erkrankungen der hautanhangsgebilde
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Dermatology (German)TRANSCRIPT
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Erkrankungen der Hautanhangsgebilde: Schweissdrsen Haare Ngel
A. ArnoldKlinik und Poliklinik fr Hautkrankheiten
Ernst-Moritz-Arndt-Universitt
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Primre Hyperhidrose: Therapie
> Aluminiumchloridhexahydrat 10-20% (Verschluss des Acrosyringiums)
> Iontophorese zur passageren Hemmung sudomotorischer Nervenendigungen
> Botolinumtoxin intradermal> Anticholinerge Medikamente (Bornaprin,
Methantheliniumbromid)> Operative Entfernung der Schweidrsen> Sympathektomie
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Sekundre Hyperhidrose
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Miliaria
> Entzndliche Erkrankung der ekkrinen Schweidrsen
> Entsteht durch Okklusion der Schweidrsengnge
> Okklusion in verschiedener Hhe
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Miliaria cristallina
> Verschluss innerhalb der Hornschicht > Durch Entzndung (parakeratotische Verhornung),
eiweifllende Externa (Glutaraldehyd, TCA) oder bei starkem Schwitzen
> Sieht aus wie Schweitrpfchen auf der Haut und juckt nicht.
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Miliaria rubra und profunda
> Verschluss im Akrosyringium (intraepidemal) bzw. dermal /bergang
> Sekretretention : Interstitieller Schweiaustritt und Entzndung, ggf. Platzen des Ausfhrungsganges: Entzndung
> Ursachen: Trop. Hitze, ggf. Bakterientoxine mitAkrosyringiumschdigung,
> Metallsalze ?
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Hidradenitis-suppurativa- chronica artige Entzndungen- Teil der Aknetedrade
Acne conglobataHidradenitis-suppurativa-chronica artige Entzndungen
Abszesse Nacken und KopfhautPilonidalsinus
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Erkrankungen der Haare
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Haartypen
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Haarfarbe
> Durch Pigmentgehalt und physikal. Effekte > 3 Melaninklassen: Schwarzbraun (Eumelanin)> Gelb bis rotbraun Phomelanine> Rot: Triochrome > Blonde Haare sind dnn, enthalten wenig Pigment und nahezu kein
Mark> Haare dunkeln nach im Laufe des Lebens
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Alopezien/Hypotrichosen
> Aplasia cutis congenita: Fehlanlage v. Epidermis und Corium
> Syndrom der leicht ausziehbaren Haare: Bschelweise und leicht epilierbare Anagenhaare der Kopfhaut, z. T. Nachwachsen, z.T. Wachstumsverlangsamung, Ursache unklar, i.d.R Normalisierung im Erw.- Alter
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Trichotillomanie
> Ausreien der eigenen Kopf /Krperhaare bei Kindern im Rahmen eines Beruhigungseffektes, spter oft Ausdruck v. Autoaggression, geistiger Retardierung oder psychischer Strung
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Diffuser Haarausfall und diffuse primr nicht vernarbende Alopezie
> Haarfollikel erhalten> Keine Narbenbildung > Diagn.: Anamnese, Labor, Zupftest, Trichogramm> Ursachen: Stress, Fieber,Infektionskrankheiten, Chron.
Krankheiten (Hepatopathie, Anmie), Endokrinopathie (Hypo /Hyperthyreose, Thyreoiditis, Hypopituitarismus), Kopfhauterkrankungen, Physikalisxhe Einflsse (R), Medikamente, Schwermetalle, nuttritiv durch Fehl oder Unterernhrung)
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Therapie der Hypertrichose> Wachsepilation> Rasur> Chemische Epilation> Elektrolyse> Thermolyse> Laser- und Lichttechnologien> Eflornithin: hemmt irreversibel die Ornithin-Decarboxylase, ein
Enzym, das an der Bildung des Haarschaftes durch das Haarfollikel beteiligt ist und verlangsamt dadurch das Haarwachstum.
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Hirsutismus
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Therapie
> Operative Entfernung androgenproduzierender Tumoren> Bei adrenalem H. Glucocorticoide> Bei ovariellem H. Ovulationshemmer
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Alopezia androgenetica
> Reduktion der Haardichte am Capillitium durch Umwandlung der Terminalhaarfollikel zu Vellushaarfollikeln unter Testosteroneinfluss. (Vererbbare berempfindlichkeit der Kopfhaarfollikel fr Androgene)
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Finasterid (Propecia)
> Finasterid ist ein 4-Azasteroid, das die menschliche Typ II 5-alpha-Reduktase (die sich in den Haarfollikeln befindet) mit einer mehr als 100 fachen Selektivitt gegenber der menschlichen Typ I 5-alpha-Reduktase hemmt und die periphere Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) blockiert.
> Minoxidil (2,6-Diamino-4-piperidino pyrimidin-1-oxid)> Reserveantihypertensivum, wirkt durch direkten Angriff an der glattem
Muskulatur
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Minoxidil Wirkung
> Minoxidil wird ber das Enzym Sulfotransferase zu dem aktiven Wirkstoff Minoxidilsulfat umgewandelt.
> Dieser Wirkstoff erweitert die feinen Blutgefe rund um den Haarbulbus.
> In der dermalen Papille kommt es zu einer vermehrten Bildung desBotenstoffes VEGF (vasculrer endothelialer Wachstumsfaktor). Zustzlich werden Kalium-abhngige ATP-Kanle geffnet.
> Die Folgen dieser Wirkungen sind eine verbesserte Durchblutung der dermalen Papille und des Gefnetzes um den Haarbulbus und damit eine erhhte Nhrstoffzufuhr und -Versorgung. Dem weiteren Schrumpfen des Haarfollikes wird so entgegengewirkt
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Bei Frauen:
> strogenhaltige Zubereitungen > Minoxidil> Ggf. Antiandrogene
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Alopezia areata
> Umschriebener Haarausfall i.d. R. ohne Vernarbung> V.a. genet. Disposition, Autoimmunmechanismen > Oft mit Autoimmunerkr. assoziert (D.m., Thyreoiditide), bei Atopie
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Erworbene, vernarbende Alopezien
> Kollagenosen: LE, Sklerodermie)> Tumoren> Granulomatosen (Grranuloma anulare, Necrobiois lipoidica, Sarkoidose)> Sonstige Amyloidose, Licher ruber, vernarbendes Pemphigoid
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Folliculitis decalvans
> ErstbeschreiberQuinquaud, 1888
> SynonymQuinquaudsche Krankheit; Folliculitisdepilans; acne dcalvante
> DefinitionSeltene, eminent chronisch verlaufende Follikulitis des Kapillitiums, die zur Zerstrung der Haarblge fhrt. Der Folgezustand ist eine narbige Alopezie mit resultierendem Pseudopeladezustand,
> tiologieUngeklrt, evtl. Infektion mit Staphylococcusaureus, mglicherweise Immundefekte.
> ManifestationBevorzugt im Erwachsenenalter auftretend.
> LokalisationKapillitium
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Pseudopelade Brocq
> Unspezifische vernarbende Alopezie, die blicherweise bei Erwachsenen auftritt.
> Asymptomatische, kleine, runde, ovale oder unregelmig konfigurierte, haarlose, narbige Areale. Diese sind zigarettenpapierartig atrophisch verdnnt und weilich oder schwach rosa verfrbt.
> Pseudopelade Brocq wird im allgemeinen als Endzustand einer Reihe von Erkrankungen angesehen, dazu zhlen Lichen ruber planopilaris, Lupus erythematodes, Morphea und Folliculitis decalvans
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Nagelerkrankungen
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Unguis incarnatus
Einwachsen des Nagels in seitl. Nagelfalz
Th: Lokal, Pflege, Schnittaufklrung, Nagelspange, OP.
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Onycholyse
> Lsen der Nagelplatte, z. B. durch Trauma, psoriasis, Ekzeme, subung. TU
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Onychoschisis
> Auslaugung, Strahlenschden, Ekzeme, idiopathisch
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Onychogryphose
> Z. B. Bei Trauma. Verminderter Durchblutung, mangelnde Pflege, hohes Alter
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Beau Reil -Furchen
> Querverlaufende Defekte bei system. Ursache alle, sonst 1 Nagel betroffen
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Rhren /Zangen /Pincer-Nail
> Ursache unbekannt
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Subunguales Melanom
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Paronychia candidamycetica
OnychomykosedurchCandida