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Das VÄndG und seine
Auswirkungen auf die Praxis
27. Juni 2007 in Köln
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Folie 2 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Erfahrung aus 20 Jahren PraxisberatungErfahrung aus Beratung von 4.000 Praxen50% der Berater sind ÄrzteBeratungsbereiche:
PraxismanagementStrategie und ZukunftssicherungVerbesserung der RentabilitätKooperationsgründungenPraxisbewertungenAufbau von GesundheitszentrenAufbau von regionalen Netzen
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Arbeitnehmer6,95% + 0,9%
74,5 Mrd. €
Arbeitgeberca. 6,95%
65,6 Mrd. €
Steuerzahler2008: 2,5 Mrd. €2009: 4,0 Mrd. €2016: 14,0 Mrd. €
Gesundheitsfondsmax.1 % desEinkommens
KasseKasse Kasse
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Integrierte Versorgung 2006:3.480 Verträge, € 626 Mio.
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
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Entwicklung der Praxiswerte bis heute
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Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
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Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
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Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Antworten aus Online-Vortrag:
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Neues Vertragsarztrecht
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Folie 18 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Wachstumsmöglichkeiten im System
Erwerb weiterer Budgets / Anstellung von ÄrztenBesetzung von weiteren Standorten (Filiale)Gründung einer standortübergreifenden GP
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Folie 19 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kauf einer zweiten Zulassung:Welcher Preis ist vertretbar?
Amortisationsdauer : 3 JahreAssistent : € 72.000Budget : € 170.0001.200.000 Pkt. / Quote 70%
Überschuss/a : € 98.000Nach Steuern : € 63.700
Vertretbarer Preis : € 191.100
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Zweite Zulassung:Ökonomische Auswirkung- Unternehmerischer Gewinn nach Amortisation- Steigerung Praxiswert (Qualität der Erträge!)- Steuerbarkeit (1 Inh. + 3 Angestellte vs. 4 Partner)- Verhandlungsmacht / Regionaler Einfluss
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Antworten aus Online-Vortrag:
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Vertragsärzte (64%) Kliniken (32%)Sonstige (4%)
Träger
2.624davon 928 als Vertragsärzte1.696 als angestellte Ärzte
Anzahl der im MVZ tätigen Ärzte
666 MVZAnzahl der Zulassungen (bundesweit)
aus allen 17 KVenStatistik (Stand 31.12.2006)
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Folie 23 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Unterschied MVZ – Praxis ??
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Folie 24 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Filiale und überörtliche GP
In Nordrhein im GKV-Bereich aus reiner Honorarperspektive derzeit wenig sinnvoll!
Strategische Chancen ÜGP und Filiale:1. Ausweitung Einzugsbereich2. Ausbau Einflussbereich/Verhandlungsstärke
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Folie 25 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Filialisierung(z.B. Pneumologe in KVWL)
Hauptpraxis:
1.050 Scheinex 1.198 Punkte/Fall
= 1.257.900 Punktex 3,25 Cent/Punkt
= € 40.900 / Q
Filiale:
(Wachstum um 5%des FG-Durchschnittes)
Nach einem Jahr:= 240 Scheinex 1.198 Punkte
x 3,25 Cent/Punkt
= € 9.500 / Quartal
+ Extrabudgetär+ Privat + Präventive Selbstzahler
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Folie 26 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Budgetverschmelzung (z.B. KVN)
EP Psychotherapeut:28 Fälle x 2.080 Pkt./Fall= 58.240 Punkte Budget+ 243.685 Pkt. extrabudg.
EP Neurologe:828 Fälle x 1.204 Pkt./Fall= 996.912 Punkte Budget+ 40.380 Pkt. extrabudg.
GP Neurologe / Psychotherapeut:856 Fälle x 1.772 Pkt./Fall = 1.516.832 Punkte Budget= € 51.572 (Zuwachs von € 15.696 / Quartal = + 44%)(Summe EP = € 35.875)
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Folie 27 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
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Folie 28 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Rahmendaten der Honorarverteilung
Honorarsumme ambulant: rund € 23 Mrd. Kopfpauschale € 476,1 / Mitglied und JahrRBK (280.000 Einwohner): € 81,3 Mio.
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Folie 29 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Aufteilung des Gesamthonorars
Quelle: KBV
Fachgruppe Honoraranteil RBK
Allgemeinmedizin 32,60% 26.516.777 €
Gynäkologie 8,20% 6.669.864 €
Innere (Kardiologie) 2,80% 2.277.515 €
Neurologie/Psychiatrie 3,40% 2.765.553 €
Urologie 2,40% 1.952.155 €
Orthopädie 5,20% 4.229.670 €
Chirurgie 3,00% 2.440.194 €
HNO 3,30% 2.684.214 €
Dermatologie 2,50% 2.033.495 €
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Folie 30 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Gemäß Bedarfsplanung in RBK
- Soll: 1 Orthopäde pro 22.693 Einwohner- Soll: 12 Orthopäden für RBK- ergibt € 342.800 / Orthopäde / Jahr
- Ist: 24 Orthopäden (20 Zulassungen)- ergibt € 176.236 / Orthopäde / Jahr
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Folie 31 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Rahmendaten der Honorarverteilung
Pro Versichertem 16 Kontakte / Jahr (Weltrekord)12,8% der Patienten besuchen pro Jahr mehr als einen Orthopäden280.000 Einwohner = 4.480.000 Kontakte / Jahr280.000 Einwohner = 1.828.000 Fälle / Jahr
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Folie 32 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Absehbar: Kassen schreiben Verträge aus
Frage an den Markt:
„Wir suchen 12 Orthopäden für die Versorgung unserer Versicherten im RBK!“
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Folie 33 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Bedeutung einer funktionierenden Gemeinschaft
Aufbau von Verhandlungsmacht gegenüber Kasse= Abwehr von Preisdumping= Unverzichtbar sein in der RegionMasse und Marktvolumen machen interessantSicherstellung einer „Abfindung“ von ausscheidenden Kollegen
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Folie 34 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
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Folie 35 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Ideales Einstiegsmodell:Privatmed. Teilgemeinschaftspraxis
Kaum GründungshürdenVerbindung von Medizin und ÖkonomieEinüben einer verbindlichen StrukturErweiterbarkeit
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Privat
Teilgemeinschaftspraxis im Schema
Privat
Kasse
Praxis 1 Praxis 2
Teilgemeinschaftspraxis
Patient
Abrechnung Kasse
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Beispiele für Behandlungspfade
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OsteodensitometrieBeratung
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Folie 38 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Le istung GOÄ Anza hl 1fa ch Ste ige rungs-sa tz Honora r Be m e rkung
Vorbe re itung 21,441 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
Vorbe re itung 1 38,87 Indikationsbes tätigung1 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
75 1 7,58 2,3 17,43Vorbe re itung 2 20,10 Aufk lärung
3 1 8,74 2,3 20,10OP 632,68
5 1 4,66 2,3 10,722029 1 2,91 2,3 6,692196 1 14,57 3,5 51,00
5295A 1 13,99 2,3 32,182193 1 104,92 3,5 367,222195 1 17,49 3,5 61,222015 1 3,5 2,3 8,05
490 2 3,56 2,3 16,38255 1 5,54 2,3 12,74495 1 7,05 2,3 16,22204 1 5,54 2,3 12,74
75 1 7,58 2,3 17,4362 1 8,74 2,3 20,10
OP-Ta g 36,85 Kontrolle45 1 4,08 2,3 9,38
J 1 4,66 2,3 10,7246 1 2,91 2,3 6,69
252 1 2,33 2,3 5,36530 1 2,04 2,3 4,69
OP-Ta g + 1 35,51 Kontrolle45 1 4,08 2,3 9,38
J 1 4,66 2,3 10,72252 1 2,33 2,3 5,36530 1 2,04 2,3 4,69
2007A 1 2,33 2,3 5,36Entla ssung 20,10
45 1 4,08 2,3 9,38J 1 4,66 2,3 10,72
Na chsorge 1 32,821 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
70 1 2,33 2,3 5,36200 1 2,62 2,3 6,03
Na chsorge 2 16,081 1 4,66 2,3 10,72
2007 1 2,33 2,3 5,36Na chsorge 3 21,44
1 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
Le istung: Knie -Arthoskopie (be le gä rztlich)
Liquidation:Knie-ASK (belegärztlich)
Ope ra te ur Zuw e ise r Ge sa m t
Liquida tion (GOÄ) 666,49 91,77 758,26
88% 12% 100%
Koste n 33,32 4,59 37,91
Ge w inn 633,17 87,18 720,35
Ge w innve rte ilung 80,00% 20,00% 100,00%
Ge w inna nte il 576,28 144,07 720,35
Gutschrift a uf P ra x iskonto 609,61 148,66 758,26
80% 20% 100%
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Weitere Ziele für Kassenverträge
Übernahme fachspezifische Vollversorgung Verringerung von unnötigen EinweisungenVerringerung der ArzneimittelausgabenVerringerung der FahrkostenSenkung von AU-Tagen (Krankengeld)...
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Verhandlungspartner BKK
Ggf. mit Arbeitgebern verbunden (AU)Interessiert an Klinik-Einsparungeninnovativer und handlungsfähiger
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
FAZIT
EBM und HVV garantieren auf Dauer keine Kostendeckung
Alternative Verträge rücken in Fokus
SGB V + MBO ermöglichen Stabilisierung durch Kooperation
Tip:
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