die shuntanlage: planung – durchführung – postoperative ... · 3 einführung • wer braucht...
TRANSCRIPT
Die Shuntanlage: Planung –Durchführung – postoperative Nachsorge.8. Informations- und Fortbildungsveranstaltung der Helios Klinik Blankenhain für Patienten, Ärzte, medizinisches Personal und andere Interessierte. Samstag, 25.06.2016
Yasmin Al-Shargabi
2
Einführung
Was ist der Dialyseshunt?
3
Einführung
• Wer braucht die Dialyse?
• Patient mit einer schweren Einschränkung der Nierenfunktion (TNI und pTNI).
• Patient mit einer schweren Fettstoffwechselerkrankung ( Apheresebehandlung).
4
Einführung
• Welche unterschiedlichen Typen an AV- Shunt gibt es?
• Native Shunt.
• Kunststoff (PTFE) Shunt.
5
Planung der Dialyseshuntanlage
• Termin Vereinbarung.
• Arztbrief.
• Anamnese.
6
Planung der Dialyseshuntanlage
• Klinische Untersuchung.
• Allen test.
7
Planung der Dialyseshuntanlage
8
Planung der Dialyseshuntanlage
9
Planung der Dialyseshuntanlage
• Bildgebung.
• OP- Aufklärung.
• Anast. Narkosearzt Aufklärung
10
Durchführung
Anästhesie ( Plexusanästhesie).
11
Durchführung• Armlagerung, Desinfektion, Abdeckung.
12
Durchführung
• Präparation der Vene und der Arterie.
13
Durchführung
• Naht der AV-Anastomose.
14
Durchführung
15
Durchführung
16
Durchführung
17
Durchführung
• Hautnaht und Verband
• Funktionskontrolle.
18
Postoperative Nachsorge• Post operatives Vorgehen :
KISSEN ( Lagerung )
KLINISCHE KONTROLLEN
DMS
Verband
Weichteilschwellung
AUSKULTATION alle 3 Stunden
KLÄRUNG DES DIALYSEREGIMES .
19
Postoperative Nachsorge
20
Postoperative Nachsorge
• Wundkontrolle und Verbandwechsel.
• Entlassungsbrief.
• Shuntkizze
21
Postoperative Nachsorge
22
Postoperative Nachsorge
23
Beispiele• 48 jähriger Patient.
• Große 178 cm, Gewicht 77 Kg, BMI 24.
• Diagnose LDL Apheresebehandlung.
Gemischt Hyperlipidämie,
Zwei Gefäß KHK,
arterielle Hypertonie,
Kontrastmittel Allergie.
24
Beispiele• Medikamente: Effient 10mg.
ASS 100mg.
• Klinisch Untersuchung
25
Beispiele• Duplexsonographie Untersuchung.
• Shuntanlage.
26
Beispiele• Postop. Nachsorge und Entlassung.
27
Beispiele• 80 jährige Patientin.
• Große 156 cm, Gewicht 90 Kg, BMI 37.
• Diagnose präterminal Niereninsuffizienz.
Diabetes melitus Typ2,
Adipositas,
Z.n. Mamma ablatio und Bestrahlung links.
arterielle Hypertonie.
28
Beispiele• Klinische Untersuchung.
• Duplexsonographie Untersuchung.
29
Beispiele• Shuntanlage rechter Unteram.
30
Beispiele
31
Beispiele• Postoperative Nachsorge und Entlassung.
32
n