachten und mit
diesem ein Gespräch zu führen.
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Strategien für Matthias
• Auditives System zum Erkennen von
Personen (Stimmen, Schritte, …)
• Nützen des Gehörsinns auch zum Lernen
• Geruchssinn zum Erkennen von Räumen,
Personen, …
• Nutzen des Gedächtnisses
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IKT-Forum in Linz
Crowding
Der „Crowding effect“ bezeichnet die Schwierigkeit,
aus einer Vielzahl von visuellen Informationen einzelne
herauszufiltern und zu interpretieren.
Crowding ist ein
selektives Aufmerksamkeitsproblem,
visuelle Einheiten dürfen nicht zu nah beieinander
sein.
„Es ist, als ob die Buchstaben miteinander tanzen würden“
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Probleme
• viele Spielmaterialien
• visuell überladene Räume
• komplexe Abbildungen
Was geschieht?
• visuelle Informationen werden zur
undefinierbaren Masse !
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Strategien für V.• Nützen des Gehörsinns zum Lernen
• Gestaltung der Schreib- und Lesetexte
(Erweiterung des Buchstabenabstandes,
Farben, Schriftauswahl, wenig Text,
Lesefenster)
• Personenkontakt bei Schwellen und
unebenem Gelände (Führtechnik)
• Auswahl aus eingeschränktem Angebot
(Spiele, Arbeitsmaterialien)
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8.7.2010 Gerti Jaritz-Tschinkel
Birgit Schloffer
IKT-Forum in Linz
Achtung!
Personen werden oft falsch eingeschätzt
…denn bereits Alltagssituationen können
eine Überforderung darstellen.
Betroffene wirken manchmal desorientiert,
unkonzentriert oder flippig (verhaltensauffällig ?)
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Strategien & Hilfestellungen
• Reduzierung visueller Reize
• Verkürzung des Sehabstands(weniger Übersicht über das Ganze)
• wenige Bilder auf eine Seite
• Text auf einer anderen Seite
• Dem Kind sagen, wohin es schauen
soll!
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Strategien für den Alltag
• Handläufe und
Stufenmarkierungen
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Strategien für den Alltag
• Gute
Beleuchtung
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Strategien für den Alltag
• Kontraste,
uni
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Strategien für den Alltag
• Buchstaben und Schriften
• Buchstaben und Schriften
• Buchstaben und Schriften
• Buchstaben und Schriften
• B u c h s t a b e n u n d S c h r i f t e n
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ForschungsprojektWenn die Wahrnehmung durcheinander gerät
Entwicklung von Fördermaßnahmen für
Kinder mit cerebraler visueller
Verarbeitungsstörung
November 2010 bis November 2012
E-mail: [email protected]
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Links
www.lea-test.fi
www.kinder-mit-cvi.de
Marjolein Dik:http://www.finishdesign.nl/marjoleindik/index2.htm
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Literatur• Bals, Irmgard: Zerebrale Sehstörung. Begleitung von Kindern mit zerebraler
Sehstörung in Kindergarten und Schule. Edition Bentheim Würzburg 2009.
• Dik, Marjolein: Babys und Kleinkinder mit visuellem Funktionsverlust. Ratgeber für Eltern von blinden und sehbeeinträchtigten Kleinkindern. [Hrsg. von Robert Weijdert]
• Goldstein, E. Bruce: Wahrnehmungspsychologie. Der Grundkurs. 7. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag.
• Karnath, Thier: Neuropsychologie. 2. Auflage. Springer Verlag.
• Milner, A. David und Melvyn A. Goodale: The Visual Brain in Action. 2. Auflage. Oxford Psychology Series.
• Mundhenk, Susanne: Die Schleswiger Seh-Kiste zur Beobachtung des funktionalen Sehens von Kindern und Jugendlichen unter der Fragestellung von CVI (Cerebral Visual Impairment). Eine Material- und Ideensammlung für den pädagogischen Alltag. Edition Bentheim.
• Schönhammer, Rainer: Einführung in die Wahrnehmungspsychologie. Sinne Körper, Bewegung. 1. Auflage. Facultas wuv Verlag.