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Stabsstelle Telemedizin Folie 1

Telemedizin in der Traumatologie

Dr. Christian Juhra, MBA

Stabsstelle Telemedizin

Universitätsklinikum Münster

16. Kongress der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin

30.11.2016 Hamburg


Association between volume of severely injured patients and mortality in German trauma hospitals … ‘In this study, an increasing hospital volume of severely injured patients was an independent, significant and positive predictor of survival. Although a clear cut-off value could not be established, it appears that at least 40 patients per year per hospital might be enough to improve survival.’

British Journal of Surgery

Zacher et al; Association between volume of severely injured patients and

mortality in German trauma hospitals DOI: 10.1002/bjs.9866 First published: 7

July 2015


Theorie und Praxis…


Austausch von Befunden •

Patientensteuerung •

effiziente Kapazitätsauslastung und Kompetenznutzung

Konsil•

bei externen Patienten, Austausch von Expertise•

Kommunikation bei Katastrophen/ Terrorlagen•

Warum Vernetzung?


Lokales TZ

Regionales TZ

Überregionales TZ

Vernetzung


Vernetzung

126

28

59

34

4

37

10 18

9 1

0

20

40

60

80

100

120

140

Total Not certified Level 3 Level 2 Level 1

Level of Traumacentre

Transferred Patients

Images from referring hospital

No images


Vernetzung

Findet • täglich statt

Die • technischen Möglichkeiten sind den Anwendern

(auf beiden Seiten) oft nicht bekannt

Behandelnde Fachabteilung ist nicht immer die •

versendende Fachabteilung -> erschwert den

Prozess bisweilen

CD ist für manche immer noch der einfachste •

Weg...


Vernetzung

• Unterschiedliche technische Voraussetzungen und

UseCases müssen bedient werden:

• Spontaner Versand ohne vorherige technische

Anbindung -> xPIPE

• Häufiger Versand innerhalb eines Netzes an

unterschiedliche Partner –> TRV

• Sehr häufiger (high volume) Versand an eine

Klinik -> VPN


Bildversand: xPIPE


• Upload-Tool des Instituts für Klinische Radiologie

• Link zu xPIPE etc. auf UKM-Homepage, Telemedizin-Homepage, jeder Klinik-Homepage

• Broschüre (auch als Download) verfügbar

• Start Ende Juli 2014

• Aktuell pro Monat ca. 50 Datensendungen nur an die Klinik fürUnfallchirurgie

Bildversand: xPIPE


Westdeutscher• Teleradiologie-Verbund

Gestartet• in Bochum

Aktuell• >250 Teilnehmer, monatlich >19.000 Untersuchungen versendet

Bildversand: TRV


Bildversand: TRV


Virtual Private • Network

Direkte• Verbindungen zweier Einrichtungen

Schnellste• Art der Übertragung, jedoch aufwändigereInstallation

Aktuell• ca. 30 mit VPN angebundene Einrichtungen

Bildversand: VPN


• Monatlich ca. 150 – 200 Nutzungen von xPIPE

• Monatlich ca. 450 Übertragungen via TRV an / aus >60 Einrichtungen

• Unbekannte Anzahl via VPN

• Geschätzt monatlich ca. 600-700 Übertragungen von externenDaten an das UKM , Tendenz klar steigend

• UCH: Wöchentlich ca. 15 Anfragen aus externen Häusern

• Abrechnung dieser Leistungen noch nicht geklärt

• Nicht nur Bildversand gewünscht…

Medizinischer Bildversand


• Finanzierung!

• Gemeinsame Standards

• Nutzer / Rechte – Verwaltung

• Aktuell viele Insellösungen

• Aufbau der Telematik-Infrastruktur kommt eher langsam voran

• Hoher technischer Aufwand

• Wer vernetzt die Netze?

Herausforderungen


1

7

Referententwurf• eines Gesetzes fur sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen (13. Januar 2015):

Förderung des elektronischen Entlassbriefes durch Anschubfinanzierung

Anspruch der Versicherten auf einen Notfalldatensatz

Anspruch der Patienten auf einen Medikationsplan

Förderung telemedizinscher Leistungen

eHealth-Gesetz


Telemedizin


• Anbindung des Patienten

• Befunde immer zur Hand

• Einfache Kontaktaufnahme

• Senden von z.B. Puls / RR / Gewicht (Homemonitoring)

Zukunftsvision


NFDM• -Sprint (Anlage des Notfalldatensatzes)

T.I.M.E. • – Notfalldatensatz

T.I.M.E• . – Teleschockraum

FALKO.NRW • – Telemedizinische Fallakte / Konsile

TELnet@NRW• - Tele-Visiten und Konsile in der Intensivmedizin und Infektiologie

Laufender Antrag:MEDUSA • – Kommunikation mit dem Rettungsdiensthochinnovative Bild- und Datenübertragung - Stichwort

Datenbrille - vom Notarzt vor Ort an Maximalversorger

Forschungsprojekte der Stabsstelle

Telemedizin


• 3-jähriges Projekt (01.03.2016 – 28.02.2019)• Gefördert mit Mitteln aus dem Europäischen Fonds für regionale Entwicklung

(EFRE 2014-2020) Übergeordnetes Ziel:

„[…] die Qualität, Sicherheit und Effizienz der Notfallversorgung mit Hilfe innovativer und nutzerorientierter Informations- und Kommunikationslösungen flächendeckend zu erhöhen.“

Projektaufteilung

Partner

1. Notfalldaten• Nutzenevaluation und Verfügbarkeit des Notfalldatensatzes

2. Teleschockraum• Telematische Unterstützung der Schockraum-

versorgung

T.I.M.E.

Hintergrund - T.I.M.E. Telemedizinische Informationen bei Medizinischen Notfällen


Hintergrund – Notfalldatenmanagement (NFDM)

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medica 2016


Nutzenevaluation des Notfalldatensatzes

Hat das Vorhandensein eines Notfalldatensatzes in einer Notsituation einen Einfluss auf die Anamneseerhebung und die präklinische Notfallversorgung eines Patienten durch den Notarzt?

Simulationsstudie

Quelle: https://nfdm.gematik.de


Patientin mit Hypertonie

Patient mit Koronarsyndrom

Patientin mit bronchial CA bei palliativer Situation

Technik am UKM


Hintergrund – Teilprojekt Tele-Schockraum

Wie können lokale Traumazentren (LTZ) bei der akuten Schockraumversorgung telemedizinisch durch ein überregionales Traumazentrum (ÜRTZ )unterstützt werden?

Fragestellung

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Teleschockraum- Techniktest

L2 Audio, Mobile Kamera


Vielen Dank

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