TNM postop. multipelpT pN M R G L VLymphknoten befallen/unters.(inkl. Sentinel-Lk)

Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler TherapieLokalisation der Fernmetastasen oben eintragen! Definitionen s. Rückseite!

y

Patient(in) geborene(r)Name, Vorname

1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0156 – Version 09/14

Ersterhebung Mammakarzinom

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

weiblich männlichGeb.-DatumKörpergröße

cm

Gewicht

kg

Klinik Klinikspez. Feld

EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)

ZEITANGABE

MENOPAUSENSTATUS Prämenopause Perimenopause Postmenopause

LOK. PRIMÄRTUMOR oberer äuß. Quadrant unterer äuß. Quadrant unterer inn. Quadrant oberer inn. QuadrantMamille zentr. Drüsenkörper axilläre Ausläufer

SEITE rechts links Beidseitiges Mammakarzinom getrennt dokumentieren!

FERNMETASTASEN Skelett Lunge Leber Haut ZNS Lymphknoten außerh. „N/pN“(nur bei primär M1) Sonstige

FRÜHERKENNUNG Screening-Mammographiebefund Intervallkarzinom Sonstige Bildgebung(Erstsymptomatik) Selbstbefund Ärztlicher TastbefundFAM. BELASTUNG Sind weitere Familienmitglieder (Mutter, Schwester, Tochter, männlicher Verwandter) an einem der folgenden(Ätiologie) Karzinome erkrankt? (Mehrfachangaben möglich!)

einseitiges Mammakarzinom Alter < 36 Jahre Alter ≥ 36 J., < 51 J. Alter ≥ 51 Jahre männl.Verwandterbeidseitiges Mammakarzinom Alter < 51 Jahre Alter ≥ 51 JahreOvarialkarzinom Alter < 41 Jahre Alter ≥ 41 J., < 61 J. Alter ≥ 61 Jahre

Genetische Beratung (Genetik) Genetische Beratung durchgeführt/empfohlen keine genetische Beratung

FRÜHERE MALIGNOME nein ja, wann welcher Ersttumor Jahr

Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt

PRIMÄRE THERAPIE Operation Bestrahlung Chemotherapie Hormontherapie Zielgerichtete Therapie (targeted)

Studienteilnahme Patientin in klinischer Studie

Bemerkungen (z. B. vorgesehen, Kontraindikat., Pat. verweigert)

OPERATION Datum 1 Datum 2 Datum 3 Op.-Verfahren mit 1/2/3 markierenPrimärtumor Brusterhaltende Therapie (BET) o.n.A. Prophylaktische Mastektomie 15826 re. 15827 li.

Mastektomie o.n.A. Subkutane Mastektomie Skin-Sparing MastektomieZweizeitige Nachresektion Rekonstruktion mit Prothese Rekonstruktion mit Eigengewebe

Lymphknoten Lymphonodektomie Level 1–2 Lymphonodektomie Level 1–3 selektive Lymphonodektomie keine Lymphonodektomie

Entfernung von Sentinel-Lk Datum Sentinel-Lk befallen/unters. /Postop. Komplikationen Nachblutung mit Revisionsop. Wundinfektion (nach CDC-Kriterien)

BESTRAHLUNG Beginn am neoadjuvant/präoperativ intraoperativ (iORT) adjuvant palliativ

CHEMOTHERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ adjuvant palliativ

HORMONTHERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ adjuvant palliativ

ZIELGER. THERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ Herceptin andere

TNM prätherapeutisch multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M

HISTOLOGIE Mischtypen können durch mehrere Histologieangaben dokumentiert werden!

Invasives Karzinom no special type (NST – ehemals duktal) lobulär inflammatorischCarcinoma in situ Ca. intraductale in situ (DCIS): Komedonekrosen + ja – nein Kerngrading WHO 1 G1 2 G2 3 G3

LCIS Pleomorphes LCISSonstige

Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln

Obduktion ja nein

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Diagnose-Nr.: 158/C50-D05

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1) Arztkürzel

B S N R ( K V )Station Datum Unterschrift des Arztes

MeldenderArzt

TUMORBIOLOGIE ER/PR-immunhistochemische Bestimmung

ER % pos. Kerne ER (IRS 0–12)

PR % pos. Kerne PR (IRS 0–12)Genexpressionsanalyse durchgeführt 981 ja 980 nein

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FISH/CISH etc.+ positiv (+)– negativ (–)B Borderline (B)

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Morbus Paget der Mamille (invasive/nicht invasive Komponente zusätzlich ankreuzen!)

PAI-1 ,ng/Gesamtprotein

NACHSORGEKALENDER-NR.Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widersprichtPatient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht

Intraop. Präparatröntgen/-sonographie Drahtmarkierung

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TNM postop. multipelpT pN M R G L VLymphknoten befallen/unters.(inkl. Sentinel-Lk)

Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler TherapieLokalisation der Fernmetastasen oben eintragen! Definitionen s. Rückseite!

y

Patient(in) geborene(r)Name, Vorname

1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0156 – Version 09/14

Ersterhebung Mammakarzinom

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

weiblich männlichGeb.-DatumKörpergröße

cm

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Klinik Klinikspez. Feld

EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)

ZEITANGABE

MENOPAUSENSTATUS Prämenopause Perimenopause Postmenopause

LOK. PRIMÄRTUMOR oberer äuß. Quadrant unterer äuß. Quadrant unterer inn. Quadrant oberer inn. QuadrantMamille zentr. Drüsenkörper axilläre Ausläufer

SEITE rechts links Beidseitiges Mammakarzinom getrennt dokumentieren!

FERNMETASTASEN Skelett Lunge Leber Haut ZNS Lymphknoten außerh. „N/pN“(nur bei primär M1) Sonstige

FRÜHERKENNUNG Screening-Mammographiebefund Intervallkarzinom Sonstige Bildgebung(Erstsymptomatik) Selbstbefund Ärztlicher TastbefundFAM. BELASTUNG Sind weitere Familienmitglieder (Mutter, Schwester, Tochter, männlicher Verwandter) an einem der folgenden(Ätiologie) Karzinome erkrankt? (Mehrfachangaben möglich!)

einseitiges Mammakarzinom Alter < 36 Jahre Alter ≥ 36 J., < 51 J. Alter ≥ 51 Jahre männl.Verwandterbeidseitiges Mammakarzinom Alter < 51 Jahre Alter ≥ 51 JahreOvarialkarzinom Alter < 41 Jahre Alter ≥ 41 J., < 61 J. Alter ≥ 61 Jahre

Genetische Beratung (Genetik) Genetische Beratung durchgeführt/empfohlen keine genetische Beratung

FRÜHERE MALIGNOME nein ja, wann welcher Ersttumor Jahr

Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt

PRIMÄRE THERAPIE Operation Bestrahlung Chemotherapie Hormontherapie Zielgerichtete Therapie (targeted)

Studienteilnahme Patientin in klinischer Studie

Bemerkungen (z. B. vorgesehen, Kontraindikat., Pat. verweigert)

OPERATION Datum 1 Datum 2 Datum 3 Op.-Verfahren mit 1/2/3 markierenPrimärtumor Brusterhaltende Therapie (BET) o.n.A. Prophylaktische Mastektomie 15826 re. 15827 li.

Mastektomie o.n.A. Subkutane Mastektomie Skin-Sparing MastektomieZweizeitige Nachresektion Rekonstruktion mit Prothese Rekonstruktion mit Eigengewebe

Lymphknoten Lymphonodektomie Level 1–2 Lymphonodektomie Level 1–3 selektive Lymphonodektomie keine Lymphonodektomie

Entfernung von Sentinel-Lk Datum Sentinel-Lk befallen/unters. /Postop. Komplikationen Nachblutung mit Revisionsop. Wundinfektion (nach CDC-Kriterien)

BESTRAHLUNG Beginn am neoadjuvant/präoperativ intraoperativ (iORT) adjuvant palliativ

CHEMOTHERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ adjuvant palliativ

HORMONTHERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ adjuvant palliativ

ZIELGER. THERAPIE Beginn am neoadjuvant/präoperativ Herceptin andere

TNM prätherapeutisch multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M

HISTOLOGIE Mischtypen können durch mehrere Histologieangaben dokumentiert werden!

Invasives Karzinom no special type (NST – ehemals duktal) lobulär inflammatorischCarcinoma in situ Ca. intraductale in situ (DCIS): Komedonekrosen + ja – nein Kerngrading WHO 1 G1 2 G2 3 G3

LCIS Pleomorphes LCISSonstige

Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln

Obduktion ja nein

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Diagnose-Nr.: 158/C50-D05

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1) Arztkürzel

B S N R ( K V )Station Datum Unterschrift des Arztes

MeldenderArzt

TUMORBIOLOGIE ER/PR-immunhistochemische Bestimmung

ER % pos. Kerne ER (IRS 0–12)

PR % pos. Kerne PR (IRS 0–12)Genexpressionsanalyse durchgeführt 981 ja 980 nein

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Weitere Hinweise zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge entnehmen Sie bitte dem Manual Mammakarzinome des Tumorzentrum München.(s. auch: www.tumorzentrum-muenchen.de/aerztebereich/manuale.html)

Definition der StadienT – PrimärtumorTis Carcinoma in situ: is (DCIS) – duktales Carcinoma in situ, intraduktales Karzinom

is (LCIS) – lobuläres Carcinoma in situ, lobuläre Neoplasieis (Paget) – M. Paget der Brust ohne nachweisbaren TumorAnmerkung: M. Paget kombiniert mit einem nachweisbaren Tumor wird entsprechend der Größe des Tumors klassifiziert.

T 1 Tumor misst in seiner größten Ausdehnung 2 cm oder weniger1mi Mikroinvasion 0,1 cm oder weniger in größter Ausdehnung1a größer 0,1 cm, aber nicht mehr als 0,5 cm1b größer 0,5 cm, aber nicht mehr als 1,0 cm1c größer 1,0 cm, aber nicht mehr als 2,0 cm

T 2 Tumor misst in seiner größten Ausdehnung mehr als 2 cm, aber nicht mehr als 5 cmT 3 Tumor misst in seiner größten Ausdehnung mehr als 5 cmT 4 Tumor jeder Größe mit direkter Ausdehnung auf Haut oder Brustwand (inkl. Rippen, Interkostalmuskeln, vorderer Serratusmuskel,

aber ohne Pectoralis muskulatur).4a mit Ausdehnung auf die Brustwand4b mit Ödem (inkl. Apfelsinenhaut) oder Ulzeration der Brusthaut oder Satellitenknötchen der Haut der gleichen Brust4c Kriterien 4a und 4b gemeinsam4d entzündliches (inflammatorisches) Karzinom (ist durch diffuse braune Induration der Haut mit erysipelähnlichem Rand gekennzeichnet,

gewöhnlich ohne eine darunter befindliche palpable Tumormasse).T X Primärtumor kann nicht beurteilt werden (sollte nur bei retrospektiver Dokumentation verwendet werden)

N – Regionäre LymphknotenRegionäre Lymphknoten sind die ipsilateralen axillären inkl. der intramammären und die interpektoralen (Rotter-)Lymphknoten und Lymphknoten entlang der V. axillaris undihrer Äste sowie die ipsilateralen infra- und supraklavikulären Lymphknoten und die ipsilateralen Lymphknoten an der A. mammaria interna (Lymphknoten, die am Rand desBrustbeins entlang in der endothorakalen Faszie der ipsilateralen Interkostalräume lokalisiert sind).Jede andere Lymphknotenmetastase inkl. zervikaler oder kontralateraler Lymphknotenmetastasen an der A. mammaria interna wird als M 1 klassifiziert.

N 0 Keine regionären LymphknotenmetastasenN 1 Metastase(n) in beweglichen ipsilateralen axillären Lymphknoten der Level I und IIN 2 Metastase(n) in ipsilateralen axillären Lymphknoten der Level I und II, untereinander oder an andere Strukturen fixiert oder in klinisch erkenn baren

ipsilateralen Lymph knoten entlang der A. mammaria interna in Abwesenheit klinisch erkennbarer axillärer Lymphknotenmetastasen.2a Metastase(n) in ipsilateralen axillären Lymphknoten, untereinander oder an andere Strukturen fixiert2b Metastase(n) in klinisch erkennbaren ipsilateralen Lymphknoten entlang der A. mammaria interna in Abwesenheit klinisch erkennbarer axillärer

Lymphknotenmetastasen.N 3 Metastase(n) in ipsilateralen infraklavikulären Lymphknoten (Level III) mit oder ohne Beteiligung der axillären Lymphknoten des Level I und II oder in

klinisch erkennbaren ipsilateralen Lymphknoten entlang der A. mammaria interna in Anwesenheit klinisch erkennbarer axillärer Lymphknoten metas -tasen des Level I und II oder Metastase(n) in ipsilateralen supraklavikulären Lymphknoten mit oder ohne Beteiligung der axillären Lymphknoten oderder Lymph knoten entlang der A. mammaria interna.3a Metastase(n) in ipsilateralen infraklavikulären Lymphknoten3b Metastase(n) in ipsilateralen Lymphknoten entlang der A. mammaria interna in Anwesenheit axillärer Lymphknotenmetastasen3c Metastase(n) in ipsilateralen supraklavikulären Lymphknoten

N X Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden

M – FernmetastasenM 0 Keine Evidenz für Fernmetastasen (gesichert mit vertretbarem klinischen und apparativen Aufwand)M 1 FernmetastasenM X Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden (sollte nur bei retrospektiver Dokumentation verwendet werden)

Postoperative histopathologische Klassifikation (pTNM)(Klassifizierung mit Berücksichtigung des pathologischen Befundes)

Die pT-Kategorien entsprechen den T-Kategorien. Zur Bestimmung der Tumorgröße wird nur die invasive Komponente herangezogen. pT4d wird zu pTX, wenn Hautbiopsie negativ und kein lokalisierter messbarer Primärtumor vorhanden.

pN – Regionäre LymphknotenpN 0 Keine regionären LymphknotenmetastasenpN 1 Mikrometastasen; Metastase(n) in 1–3 ipsilateralen axillären Lymphknoten und/oder ipsilateralen Lymphknoten entlang der A. mammaria interna mit

mikro s kopischer(en) Metastase(n), nachgewiesen durch Untersuchung des Schildwächterlymphknotens, aber nicht klinisch erkennbar.1mi Mikrometastase(n) (größer als 0,2 mm und/oder mehr als 200 Tumorzellen, aber nicht größer als 0,2 cm)1a Metastase(n) in 1–3 axillären Lymphknoten, zumindest eine Metastase mehr als 0,2 cm in größter Ausdehnung1b Lymphknoten entlang der A. mammaria interna mit mikroskopischer(en) Metastase(n), nachgewiesen durch Untersuchung des Schildwächter-

lymphknotens, aber nicht klinisch erkennbar1c Metastasen in 1–3 axillären Lymphknoten und Lymphknoten entlang der A. mammaria interna mit mikroskopischer(en) Metastase(n), nachgewie-

sen durch Untersuchung des Schildwächterlymphknotens, aber nicht klinisch erkennbarpN 2 Metastase(n) in 4–9 axillären Lymphknoten oder in klinisch erkennbaren Lymphknoten entlang der A. mammaria interna ohne axilläre Lymph -

knotenmetastasen2a Metastasen in 4–9 axillären Lymphknoten, zumindest eine Metastase mehr als 0,2 cm in größter Ausdehnung2b Metastase(n) in klinisch erkennbaren Lymphknoten entlang der A. mammaria interna ohne axilläre Lymphknotenmetastasen

pN 3 Metastasen wie nachfolgend beschrieben:3a Metastase(n) in 10 oder mehr ipsilateralen axillären Lymphknoten (zumindest eine größer als 0,2 cm) oder in ipsilateralen infra klavikulären

Lymph knoten3b Metastase(n) in klinisch erkennbaren Lymphknoten entlang der A. mammaria interna mit mindestens einer axillären Lymph knoten metastase

oder Lymphknotenmetastasen in mehr als 3 axillären Lymphknoten und in Lymphknoten entlang der A. mammaria interna, nachgewiesen durchUntersuchung des/der Schildwächterlymphknoten(s), aber nicht klinisch erkennbar.

3c Metastase(n) in ipsilateralen supraklavikulären LymphknotenpN X Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden (zur Untersuchung nicht entnommen oder bereits früher entfernt)

R – Residualtumor (lokal) G – Histopathologisches Grading L – Lymphgefäßinvasion V – VeneninvasionR 0 kein Residualtumor G 1 gut differenziert L 0 keine Lymphgefäßinvasion V 0 keine VeneninvasionR 1 mikroskopischer Residualtumor G 2 mäßig differenziert L 1 Lymphgefäßinvasion V 1 mikroskopische VeneninvasionR 2 makroskopischer Residualtumor G 3 schlecht differenziert L X Lymphgefäßinvasion V 2 makroskopische VeneninvasionR X Vorhandensein von Residualtumor G X Differenzierungsgrad kann nicht beurteilt werden V X Veneninvasion kann nicht

kann nicht beurteilt werden kann nicht bestimmt werden beurteilt werden

Hinweis zu multiplen TumorenMultiple simultane invasive Tumoren in einer Brust werden durch Ankreuzen des Feldes in der jeweiligen Stadienklassifikation gekennzeichnet. Im Feld Twird der Tumor mit der höchsten T-Kategorie eingetragen.Simultane bilaterale Mammakarzinome sollten getrennt klassifiziert und dokumentiert werden.

Hinweis zum „Klinikspezifischen Feld“:Die vorgesehenen vier Schreibstellen „Klinikspezifisches Feld“ im ersten Abschnitt des Bogens sind nach klinikinterner Absprache frei zu verwenden.

Literatur:Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information DIMDI (Hrsg.): Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie, 3. Revision, 1. Auflage, August 2003.Wittekind, Ch., Meyer, H.-J.: TNM-Klassifikation maligner Tumoren, 7. Auflage; WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim 2010, 3., korr. Nachdruck 2011