muskelschmerz bei neuromuskulären erkrankungen : ein Überblick
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Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick. Eva Laich SHG-Treffen in Linz- dornach am 9.10.2013. überblick. Wie entsteht Muskelschmerz? Das myofasziale Schmerzsyndrom Was sind Triggerpunkte ? Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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E V A L A I C HS H G -T R E F F E N I N L I N Z - D O R N A C H A M 9 . 1 0 . 2 0 1 3
MUSKELSCHMERZ BEI NEUROMUSKULÄREN
ERKRANKUNGEN : EIN ÜBERBLICK
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ÜBERBLICK
• Wie entsteht Muskelschmerz?
• Das myofasziale Schmerzsyndrom• Was sind Triggerpunkte?
• Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen
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DREI EBENEN DER SCHMERZENTSTEHUNG:
Mechanismen im Muskel• Erregung von „Nozizeptoren“ führt zur
Druckempfindlichkeit• Dauerregung (=Ruheaktivität) führt zu SpontanschmerzMechanismen im Rückenmark• Übertragung – Erregungsausbreitung -
SchmerzverstärkungMechanismen im Gehirn• Physiologische Hemmsysteme wirken dem Schmerz
entgegen• Ausbildung eines Schmerzgedächtnis durch
Neuroplastizität
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NOZIZEPTOREN• Freie Nervenendigungen, die
schädliche Reize in elektrische Signale umwandeln und durch dünne Nerven weiterleiten
• Spezialisierte Reaktionsbereitschaft auf mechanische, thermische und chemische Reize
• Reizschwelle im Muskel höher als in anderen Geweben
• Sie sind allen Körpergeweben vorhanden, außer in Leber und Gehirn
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5SHG, 9.10.2013
E R R E G U N G FÜ H RT Z U R F R E I SE T Z U N G VON N E U R O P E P T I D E N …
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ERREGUNGSÜBERTRAGUNG
• Reizung der Nozizeptoren führt zur Erregung von Nervenzellen im Rückenmark
• Bei längerer Reizdauer Ausbreitung der Erregung auf benachbarte Rückenmarksegmente
• Schmerz wird dadurch stärker empfunden und kann schlecht lokalisiert werden
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ENTWICKLUNG CHRONISCHER SCHMERZEN
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NEUROPLASTIZITÄT„ AUCH NERVENZELLEN LERNEN DAZU“
Entwicklung eines Schmerzgedächtnisses führt zu chronischem Schmerz und vermehrter Schmerzempfindlichkeit
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DAS MYOFASZIALE SCHMERZSYNDROM
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DEFINITION
• Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates mit Muskelverhärtungen und Ausbildung von „Triggerpunkten“
• Ursachen:Verletzungen, Überlastung, Bewegungsmangel, Immobilität, Infektionen, schwere Begleiterkrankungen, psychischer Stress…
Missverhältnis von Belastung und Entlastung
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SYMPTOME - SCHMERZCHARAKTER
Muskelschmerz Nervenschmerztiefsitzend oberflächlichdumpf hell, scharfdiffuse, stark variable Ausbreitung entlang von Muskelketten
stereotype Ausbreitung im Versorgungsgebiet
schlecht lokalisierbar gut lokalisierbar
quälend einschätzbarneigt zur Chronifizierung relativ gut behandelbar
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MYOFASZIALE TRIGGERPUNKTE
• Punktförmige Verhärtungen des Muskelgewebes, die beim Betasten schmerzhaft sind
• Schmerzausstrahlung in andere Muskeln und /oder tiefe Gewebe
• „Endplattenhypothese“ als derzeitiges Erklärungsmodell
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ENDPLATTENHYPOTHESE ZUR ENTSTEHUNG MYOFASZIALER TRIGGERPUNKTE
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URSACHEN VON MUSKELSCHMERZEN BEI NEUROMUSKULÄREN
ERKRANKUNGEN
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EINTEILUNG
• Muskelschmerzen, die durch Erkrankung selbst verursacht sind:1. Muskelentzündungen (z.B. Autoimmunmyositiden)2. Mitochondriale Myopathien3. Metabolische Myopathien4. Als Symptom anderer Muskelerkrankungen, z.B.
FSHMD……..
• Sekundäre MuskelschmerzenMyofasziale Schmerzsyndrome bei Überlastung bzw. Trainingsmangel
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THERAPIE
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THERAPEUTISCHE STRATEGIEN
• Frühzeitiges Erkennen und Ernstnehmen • Vorausschauende Schmerzbehandlung• Medikamentöse Therapien (WHO –Schema)
– soviel wie nötig – so wenig wie möglich• Physikalisch medizinische Maßnahmen• Multimodale Schmerztherapie
• Einstellung und Lebensführung• Ausgewogenes Verhältnis zwischen
psychophysischer Belastung und Entlastung
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VERLAUFSFORMEN
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Danke!