Private Neue Mittelschule 305 202 Trägerverein der Werke der Kongregation der Schulschwestern vom III. OSF von Amstetten

pnms.amstetten@noeschule.at www.pnmsamstetten.ac.at

0676-826 625 713 3300 Amstetten, Rathausstraße 16

Unverbindliche Vor-Anmeldung für 2018/19

Angaben zur Schülerin/zum Schüler

Name

Versicherungsnummer

Geburtsdatum

Krankenkasse

Staatsbürgerschaft

Religionsbekenntnis

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Gemeinde

Derzeit besuchte Volksschule

Klasse

SPF: ja/ nein

Nicht nach dem VS-Lehrplan unterrichtet wird meine Tochter/mein Sohn in:

Name und Geburtsjahr der Geschwister

Bei geschiedenen Elternteilen: Laut Scheidungsvergleich hat/haben …..…………………………………………………. die Obsorge.

Angaben zur Mutter

Name

Wohnungsanschrift

Telefon

email

Angaben zum Vater

Name

Wohnungsanschrift

Telefon

email

Nachmittagsbetreuung Falls Nachmittagsbetreuung (Hort) zustande kommt, wird meine Tochter/mein Sohn Nachmittagsbetreuung o nicht beanspruchen. o beanspruchen. o 1x – 2x – 3x – 4x – 5x pro Woche

Amstetten,

Unterschrift Erziehungsberechtigte/r

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hast, kannst du es hier

aufkleben.