ileus. ileus = darmverschluss mechanisch 1.obstruktion fremdkörper tumor 2.strangulation volvulus...
Post on 06-Apr-2015
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Ileus
Ileus = Darmverschluss
Mechanisch1. Obstruktion
Fremdkörper
Tumor
2. StrangulationVolvulus
Invagination
Inkarzeration
Dynamisch = Funktionell1. Paralytisch
Peritonitis
Abdominale Chirurgie
Megacolon Katze
Chirurgie am Dünndarm• Fremdkörperileus
• Invagination
• Dünndarmvolvulus
• Tumoren• Schichtaufbau der Darmwand• Blutversorgung• Physiologie der einzelnen
Darmabschnitte• Keimgehalte
! Wichtig !
Darmwandaufbau
Serosa
Muskularis
Submukosa
Mukosa
Blutversorgung
Blutversorgung
• Arkadengefässe • Vasa recta
Beurteilung der Durchblutung
• Farbe
• Arterienpuls
• Peristaltik
• Blutung
Serosaoberfläche
• Fluorescein
Enterotomie/Enterektomie
Beurteilung der Durchblutung
Enterotomie• Fremdkörper
• Biopsie
Enterotomie
Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik
Instrumente• Finger
• Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)
Enterotomie
Evakuation
Inzision – antimesenterial– im gesunden Gewebe
Enterotomie
Enterotomie
Enterotomie
Darmnaht
Enterotomie
!! Submukosa !!
Nahttechnik Dünndarm
• Atraumatisch
• Appositionell
• Einschichtig
• Einzelknopf vs. Fortlaufend
• Volle Wanddicke
!! Submukosa !!
Nahtmaterial am Darm
• Schneidende Rundkörpernadel• Dünndarm:
4.0 Monosyn, PDS
• Dickdarm:4.0 PDS, Prolene
Heilung Dünndarm
• Gute Blutversorgung
• Hohe Reissfestigkeit
• Geringer Keimgehalt
• Schnelle Heilung
Intestinale Anastomosen
• Darmwandnekrosen
• Irreparable Verletzungen
• Verklebungen/Verwachsungen
• Tumoren
• Funktionsstörungen (Atonie)
wann?
Dünndarmvolvulus
Enterektomie
Blutgefässe abbinden
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
Enterektomie
• Anastomosen am Dünndarm– End – zu Seite
– Seite- zu Seite
– End- zu End
Anastomosen
Anastomosen
Anastomosen
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