erste klinische erfahrungen mit der lumivision mrcp · pdf filemrcp technik single shot thick...
TRANSCRIPT
![Page 1: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinik für Radiologie
Charité - Universitätsmedizin Berlin
Timm Denecke
Christian Grieser
MR 2015 Garmisch - 16th International MRI Symposium
Lunchsymposium Bender Gruppe
30.01.2015 Garmisch-Partenkirchen
MRT des Abdomens und MRCP – Wie geht es weiter?
Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP
![Page 2: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/2.jpg)
Biliopankreatische duktale Bildgebung
MR-Cholangiographie
Intrahepatisch
• Varianten
• PSC u.a.
• Caroli
• Strikturen, Tumor
• …
Extrahepatisch
• Gallengangszysten
• Steine
• Stenosen, Tumor
• …
MR-Pankreatikographie
• Stenosen, Tumor
• Zystenanschluss
• IPMN-Ausdehnung
• Varianten
• Pankreatitisursache
• …
![Page 3: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/3.jpg)
MRC
Stein im D. choledochus PSC
(mit oralem KM) (ohne orales KM)
![Page 4: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/4.jpg)
MRCP Technik
Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice
SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT
SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke gwinkelt Breath hold Kein Postprocessing
![Page 5: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/5.jpg)
4-J Mädchen mit spontan resolventem Ikterus
Rhabdomyosarkom
![Page 6: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/6.jpg)
Herausforderung: CCC – Cholangiozelluläres Karzinom
intrahepatisch
<10%
10% aller primären hepatischen Malignome
distal perihilär (Klatskin)
66% zwischen Gabel und D. cysticus
25%
Klatskin-Konzept:
• En-bloc / no-touch Resektion
• Noninvasive Diagnostik
Oft keine histologische Sicherung vor OP möglich
![Page 7: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/7.jpg)
Mirizzi-Syndrom
Perihiläres Cholangiokarzinom – Differentialdiagnosen
![Page 8: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/8.jpg)
IgG4-Autoimmuncholangitis
Perihiläres Cholangiokarzinom – Differentialdiagnosen
![Page 9: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/9.jpg)
Klatskin: Lokale Ausdehnung
Nicht indikationsbestimmend
Aber:
Einfluss auf Art der Resektion
Bismuth-Corlette Classification
![Page 10: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/10.jpg)
Typ II Tumor ?
Perihiläres Cholangiokarzinom – Lokale Ausdehnung, Bildgebungssequenz
![Page 11: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/11.jpg)
MRCP
ERC
PTCD
Typ III a Tumor
Perihiläres Cholangiokarzinom – Lokale Ausdehnung, Bildgebungssequenz
![Page 12: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/13.jpg)
Lösung: Verwendung oraler Kontrastmittel
Signalmanipulation in Magen/Darm
Früher verfügbare Kontrastmittel:
Orale MRT-KM:
• Silikonumhüllte superparamagnetische Eisenoxidnanopartikel (Ferumoxsil, Guerbet)
• Manganchlorid Tetrahydrat (T1-positiv, Bracco, vom Markt)
• nicht resorbierbare Gadolinium-Chelate
Natürlicher Ersatz, da KM nicht mehr verfügbar:
• Säfte mit hohem natürlichem Mangan- und/oder Eisengehalt (z.B. Ananas, Himbeer)
Effekt T2-negatives KM
![Page 14: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/14.jpg)
Lösung: Verwendung T2w-negativer oraler Kontrastmittel
LumiVision
• Spezielle Mischung von Pflanzenkonzentraten mit Verdicker und Schaumbremse
• Zum EU-Patent angemeldetes Prinzip
• CE-markiertes Medizinprodukt
• T2 gewichteter „Schwarzmacher“
• Zur Auslöschung/Schwärzung unerwünschter Signal-Hintergründe insbesondere bei der MRCP (Signallöscher)
![Page 15: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/15.jpg)
Versuch: Wasserwanne, 1,5T-MRT
![Page 16: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/17.jpg)
Versuch: Wasserwanne, 1,5T-MRT
3 l Leitungswasser
3 l Leitungswasser + 250 ml LumiVision (8%)
ungemischt verrührt
T1w
T2w
![Page 18: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/18.jpg)
MIP MRCP
Vor Lumivision Nach Lumivision
![Page 19: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/19.jpg)
Erste Ergebnisse: LumiVision
Bisher n=12 Patienten untersucht
Fragebogen zu Geschmack und Bekömmlichkeit
• Sehr gute Verträglichkeit
• Keine unerwünschten Wirkungen
• Geschmacklich zu 92% sehr gut
• Vergleich: Erdbeere, Johannisbeere, Kirsche
![Page 20: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/20.jpg)
Vor Lumivision Nach Lumivision
Klatskintumor mit aberrantem Seg. 5/6 Gang, Tumorinfiltriert
![Page 21: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/21.jpg)
MRP
Variante: Divisum Tumor: Double Duct
![Page 22: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/22.jpg)
Vor Lumivision Nach Lumivision 1 Min
3 Min 7 Min 10 Min
Sekretin-MRCP
64-J Mann, Oberbauchschmerzen ohne Korrelat im Work-up
![Page 23: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/23.jpg)
Chronisch rezidivierende Pankreatitis: IPMN
BD-IPMN MD-IPMN
03/2007 07/2004
![Page 24: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/24.jpg)
10/2009 06/2007
Chronisch rezidivierende Pankreatitis: IPMN
BD-IPMN MD-IPMN
![Page 25: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/25.jpg)
Histologie: IPMN vom Borderline - Typ 10/2009
Chronisch rezidivierende Pankreatitis: IPMN
LGD MGD HGD Ca
![Page 26: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/26.jpg)
IPMN Malignität?
![Page 27: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/27.jpg)
Zusammenfassung
MRCP ist eine entscheidende Diagnostik
• Vermeidung von unnötiger ERCP (Pankreatitis/Perforation)
• Unverzichtbare Ergänzung zur ERCP / PTC bei
Gallengangserkrankungen
• Sensible Diagnostik – Optimale Bildqualität erforderlich
T2-negatives KM ist in der Charité Routine vor MRCP
LumiVision ist eine gut funktionierende Alternative zu den
nicht mehr verfügbaren bisherigen Produkten
Ist 100% auf natürlicher Basis
![Page 28: Erste klinische Erfahrungen mit der Lumivision MRCP · PDF fileMRCP Technik Single Shot Thick Slab Multisection Thin Slice SD: 1 mm 3D Atemtrigger MIP / VRT SD: 5 cm Ca. 9 Blöcke](https://reader038.vdokument.com/reader038/viewer/2022103011/5a78be637f8b9a83238bccc7/html5/thumbnails/28.jpg)
Vielen Dank!