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TotalprothetikTRANSCRIPT
Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik
TOTALPROTHETIK
Frontzahnauswahl, Farbbestimmung
Aufstellung Seitenzähne
Prof. G. Heydecke
2 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
3 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnbreite
�Breite der Nasenbasis entspricht dem Abstand der Eckzahnspitzen (Lee 1962)
Lee 1962, Wright, Bristol 1962
4 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnbreite
�Breitenverhältnis von Nasenbasis/ Nasenwurzel entspricht dem Verhältnis von oberen zentralen/ lateralen Inzisivi (embryogenetisches Prinzip nach Gerber)
5 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
Frush, J.P., Fisher, R.D.:
How dentogenic restorations interpret the sex factor.J Prosthet Dent 6, 160-172 (1956)
Fazit:
Die Form der oberen Schneidezähne unterscheidet sich zwischen weiblichen und männlichen Personen.
6 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
7 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
Kern, M., Menzel, H.:
Appearance of anterior teeth and gender as judged by dentists.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 96, Abstr No 144.
Fazit:
Zahnärzte konnten das Geschlecht von Probanden nicht anhand von intraoralen Frontzahnaufnahmen erkennen. Nur geringe Korrelation zwischen Erst-und Zweitbeurteilung.
8 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform
Williams, J.L.:
A new classification of human teeth with special reference to a new system of artificial teeth.Dent Cosmos 52, 627-628 (1914)
Fazit:
Form der oberen Schneidezähne entspricht umgekehrter Gesichtsform.
9 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform
�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.
10 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.
11 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform
Menzel, H., Kern, M., Strub, J.R.:
Correlation between facial shape and tooth shape.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 99, Abstr No 151.
Fazit:
Keine Korrelation zwischen Form der oberenzentralen Incisivi und umgekehrter Gesichtsformnachweisbar!
12 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform
�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
�Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)
13 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Körperbau
Hörauf, K.:
Frontzahnformen und Konstitutionstypen.Dtsch Zahnärztl Z 13, 521-523 (1958).
Fazit:
Konstitutionstypen nach Kretschmer (leptosom, athletisch und pyknisch) entsprechen Zahnformen.
14 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform� Korrelation zur
umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
� Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)
� Korrelation zum Geschlecht (Frush & Fisher 1956)
15 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Farbschlüssel der Candylor-ZähneJ - Jugendlich, mit unversehrter, transparenter
SchneidekanteM - Zunehmendes Alter
� 900er-Reihe: Sondertöne entsprechend der Hautfarben hell - mittel - dunkel
� mit Abnutzungserscheinungen der zentralen Schneidezähne, Schwinden der transparenten Schneidekanten und Entstehung von Schmelzrissen
S - Grautöne
16 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
17 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
18 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
19 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Farbbestimmung
20 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle
21 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle
22 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Modellanalyse• Kieferkammitte
• Horizontaler Kieferkammverlauf (Kieferkammprofil)� Tiefste Stelle des Alveolarkamms (Kauzentrum bzw.
kaustabile Zone)� Distaler Anstiegs des Prothesenlagers (Stopp-Linie)
• Transversaler Kieferkammverlauf und -breite
23 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Modellanalyse
• Intermaxilläre Beziehung (interalveolärer Winkel)
• Mittellinie und Eckzahnlinien
• Papilla incisiva und erstes Gaumenfaltenpaar
24 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
• Mesialflächen der zentralen Insisivi auf Mittellinie
• Eckzahnspitzen liegen auf Eckzahnlinie (Distanz der Eckzahnspitzen = Breite der Nasenbasis)
• Verbindungslinie der Eckzahnspitzen läuft durch Mitte der Papilla incisiva (CPC-Linie)
25 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
• Abstand Mitte der Papilla incisiva zu Labialflächen der oberen zentralen Incisivi beträgt 6-9 mm
• Abstand laterales Ende der anterioren Ruga zu Labialfläche des Eckzahns beträgt 10 mm
• Eckzähne invertiert und Distalflächen nach innen abgedreht
26 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
27 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
28 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
29 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer
• OK- und UK-Frontzähne in stat. Okklusion ohne Kontakt
• Sagittale Frontzahnstufe und vertikaler Überbiss gleich groß (1-2 mm)
• Freie Protrusionsbewegung von mind. 1 mm, dann Inzisalführung von ca. 15°(15°-Frontzahnführungstell er verwenden)
30 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer
• Schneidekanten der oberen zentralen Inzisivi überragen Kauebene um 1 mm und (beschliffene) Spitzen der oberen Eckzähne liegen auf Kauebene
• Schneidekanten der unteren Frontzähne liegen auf Kauebene
31 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
32 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
33 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
34 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
35 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
36 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
37 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
38 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
39 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
40 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
41 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
42 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
43 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor
44 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor
• Inzisalkantenverlauf der oberen Frontzähne korreliert mit Verlauf der Nasenbasislinie
• Schmetterlingsaufstellung
• Frontzahntreppe nach Ackermann
45 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Unregelmäßige Aufstellung
• Individualisierte künstliche Gingiva
46 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Auswahl der Seitenzähne und Aufstellung in Wachs
47 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik
• Aufstellung nach Gysi�Anatomisch geformte Zähne�Höckerneigung abhängig von der
Kondylenbahnneigung�Sagittale und transversale
Kompensationskurven
• Aufstellung nach Fehr�Kalottenaufstellung mit Abrasionszähnen
• Aufstellung nach Gerber�Condyloformzähne (Mörser-Pistill-Prinzip)�Kaumulden mit Minikalotten
48 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik
Weitere Aufstellungen nach:
Falck, Hildebrandt, Haller, Hoffmann, Körber, Gausch u.a.
49 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Seitenzahn-Formen in der Totalprothetik
• Streng anatomisch geformte Zähne (Höckerneigung 30°)
• Zähne mit reduzierter Höckerneigung (Höckerneigung 20°-25°)
• Höckerlose Zähne
• Condyloformzähne(Mörser-Pistill-Prinzip nach Gerber)
50 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Merkmale der Condyloformzähne
• Mörser-Pistill-Prinzip
• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)
• Bukkale Abrasion der Zähne
51 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Merkmale der Condyloformzähne
• Mörser-Pistill-Prinzip
• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)
• Bukkale Abrasion der Zähne
• Vestibuläre Wölbung im unteren Drittel
52 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Individuelle Registrierung
�Gesichtsbogenübertragung, extra- und intraoraleRegistrierung
• Bilateral balancierte Okklusion� kalottenförmige Kaumulden
mit analoger Gestaltung der antagonistischen Höcker (Mörser-Pistill-Prinzip)
53 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
54 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)
�gezielte Festlegung des Kauzentrums
55 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)
�gezielte Festlegung des Kauzentrums
• Muskelgriffige Gestaltung der Prothesenaußenflächen
56 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Prinzipien der Seitenzahnaufstellung nach GerberKieferkammadaptierte Aufstellung• Zähne in der Mitte des Kieferkammes
und auf der Kammverbindungslinie
• Breitester Zahn im Kauzentrum
• Kauflächen schmaler als der Kieferkamm
• Anzahl und Aufstellung der Molaren in Abhängigkeit vom Kieferkammprofil
• Anzahl und Aufstellung der Prämolaren in Abhängigkeit von den Molaren
57 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• Kieferkammmitte
• Kieferkammbreite
molar molar
richtig falsch
premolar
richtig
58 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• Kieferkammprofil (Profilzirkel)� sagittal und transversal� tiefste Stelle des
Kieferkamms�Stopp-Linie
59 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• InteralveoläreVerbindungslinie
60 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Lingualisierung: Kreuzbissaufstellung vermeiden
61 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
62 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
• Deckbiss
63 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
• Deckbiss
• Progenie
64 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber
• Provisorisches Aufstellen der oberen ersten Prämolaren
• Kauleisten der unteren ersten Prämolaren zielen in mesiale Kaumulden der oberen Prämolaren
65 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber
• Aufstellen der restlichen unteren Seitenzähne ohne transversale Verwindungskurve (6er an tiefste Stelle des Kieferkamms = Kauzentrum)
• Aufstellen der restlichen oberen Seitenzähne mit bukkaler Entlastung
• Zahl, Anordnung und Auswahl der Seitenzähne abhängig von sagittalem Platzangebot und Kammbreite
Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik
TOTALPROTHETIK