Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis

Hypothalamus: TRH

+ -?

Hypophyse: TSH

+ -

Schilddrüse: T3, T4

Wirkungen der Schiddrüsenhormone

• Intermediärstoffwechsels (Steigerung des Grundumsatzes)– Kohlenhydrate, Fette, Eiweiße

• Wachstum und Entwicklung

• Knochenstoffwechsel

• Nervensystem, Muskulatur, Herz-Kreislaufsystem, Haut

Schilddrüsenerkrankungen

• Morphologie– Struma

• Funktion– Euthyreose– Hyperthyreose– Hypothyreose

SchilddrüsenparameterEinflussgrößen

• Schwere extrathyreoidale Erkrankungen

• Zahlreiche Medikamente

--> Nicht jeder pathologische Schild-drüsenwert ist auf eine Schilddrüsen-

erkrankung zurückzuführen!!!

Klinische Symptome von Schilddrüsenerkrankungen

Hyperthytreose Hypothyreose

Stoffwechsel Gewichtsverlust,Wärmeintoleranz

Gewichtszunahme,Kälteintoleranz

Herz/Kreislauf Tachykardie, erhöhteBlutdruckamplitude

Bradykardie, Hypotonie

Haut Warm, feucht-schwitzend

Trocken, teigige Schwel-lung (Myxödem)

Gastrointestinaltrakt Diarrhoe Obstipation

Nervensystem Nervosität,Schlaflosigkeit

Antriebsarmut,Depression

Ursachen von Schilddrüsenerkrankungen

• Euthyreote Struma– Jodmangel

• Hyperthyreose– M. Basedow– Funktionelle Autonomie– Tumoren (Schilddrüse, Hypophyse)

• Hypothyreose– Autoimmunthyreoiditis

Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen

• Anamnese, klinische Untersuchung

• Laboruntersuchungen

• Sonographie

• Szintigraphie

• Feinnadelaspiration, Biopsie

Labordiagnostik von Schilddrüsenerkrankungen

• TSH– Basal und im Rahmen des TRH-Testes

• Schilddrüsenhormone– TT3, TT4, fT3, fT4

• Schilddrüsen-Autoantikörper

– TPO-Ak (MAK), TG-Ak (TAK), TSH-Rezeptor-Ak (TRAK)

• Klinisch-chemische Parameter

– Cholesterin

• Tumormarker– CEA, Calcitonin

Therapie von Schilddrüsenerkrankungen

• Euthyreote Struma– Jod und/oder Thyroxin

• Hypothyreose– Substitution von Schiddrüsenhormonen

• Hyperthyreose– Thyreostatika– Radiojodtherapie– Operation