institut und poliklinik fÜr arbeits-, sozial- und umweltmedizin
DESCRIPTION
INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN DIR.: PROF. DR. MED. DENNIS NOWAK. Kranke Haut. Berufsbedingte Hauterkrankungen. Prof. Dr. Peter Thomas, PD Dr. Franziska Ru ëff Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie. SS 2012. Haut und Umwelt. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/1.jpg)
INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN
DIR.: PROF. DR. MED. DENNIS NOWAK
Kranke Haut.
Berufsbedingte Hauterkrankungen
Prof. Dr. Peter Thomas, PD Dr. Franziska Ruëff
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie
SS 2012
![Page 2: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/2.jpg)
Haut und Umwelt
• Physikalische Faktoren
• Chemische Substanzen
• Mikrobielle Belastung
• Intoleranzreaktionen
![Page 3: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/3.jpg)
Effekte der UV-Belastung- Auswahl -
• Rasch: - Sonnenbrand
- Phototoxische Reaktionen
- Photoallergische Reaktionen
• Verzögert: - Pigmentierung
- Hautalterung- Malignomentstehung
![Page 4: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/5.jpg)
Maligne Hauttumoren und Licht
• Aktinische Keratosen
• Spinozelluläre Karzinome
• Basalzellkarzinom
• Malignes Melanom
![Page 6: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/6.jpg)
Chemische Hautschädigung
Chlor-, Öl-, oder Pechakne
Auslöser:
•Schmier-, Bohr- oder Rohöle•Chlorierte Kohlenwasserstoffe•Halogenierte Diphenyle
![Page 7: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/7.jpg)
Vitiligo-artige Hautveränderungen
• Postinflammatorisch
• Phenole
• Thiole
• Chinone
![Page 8: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/8.jpg)
Sklerodermie-artige Hautveränderungen
• Vinylchlorid
• Silikon
• Lösungsmittel
![Page 9: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/9.jpg)
Reisedermatologie
• Insektenstiche
• Erregerübertragung
• Toxinwirkungen
• Badedermatologie
![Page 10: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/10.jpg)
Larva migrans Tunga penetrans
Reisedermatologie
Phototoxische Reaktion
![Page 11: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/11.jpg)
Prozessionsspinner• Fressen Bäume kahl und
reizen Haut sowie Schleimhäute (Auge, Atemwege)
• “Brenn”haare (und darin enthaltene Proteine) der Raupen wirken toxisch-irritativ
• Rötung, Juckreiz, Dermatitis, Hustenattacken, Verstärkung von allergischer Rhinitis und all. Asthma
![Page 12: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/12.jpg)
Allergologische Diagnostik - Auswahl -
Anamnese Beruf, Hobby, Auslösesituation
Hauttests Prick-Test, Epikutan-Test
In-vitro-Tests Allergen-spezifische IgE-Antikörper
(RAST, CAP-FEIA)
Provokationstest Nahrungsmittel, Aeroallergene,….
Allergiediagnostik
Anamnese
Hauttest
Labortest
Provokation
![Page 13: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/13.jpg)
Pricktest - Erfassung einer Soforttyp-Sensibilisierung -
• Einfluss patienteneigener Faktoren(Antihistaminika, Urticaria factitia, Hauterkrankung)
• Patient testfähig?
• Standardisierte Testlösungen(Aeroallergene, Nahrungsmittel, Arzneimittel)
• Ablesung 20 Min nach Prick
![Page 14: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/14.jpg)
Epikutantest - Diagnostik der Allergie vom Spättyp (Ekzemtyp) -
• Patient testfähig?(Medikamente, Compliance,...)
• Aufbringen standardisierter Testpräparationen am Rücken(Metalle, Duftstoffe, Konservierungsmittel,...)
• Pflasterabnahme nach 48h
• Reaktionsbeurteilung nach 48h, 72h und evtl. einer Woche
![Page 15: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostik beruflich bedingter Hauterkrankungen
Anamnese
Klinisches Bild
Allergologische Diagnostik
Hauttests (Prick-, Epikutantest)
Nachweis spezifischer IgE-Antikörper
Provokationstest
Gegebenenfalls weitere Untersuchungen: Mykologie, Bakteriologie, Histologie
![Page 16: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/16.jpg)
Dermatologisch bedeutsame Erkrankungen in der BKV*
BK-Nummer Kurzbeschreibung
1108 Erkrankungen durch Arsen
2402 Erkrankungen durch ionisierende Strahlen
3101 Infektionskrankheiten bei besondererGefährdung
3102 Zooanthroponosen
5101 Schwere, wiederholt rückfällige Hautkrankheiten
5102 Hautkrebs oder Präkanzerosen durch Teer,
Ruß, Pech etc.*Berufskrankheitenverordnung
![Page 17: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/17.jpg)
Infektionskrankheiten bei besonderer Gefährdung
• Multiple Verruccae vulgares bei Feuchtarbeit• Tropenerkrankung bei beruflichem Auslandsaufenthalt• Borreliose bei Forstarbeit• Skabies im medizinischen Bereich• Sexuell übertragbare Erkrankung bei gewerblicher
Prostitution
![Page 18: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/18.jpg)
Multiple Verruccae vulgares bei Feuchtarbeit
Erreger: HPV-Viren (Typ 1, 2, 4, 7)
Risikofaktoren: Kälte, Feuchtigkeit
![Page 19: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/19.jpg)
Besondere Ekzemgefährdung
Männer: Metallverarbeitung, Bauberufe,
Kunststoffindustrie, Holzverarbeitung,
Gummiindustrie, chemische Industrie,
Lebensmittelindustrie
Frauen: Reinigungstätigkeit, medizinische
Berufe, Friseurinnen, Lebensmittelindustrie,
Beherbergungsgewerbe, Gummiindustrie,
Kunststoffindustrie
![Page 20: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/20.jpg)
Berufsspezifische Expositionen gegenKontaktallergene
Friseure Dauerwellmittel, Haarfarben, Blondiermittel, Haarwasch-/-pflegemittel, Geräte
Heil- und Pflegeberufe
Medizinische Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Arzneistoffe, ätherische Öle, Instrumente, Edelstahlflächen,
Bauarbeiter Zement, Frischbeton Kleber, Farben
Maler, Lackierer Farben (weiter wie Bauarbeiter)
![Page 21: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/21.jpg)
• 22jährige Friseurin• Seit zwei Jahren
Handekzeme• Zeitlicher Zusammenhang zur
beruflichen Tätigkeit
• Multiple Sensibilisierungen gegen berufsrelevante Kontaktallergene undgegen Naturlatex
Allergisches Kontaktekzem
![Page 22: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/22.jpg)
„Allergiekarriere“ einer 22jährigen Friseurin, Handekzem seit 2005
+0Benzocain
+?n.d.Quecksilber
+?n.d.Thiomersal
++Ammoniumpersulfat
+0p-Aminophenol
++0p-Toluylendiamin
++++Duftstoffe
+0Perubalsam
1/200711/2005Sensibilisierungen
![Page 23: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/23.jpg)
Prävention in der AllergologiePrimärprävention: Sensibilisierung wird aktiv nach Allergenkontakt erworben
Verhütung der Sensibilisierung
Sekundärprävention: Sensibilisierter wird nur krank nach Allergenexposition
Vermeidung des Allergenkontakts = Sekundär
Tertiärprävention: Nicht meidbare Allergenexposition – Bestehen einer chronischen Erkrankung
Beseitigung der allergischen ReaktionslageSymptomatische Therapie
![Page 24: INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL- UND UMWELTMEDIZIN](https://reader036.vdokument.com/reader036/viewer/2022070404/56813ac7550346895da2dd43/html5/thumbnails/24.jpg)
A long and winding road (AM*) Hautschädigende Substanzen im Beruf, arbeitsmedizinische Aspekte in der Allgemeinmedizin
Lernfälle zum Thema „Kranke Haut“
Es ist größer geworden... (UM*) Alles zum Malignen Melanom und zum Thema UV-Strahlung
* AM = Arbeitsmedizin * UM = Umweltmedizin Quelle: www.dermis.net