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Über maximal zwei Zeilen
Dr. Max Müller-Mustermann
Kliniken Essen–Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM
Chancen und Möglichkeiten Komplementärer Krebsbehandlung
Dr. Petra Voiß
Kliniken Essen-Mitte
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Vortragsthemen
• Einführung
• Insomnie
• Fatigue
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Schleimhautentzündung im Mund
• Trockene Schleimhäute
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
JNCI J Natl Cancer Inst, 2018, Vol. 110, No. 1
Fünffach erhöhtes Risiko
zu sterben!
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Dr. Max Müller-Mustermann
Kliniken Essen–Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM
Integrative Onkologie
Wissenschaftlich
geprüfte Naturheilkunde
Konventionelle
Onkologie
Wissenschaftlich
geprüfte
Mind-Body Medizin
„Lifestyle Change“
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Dr. Max Müller-Mustermann
Kliniken Essen–Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM
Ziele: Integrative Onkologie / Komplementärmedizin
• Verbessertes Nebenwirkungsmanagement …
• Verbesserte psychische und körperliche Fitness
• Aufbau von Psychosozialen Ressourcen - Resilienz
• Verbesserung der LQ der Patienten (Reduktion von
Depression, Stress-Erleben und Angst)
• Verbesserung der Adhärenz (seltenere Therapie-
Abbrüche)
• Primär- und Sekundärprophylaxe
• Verbesserung der Prognose?
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Anamnese!!!
Insomnie (Schlafstörung)
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei Insomnie:
Entspannungstraining, Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)
(Lengacher et al. 2015, Garland et al. 2014, Johns et al. 2015)
Psychoonkologische Unterstützung
Kognitive Verhaltenstherapie (Aricò et al. 2016, Garland et al. 2014)
Yoga (Derry et al. 2015), Tai Chi (Irwin et al.2014)
Bewegungstherapie (Courneya et al. 2014, Mercier et al. 2016), z.B.
Walking (Chiu et al. 2015)
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei Insomnie:
Warmes Fußbad (Yang et al. 2010)
Lavendelfußbad z.B. mit Lavendelbademilch
Lavendelherzauflage
Aurum/Lavandula comp.
Bienenwachsauflage (z.B. von Wachswerke)
Einreibung mit 2%igem Lavendelöl in der Herzgegend
(Hwang et al. 2015)
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei Insomnie:
Aromatherapie, Aromasticks mit ätherischen Ölen z.B. Bergamotte und
Sandelholz oder Weihrauch, Mandarine und Lavendel (Dyer et al. 2016)
Bryophyllum 50% (Simões-Wust et al. 2015)
Akupunktur (Palesh et al. 2016, Haddad et al. 2014), Akupressur (Zick et al. 2016)
Schlafhygiene
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Schlafhygiene – allgemeine Empfehlungen:
• Regelmäßigkeit – zur selben Zeit ins Bett und wieder aufstehen
• Bettzeit verkürzen
• Nach dem Mittagessen keine koffeinhaltigen Getränke (Kaffee,
Schwarztee, Cola) mehr trinken
• Alkohol weitgehend vermeiden und keinesfalls als Schlafmittel
einsetzen
• Keine schweren Mahlzeiten am Abend
• Allmähliche Verringerung geistiger und körperlicher Anstrengung
vor dem Zubettgehen
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Spiegel online, 24.11.2014
Melatonin – unser Schlafhormon
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Fatigue (Erschöpfung) Definition
Krebsbedingte Fatigue:
„Ein belastendes, persistierendes, subjektives Gefühl von körperlicher, emotionaler und/oder kognitiver Müdigkeit oder Erschöpfung im Zusammenhang mit einer Krebserkrankung oder deren Behandlung, das nicht in Relation zu stattgehabter Aktivität steht und die alltägliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigt.“
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Fatigue Prävalenz
• während Chemotherapie/Strahlentherapie ca. 80% der Patienten
• ca. 75% der Patienten mit metastasierter Erkrankung
• ca. 29% der Überlebenden einer onkologischen Erkrankung
Screening auf Fatigue!
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Ursachen für Fatigue
FATIGUE Stoffwechsel:
• ↓ Zuckerverwertung
• ↓ Eiweißaufbau
Entzündung:
• ↑ Zytokine (Boten-
stoffe bei Infektion)
Hormone:
• ↓Cortisol
• ↓Gonadotropine
• ↓Schilddrüsenfunkt.
Tumortherapie:
• toxische Wirkung
• Blutarmut
• Muskelmasse↓
• Anreicherung von
„Zellschrott“
Symptome:
• Schmerzen
• Luftnot
Psyche:
• Angst
• Kontrollverlust
• Depression
• Schlaflosigkeit
• chronischer Stress
Tumor
Infektion
Medikamente:
• Schmerzmittel
• Antiallergika
•Schlafmittel
↓ Ernäh-
rung
Nach Stasi et al.:
Cancer-related Fatigue.
Cancer 2003;98(9).
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
• Information
• Bewegungstherapie (Ausdauer- und Krafttraining) (Cramp F, Byron-
Daniel J., Cochrane Database Syst Rev. 2012; van Waart 2015)
• Entspannungstherapie
• Hydrotherapie
• Stressreduktion & Achtsamkeit, Yoga (van der Lee 2012, Johns 2014, Sadja 2013;
Kiecolt-Glaser 2014; Cramer 2017, Sprod 2015)
• L-Carnitin, 2 x 1 g/Tag auch bei L-Carnitin Mangel nicht effektiver als Placebo (Cruciani et al., J Clin Oncol. 2012 Nov 1;30(31):3864-9.)
• Amerikanischer Ginseng (Barton 2013), Misteltherapie (Tröger 2009)
• Akupunktur (Vickers AJ, et al. Acupuncture for postchemotherapy fatigue: a phase II study. J Clin
Oncol 2004;22(9):1731-35, Molassiotis et al (2012), J Clin Oncol. 2012 Dec 20;30(36):4470-6, Mao et al.
Cancer. 2014;120(23):3744-51.), Akupressur
Therapieempfehlungen bei Fatigue
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Integrative Onkologie
Verbesserung von
Erschöpfung / Fatigue
Akupressur (Zick et al. JAMA Oncology 2016; 2(11) 1470 - 1476)
1. Entspannende Akupressur (n=74) (Yin Tang, Anmian, He 7, MP 6, Le 3) 1 x tgl. für 6 Wochen
2. Stimulierende Akupressur (n=71) (Du 20, KG 6, Di 4, Ma 36, MP 6, Ni 3) 1 x tgl. für 6 Wochen
3. Standardbehandlung (n=84)
signifikante Verbesserung der Fatigue durch Akupressur
signifikante Verbesserung von Schlaf und Lebensqualität
durch entspannende Akupressur versus Standard-
behandlung
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Integrative Onkologie
Verbesserung von
Erschöpfung / Fatigue
(Zick et al. JAMA Oncology 2016; 2(11) 1470 - 1476)
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Integrative Onkologie
Entspannende Akupressur
Je 9 Punkte jeweils 3 Minuten stimulieren = 27 Minuten 1 x tgl.
• Zwischendurch nicht aufhören
• Von Kopf bis Fuß, erst rechts dann links
• Yin Tang
• Anmian
• Herz 7 (He7 oder Ht7)
• Milz/Pankreas 6 (MP6/ Sp6)
• Leber 3 (Le3 oder Liv3)
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Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei
Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Milch oft unverträglich
• häufige kleine Mahlzeiten
• Kräftigende Hühnersuppe
• eher warme Speisen, auch morgens (Hirse, Reis, Suppe)
• Bittertropfen (z.B. Amara®, 3 x 20°, Iberogast®, 3 x 20°)
• Nausyn® Tabletten (3 x 1 Tbl. tgl., akut alle 2 – 3 Stunden 1 Tbl.)
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Integrative Onkologie
Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Ingwertee (1 bis 2 Tassen/Tag) oder Ingwerkapseln (500 mg bis
1000 mg/Tag), Ingwer wegen möglicher Interaktionen nicht mit
Aprepitant kombinieren (evt. Reduktion der Aprepitant
Wirkung), nicht anwenden bei Sodbrennen oder brennenden
Magenschmerzen (nach Studienlage ist die Wirksamkeit nicht
klar belegt (Marx et al. 2015))
Therapieempfehlungen bei
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Integrative Onkologie
Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Progressive Muskelentspannung nach Jacobson (Molassiotis et al. 2002)
• Akupunktur (Wu et al. 2015), Akupunkturpunkte: z.B. Pc 6, Ma 36, KG 12 Akupressur z.B. Seaband, Ohrakupressur (Eghbali et al. 2016)
• Aromatherapie mit Zitrusdüften (Zitrone, Bergamotte, Mandarine,…) oder mit Ingwer, Pfefferminze, Minze, Kardamom (Hunt et al. 2013)
Therapieempfehlungen bei
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Integrative Onkologie
Prophylaxe einer Schleimhautentzündung
Mechanische Schädigung meiden (z.B. harte Zahnbürste, krümelige/harte
Lebensmittel)
Chemische Reize meiden (Alkohol, Nikotin, zu heiße oder kalte und zu
scharfe oder säurehaltige Nahrungsmittel, handelsübliches Mundwasser
etc.)
Regelmäßige Mundhygiene
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mind. 30 ml pro kg Körpergewicht täglich)
Viele kleine Mahlzeiten statt wenige große; lange kauen
Ölziehen: ein Esslöffel geschmacksneutrales Öl (z.B. Sonnenblumen- oder
Sesamöl in Bioqualität) morgens vor dem Essen/Zähneputzen im Mund hin-
und herziehen bis es schaumig wird (ca. 3-5 min), anschließend ausspucken
und Zähneputzen
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Integrative Onkologie
Prophylaxe einer Schleimhautentzündung
Spülung mit Salbeitee ca. 3x tägl. (oder auch verdünnte Salbeitropfen,
z.B. Salviathymol®)
Eiskugeln lutschen (dabei Eis aus klarem Wasser, Ananassaft oder
Salbeitee)
Leinsamenschleim: 2-3 EL Leinsamen (nicht geschrotet) in 500 ml
Wasser mind. 30 min köcheln lassen, Schleim durchsieben, Leinsamen
verwerfen, visköse Flüssigkeit schluckweise warm trinken (1-2 Tage in
Thermoskanne haltbar)
Mundspray mit Tormentillwurzel, Rhatania, Myrrhe, Pfefferminzöl,
Eukalyptusöl, Nelkenöl, Anisöl (Repha-OS®, z.B. 5-6 Hub tägl.) =>
Vorsicht: bei bestehender Entzündung evtl. zu scharf wegen des
Mentholgehaltes
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Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei einer Schleimhautentzündung
• Spülungen mit einem Hydrosol aus Salbeitee, Thymian und Pfefferminze,
Salbeimundspüllösung (z.B. Salviathymol®) oder Salbeitee
• Sanddornfruchtfleischöl (1/2 bis 1 TL mit etwas lauwarmem Wasser
mischen und zum Mundspülen verwenden oder direkt auf die Schleimhaut
auftragen)
• Lokal betäubende Lösungen, um die Nahrungsaufnahme zu erleichtern
• bei schmerzhaften Lippen: Gel mit lokalem Betäubungsmittel und Kamille
(z.B. Kamistad®)
• Heilerde (innerlich) in Wasser rühren und damit Mundspülungen
durchführen
• Akupunktur/Akupressur (z.B. Mund-Schlund-Punkt am Ohr)
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Integrative Onkologie
Klinische Erfahrung:
Besserung der Dysgeusie möglich:
EX-HN 12 + 13
Geschmacksstörung
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei trockener Mundschleimhaut (Xerostomie)
• Übung aus dem Qi-Gong: Zungenspitze hinter den Schneidezähnen an die
Nahtstelle von Zahn und Zahnfleisch ansetzen, mit leichtem Druck Zahn für
Zahn abrollen, jeweils vier Runden nach rechts bzw. links und dasselbe von
außen vor den Schneidezähnen
• Eibischwurzel Tee: 2 TL mit 200 – 300 ml kaltem Wasser ansetzen, circa 2
Stunden quellen lassen, kurz aufkochen, absieben, den Mund spülen
• saures Obst (z.B. Zitrone), wenn keine Entzündung der Mundschleimhaut
vorliegt
• langes Kauen verbessert den Speichelfluss
• Akupunktur
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Functional magnetic resonance imaging (fMRI) changes and saliva
production associated with acupuncture at LI-2 acupuncture point:
a randomized controlled study
Xerostomie
Deng et al., BMC Complementary and Alternative Medizin 2008, 8:137
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Therapieempfehlungen bei
Trockener Nasenschleimhaut • Nasendusche, kalter Gesichtsguss
• Coldastop® Nasen- Öl (Retinol (Vitamin A) und Tocopherol (Vitamin E))
• Bepanthen® Nasensalbe
• Akupunktur
Trockenen Augen
• Chelidonium comp.® Augentropfen von WALA oder
Chelidonium RH D4® von Weleda
• Tränenersatzflüssigkeit
• Akupunktur
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Scheidentrockenheit
Therapieempfehlungen bei
• Vagisan Creme
• Replens sanol Vaginalgel
• Gleitgel
• Linola-Fettcreme
• Hyalofemme-Salbe
• vionell Intim-Hydrogel
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Dr. Max Müller-Mustermann
Integrative Onkologie
Scheidentrockenheit
Granatapfelsamenöl Vaginalzäpfchen
• Anwendung bei Scheidentrockenheit • Gleitmittel • z.B. delima feminin ®
Akupunktur
Therapieempfehlungen bei
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