Ileus

Ileus = Darmverschluss

Mechanisch1. Obstruktion

Fremdkörper

Tumor

2. StrangulationVolvulus

Invagination

Inkarzeration

Dynamisch = Funktionell1. Paralytisch

Peritonitis

Abdominale Chirurgie

Megacolon Katze

Chirurgie am Dünndarm• Fremdkörperileus

• Invagination

• Dünndarmvolvulus

• Tumoren• Schichtaufbau der Darmwand• Blutversorgung• Physiologie der einzelnen

Darmabschnitte• Keimgehalte

! Wichtig !

Darmwandaufbau

Serosa

Muskularis

Submukosa

Mukosa

Blutversorgung

Blutversorgung

• Arkadengefässe • Vasa recta

Beurteilung der Durchblutung

• Farbe

• Arterienpuls

• Peristaltik

• Blutung

Serosaoberfläche

• Fluorescein

Enterotomie/Enterektomie

Beurteilung der Durchblutung

Enterotomie• Fremdkörper

• Biopsie

Enterotomie

Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik

Instrumente• Finger

• Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)

Enterotomie

Evakuation

Inzision – antimesenterial– im gesunden Gewebe

Enterotomie

Enterotomie

Enterotomie

Darmnaht

Enterotomie

!! Submukosa !!

Nahttechnik Dünndarm

• Atraumatisch

• Appositionell

• Einschichtig

• Einzelknopf vs. Fortlaufend

• Volle Wanddicke

!! Submukosa !!

Nahtmaterial am Darm

• Schneidende Rundkörpernadel• Dünndarm:

4.0 Monosyn, PDS

• Dickdarm:4.0 PDS, Prolene

Heilung Dünndarm

• Gute Blutversorgung

• Hohe Reissfestigkeit

• Geringer Keimgehalt

• Schnelle Heilung

Intestinale Anastomosen

• Darmwandnekrosen

• Irreparable Verletzungen

• Verklebungen/Verwachsungen

• Tumoren

• Funktionsstörungen (Atonie)

wann?

Dünndarmvolvulus

Enterektomie

Blutgefässe abbinden

Enterektomie

Enterektomie

Enterektomie

Enterektomie

Enterektomie

• Anastomosen am Dünndarm– End – zu Seite

– Seite- zu Seite

– End- zu End

Anastomosen

Anastomosen

Anastomosen