Diplomarbeit

Scherhaftkraft von Self ndash Etch Primern am Dentin

Eingereicht von Veronika Lauszligegger

GebDat 175 1982

zur Erlangung des akademischen Grades

Doktorin der Zahnheilkunde

(Dr med dent)

an der

Medizinischen Universitaumlt Graz

ausgefuumlhrt an der

Universitaumltsklinik fuumlr Zahn- Mund- und Kieferheilkunde

Klinische Abteilung fuumlr Zahnerhaltung

unter der Anleitung von

Univ Prof Dr Karl Glockner

i

Veronika Lauszligegger

Am Lindenhof 35311

8043 Graz

Eidesstattliche Erklaumlrung

Ich erklaumlre ehrenwoumlrtlich dass ich die vorliegende Arbeit selbststaumlndig und

ohne fremde Hilfe verfasst und andere als die angegebenen Quellen nicht

verwendet habe Die aus benutzten Quellen woumlrtlich oder inhaltlich

entnommenen Stellen habe ich als solche kenntlich gemacht

Graz am 7 August 2012 Veronika Lauszligegger

ii

Fuumlr meinen Vater Gottfried

iii

Danksagungen

Mein groumlszligter Dank gilt meiner Familie die mich finanziell unterstuumltzt hat und

mir viel Geduld und Verstaumlndnis entgegengebracht hat Ein herzliches

Dankeschoumln moumlchte ich meinen engsten Freunden aussprechen die mir in

schwierigen Zeiten mit aufmunternden Worten zur Seite gestanden sind

Abschlieszligend moumlchte ich mich bei Herrn Univ Prof Dr Karl Glockner

bedanken der mir bei der Verfassung dieser Arbeit mit Rat und Tat zur Seite

gestanden ist

iv

Zusammenfassung

Um einen optimalen und dauerhaften Verbund des Fuumlllungsmaterials mit der

Zahnhartsubstanz zu ermoumlglichen werden Adhaumlsive eingesetzt Die Haftung am Dentin

stellt dabei immer wieder eine groszlige Herausforderung dar Die rasante Weiterentwicklung

im Bereich der adhaumlsiven Fuumlllungstherapie fuumlhrte zur Entwicklung von selbstaumltzenden

Adhaumlsiven

Ziel dieser in vitro Studie war es fuumlnf unterschiedliche Self - Etch Primer hinsichtlich ihrer

Haftwerte am Dentin miteinander zu vergleichen und moumlgliche Unterschiede zu eruieren

Fuumlr die vorliegende Versuchsreihe wurden 30 extrahierte menschliche dritte Molaren

verwendet Es wurden 5 Adhaumlsivsysteme verwendet AdheSEreg One F

AdperTM

PromptTM

L-PopTM

BOND FORCE iBOND

reg Self Etch Xeno

reg V

+ Die Proben

wurden in fuumlnf unterschiedliche Gruppen zu je 12 Probeflaumlchen unterteilt Nach der

Applikation des Adhaumlsivs wurden die dazugehoumlrigen Kompositmassen mit Hilfe eines

Metallrings appliziert welcher einen konstanten Durchmesser und eine konstante

Kontaktflaumlche aufwies Nach 48 stuumlndiger Lagerung der Proben in Leitungswasser wurden

die Scherhaftkrafttests mit Hilfe einer Universalpruumlfmaschine durchgefuumlhrt

Die Haftwerte die bei dieser Studie erzielt wurden lagen deutlich unter den von den

Herstellern gemessenen Angaben

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

i

Veronika Lauszligegger

Am Lindenhof 35311

8043 Graz

Eidesstattliche Erklaumlrung

Ich erklaumlre ehrenwoumlrtlich dass ich die vorliegende Arbeit selbststaumlndig und

ohne fremde Hilfe verfasst und andere als die angegebenen Quellen nicht

verwendet habe Die aus benutzten Quellen woumlrtlich oder inhaltlich

entnommenen Stellen habe ich als solche kenntlich gemacht

Graz am 7 August 2012 Veronika Lauszligegger

ii

Fuumlr meinen Vater Gottfried

iii

Danksagungen

Mein groumlszligter Dank gilt meiner Familie die mich finanziell unterstuumltzt hat und

mir viel Geduld und Verstaumlndnis entgegengebracht hat Ein herzliches

Dankeschoumln moumlchte ich meinen engsten Freunden aussprechen die mir in

schwierigen Zeiten mit aufmunternden Worten zur Seite gestanden sind

Abschlieszligend moumlchte ich mich bei Herrn Univ Prof Dr Karl Glockner

bedanken der mir bei der Verfassung dieser Arbeit mit Rat und Tat zur Seite

gestanden ist

iv

Zusammenfassung

Um einen optimalen und dauerhaften Verbund des Fuumlllungsmaterials mit der

Zahnhartsubstanz zu ermoumlglichen werden Adhaumlsive eingesetzt Die Haftung am Dentin

stellt dabei immer wieder eine groszlige Herausforderung dar Die rasante Weiterentwicklung

im Bereich der adhaumlsiven Fuumlllungstherapie fuumlhrte zur Entwicklung von selbstaumltzenden

Adhaumlsiven

Ziel dieser in vitro Studie war es fuumlnf unterschiedliche Self - Etch Primer hinsichtlich ihrer

Haftwerte am Dentin miteinander zu vergleichen und moumlgliche Unterschiede zu eruieren

Fuumlr die vorliegende Versuchsreihe wurden 30 extrahierte menschliche dritte Molaren

verwendet Es wurden 5 Adhaumlsivsysteme verwendet AdheSEreg One F

AdperTM

PromptTM

L-PopTM

BOND FORCE iBOND

reg Self Etch Xeno

reg V

+ Die Proben

wurden in fuumlnf unterschiedliche Gruppen zu je 12 Probeflaumlchen unterteilt Nach der

Applikation des Adhaumlsivs wurden die dazugehoumlrigen Kompositmassen mit Hilfe eines

Metallrings appliziert welcher einen konstanten Durchmesser und eine konstante

Kontaktflaumlche aufwies Nach 48 stuumlndiger Lagerung der Proben in Leitungswasser wurden

die Scherhaftkrafttests mit Hilfe einer Universalpruumlfmaschine durchgefuumlhrt

Die Haftwerte die bei dieser Studie erzielt wurden lagen deutlich unter den von den

Herstellern gemessenen Angaben

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

ii

Fuumlr meinen Vater Gottfried

iii

Danksagungen

Mein groumlszligter Dank gilt meiner Familie die mich finanziell unterstuumltzt hat und

mir viel Geduld und Verstaumlndnis entgegengebracht hat Ein herzliches

Dankeschoumln moumlchte ich meinen engsten Freunden aussprechen die mir in

schwierigen Zeiten mit aufmunternden Worten zur Seite gestanden sind

Abschlieszligend moumlchte ich mich bei Herrn Univ Prof Dr Karl Glockner

bedanken der mir bei der Verfassung dieser Arbeit mit Rat und Tat zur Seite

gestanden ist

iv

Zusammenfassung

Um einen optimalen und dauerhaften Verbund des Fuumlllungsmaterials mit der

Zahnhartsubstanz zu ermoumlglichen werden Adhaumlsive eingesetzt Die Haftung am Dentin

stellt dabei immer wieder eine groszlige Herausforderung dar Die rasante Weiterentwicklung

im Bereich der adhaumlsiven Fuumlllungstherapie fuumlhrte zur Entwicklung von selbstaumltzenden

Adhaumlsiven

Ziel dieser in vitro Studie war es fuumlnf unterschiedliche Self - Etch Primer hinsichtlich ihrer

Haftwerte am Dentin miteinander zu vergleichen und moumlgliche Unterschiede zu eruieren

Fuumlr die vorliegende Versuchsreihe wurden 30 extrahierte menschliche dritte Molaren

verwendet Es wurden 5 Adhaumlsivsysteme verwendet AdheSEreg One F

AdperTM

PromptTM

L-PopTM

BOND FORCE iBOND

reg Self Etch Xeno

reg V

+ Die Proben

wurden in fuumlnf unterschiedliche Gruppen zu je 12 Probeflaumlchen unterteilt Nach der

Applikation des Adhaumlsivs wurden die dazugehoumlrigen Kompositmassen mit Hilfe eines

Metallrings appliziert welcher einen konstanten Durchmesser und eine konstante

Kontaktflaumlche aufwies Nach 48 stuumlndiger Lagerung der Proben in Leitungswasser wurden

die Scherhaftkrafttests mit Hilfe einer Universalpruumlfmaschine durchgefuumlhrt

Die Haftwerte die bei dieser Studie erzielt wurden lagen deutlich unter den von den

Herstellern gemessenen Angaben

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

iii

Danksagungen

Mein groumlszligter Dank gilt meiner Familie die mich finanziell unterstuumltzt hat und

mir viel Geduld und Verstaumlndnis entgegengebracht hat Ein herzliches

Dankeschoumln moumlchte ich meinen engsten Freunden aussprechen die mir in

schwierigen Zeiten mit aufmunternden Worten zur Seite gestanden sind

Abschlieszligend moumlchte ich mich bei Herrn Univ Prof Dr Karl Glockner

bedanken der mir bei der Verfassung dieser Arbeit mit Rat und Tat zur Seite

gestanden ist

iv

Zusammenfassung

Um einen optimalen und dauerhaften Verbund des Fuumlllungsmaterials mit der

Zahnhartsubstanz zu ermoumlglichen werden Adhaumlsive eingesetzt Die Haftung am Dentin

stellt dabei immer wieder eine groszlige Herausforderung dar Die rasante Weiterentwicklung

im Bereich der adhaumlsiven Fuumlllungstherapie fuumlhrte zur Entwicklung von selbstaumltzenden

Adhaumlsiven

Ziel dieser in vitro Studie war es fuumlnf unterschiedliche Self - Etch Primer hinsichtlich ihrer

Haftwerte am Dentin miteinander zu vergleichen und moumlgliche Unterschiede zu eruieren

Fuumlr die vorliegende Versuchsreihe wurden 30 extrahierte menschliche dritte Molaren

verwendet Es wurden 5 Adhaumlsivsysteme verwendet AdheSEreg One F

AdperTM

PromptTM

L-PopTM

BOND FORCE iBOND

reg Self Etch Xeno

reg V

+ Die Proben

wurden in fuumlnf unterschiedliche Gruppen zu je 12 Probeflaumlchen unterteilt Nach der

Applikation des Adhaumlsivs wurden die dazugehoumlrigen Kompositmassen mit Hilfe eines

Metallrings appliziert welcher einen konstanten Durchmesser und eine konstante

Kontaktflaumlche aufwies Nach 48 stuumlndiger Lagerung der Proben in Leitungswasser wurden

die Scherhaftkrafttests mit Hilfe einer Universalpruumlfmaschine durchgefuumlhrt

Die Haftwerte die bei dieser Studie erzielt wurden lagen deutlich unter den von den

Herstellern gemessenen Angaben

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

iv

Zusammenfassung

Um einen optimalen und dauerhaften Verbund des Fuumlllungsmaterials mit der

Zahnhartsubstanz zu ermoumlglichen werden Adhaumlsive eingesetzt Die Haftung am Dentin

stellt dabei immer wieder eine groszlige Herausforderung dar Die rasante Weiterentwicklung

im Bereich der adhaumlsiven Fuumlllungstherapie fuumlhrte zur Entwicklung von selbstaumltzenden

Adhaumlsiven

Ziel dieser in vitro Studie war es fuumlnf unterschiedliche Self - Etch Primer hinsichtlich ihrer

Haftwerte am Dentin miteinander zu vergleichen und moumlgliche Unterschiede zu eruieren

Fuumlr die vorliegende Versuchsreihe wurden 30 extrahierte menschliche dritte Molaren

verwendet Es wurden 5 Adhaumlsivsysteme verwendet AdheSEreg One F

AdperTM

PromptTM

L-PopTM

BOND FORCE iBOND

reg Self Etch Xeno

reg V

+ Die Proben

wurden in fuumlnf unterschiedliche Gruppen zu je 12 Probeflaumlchen unterteilt Nach der

Applikation des Adhaumlsivs wurden die dazugehoumlrigen Kompositmassen mit Hilfe eines

Metallrings appliziert welcher einen konstanten Durchmesser und eine konstante

Kontaktflaumlche aufwies Nach 48 stuumlndiger Lagerung der Proben in Leitungswasser wurden

die Scherhaftkrafttests mit Hilfe einer Universalpruumlfmaschine durchgefuumlhrt

Die Haftwerte die bei dieser Studie erzielt wurden lagen deutlich unter den von den

Herstellern gemessenen Angaben

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

v

Abstract

To generate an optimal and long lasting bond between the restorative material an tooth

structure adhesives are used Thus the adhesion to the dentin represents a major

challenge The accelerated development in adhesive restorative therapy resulted in the

development of self etching adhesives

The purpose of this in vitro study was to compare five different self-etching primers with

regards to their bonding values to the dentin and to find out possible differences between

them

For this series of experiments thirty extracted human wisdom teeth from the second

dention were used and divided into five groups consisting of 12 sample areas Five

adhesive systems were used AdheSEreg One F Adper

TM Prompt

TM L-Pop

TM

BOND

FORCE iBONDreg Self Etch Xeno

reg V

+ After the application of the adhesive the

composite resins were applied with the help of a metal ring which had a constant diameter

and constant surface After storing them in water for 48 hours the shear bond strength tests

were conducted by a universal testing machine

The bonding values achieved in this study are substantially lower as described by the

manufactures

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

vi

Inhaltsverzeichnis

DANKSAGUNGEN iii

ZUSAMMENFASSUNG iv

ABSTRACT v

INHALTSVERZEICHNIS vi

ABBILDUNGSVERZEICHNIS viii

TABELLENVERZEICHNIS ix

1 EINLEITUNG 1

11 Thematik der Arbeit 1

12 Ziel der Arbeit 2

2 MATERIAL UND METHODE 3

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit 3

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin 3

212 Was ist Adhaumlsion 4

213 Dentinhaftvermittler 4

2131 Generationen 5

2132 Zusammensetzung 8

2133 Total Etch Technik 9

2134 Self Etch Technik 10

2135 Eigenschaften und Anforderungen 12

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven 12

215 Nanoleakage 13

216 Grenzen der Dentinhaftung 14

22 Polymerisation 16

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

vii

221 Lichtpolymerisation 16

2211 Polymerisationslampe 17

23 Materialien 19

231 selbstaumltzende Dentinhaftvermittler 19

2311 AdheSEreg One F 20

2312 AdperTM

PromptTM

L-PopTM 22

2313 BOND FORCE 24

2314 iBONDreg Self Etch 25

2315 Xenoreg V

+ 26

232 Komposite 27

2321 Tetric EvoCeramreg 27

2322 FiltekTM

Supreme XTE 28

2323 Estelite Σ Quick 29

2324 Venusreg

Diamond 30

2325 CeramXreg

duo 31

24 Versuchsaufbau 32

241 Vorbereitung der Testflaumlchen 33

25 Testgruppen Materialien und Verarbeitung 35

26 Durchfuumlhrung 37

27 Scherhaftkraft 38

271 Autograph AGS-10kND 38

3 ERGEBNISSE 40

4 DISKUSSION 44

5 SCHLUSSBEMERKUNG 48

6 LITERATURVERZEICHNIS 49

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

viii

Abbildungsverzeichnis

ABBILDUNG 1 AUFBAU EINES DENTINADHAumlSIVMOLEKUumlLS AUF METHACRYLATBASIS 8

ABBILDUNG 2 SDI RADII PLUS 17

ABBILDUNG 3 ADHESEreg

ONE F 20

ABBILDUNG 4 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(VORDERANSICHT) 22

ABBILDUNG 5 ADPERtrade

PROMPTtrade

L-POPtrade

(RUumlCKANSICHT) 22

ABBILDUNG 6 BOND FORCE 24

ABBILDUNG 7 IBONDreg

SELF ETCH 25

ABBILDUNG 8 XENOreg

V+ 26

ABBILDUNG 9 TETRIC EVOCERAMreg

27

ABBILDUNG 10 FILTEKtrade

SUPREME XTE 28

ABBILDUNG 11 ESTELITE Σ QUICK 29

ABBILDUNG 12 VENUSreg

DIAMOND 30

ABBILDUNG 13 CERAMmiddotXreg

DUO 31

ABBILDUNG 14 IN KUNSTSTOFF EINGEBETTETER ZAHN 32

ABBILDUNG 15 PRAumlPARATION DER TESTFLAumlCHEN MIT EINER DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 16 DIAMANTSCHEIBE 33

ABBILDUNG 17 METALLRING 34

ABBILDUNG 18 FERTIGGESTELLTE PROBE MIT FARBIGER MARKIERUNG 34

ABBILDUNG 19 METALLRING AUF VORBEREITETER DENTINFLAumlCHE 35

ABBILDUNG 20 PRINZIP DER SCHERUNG 38

ABBILDUNG 21 AUTOGRAPH AGS-10KND 38

ABBILDUNG 22 DURCHSCHNITTLICHE HAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN IN MPA 42

ABBILDUNG 23 MITTELWERTE DER SCHERHAFTKRAumlFTE 43

ix

Tabellenverzeichnis

TABELLE 1 UumlBERBLICK DER UNTERSCHIEDLICHEN ARBEITSSCHRITTE VON

ADHAumlSIVSYSTEMEN 11

TABELLE 2 TECHNISCHE DATEN SDI RADII PLUS 18

TABELLE 3 VERWENDETE MATERIALIEN 19

TABELLE 4 STANDARDZUSAMMENSETZUNG VON ADHESEreg

ONE F 21

TABELLE 5 KENNZEICHNUNGSELEMENTE VON BOND FORCE 24

TABELLE 6 BESTANDTEILE VON IBONDreg

SELF ETCH 25

TABELLE 7 BESTANDTEILE VON XENOreg

V+ UND DEREN FUNKTION 26

TABELLE 8 TECHNISCHE DATEN DES AUTOGRAPHEN AGS-10KND 39

TABELLE 9 SCHERHAFTKRAFTWERTE ALLER VERSUCHSGRUPPEN 40

TABELLE 10 VERGLEICH DER HOumlCHSTEN HAFTWERTE IN DEN EINZELNEN GRUPPEN 41

TABELLE 11 KENNWERTE DER VERSUCHSREIHE FUumlR DIE BRUCHSPANNUNG [MPA] 41

1 Einleitung

1

1 Einleitung

11 Thematik dieser Arbeit

Die rasante Entwicklung im Bereich der aumlsthetisch ndash restaurativen Zahnheilkunde in den

letzten Jahrzehnten fuumlhrte in diesem Gebiet zu einer intensiven Forschungsarbeit Vor

allem der Komposit ndash Dentin - Verbund und die damit verbundene Verwendung von

Dentinhaftvermittlern stellte dabei eine groszlige Herausforderung dar (Haller 1994)

Die Grundlage fuumlr die moderne Zahnmedizin wurde im Jahre 1955 durch Buonocore`s

Erfindung der Schmelz ndash Aumltztechnik gelegt (Swift 2002) Durch das Anaumltzen mit 30-40

Phosphorsaumlure wird eine optimale Oberflaumlche fuumlr die mikromechanische Verankerung

geschaffen (Frankenberger 2002) Entwickelte sich diese Methode zum Mittel der Wahl

fuumlr die Vorbehandlung am Schmelz gestaltet sich die Haftung am Dentin umso schwieriger

(Swift 2002 Frankenberger et al 2002) Durch die Hydrophilie des Dentins die tubulaumlre

Mikrostruktur und den houmlheren Gehalt an organischem Material wird ein stabiler und

dauerhafter Verbund zum hydrophoben Kunststoff erschwert (Frankenberger et al 2002)

Die rapide Weiterentwicklung zahnmedizinscher Produkte verbunden mit hoher

Komplexitaumlt von Adhaumlsivsystemen und die Vielzahl an Fabrikaten die am Dentalmarkt

angeboten werden fuumlhren dabei immer wieder zu Verwirrungen aber auch zu einer immer

besser werdenden Wirksamkeit der Produkte (Haller amp Blunck 2003 Haller 2000) Auf

der anderen Seite entwickelte sich dadurch ein neuer Trend in Richtung der selbstaumltzenden

Dentinadhaumlsive die durch vereinfachte Anwendung Handhabung und Zeitersparnis

punkten (Ernst 2001 Ernst 2005)

1 Einleitung

2

12 Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Scherhaftkraumlfte zwischen 5 ausgewaumlhlten Self ndash

Etch Primern mit Hilfe eines Autographen zu messen diese miteinander zu vergleichen

und zu eruieren ob signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Self - Etch Primern

bestehen

2 Material und Methode

3

2 Material und Methode

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit

Da Kompositmaterialien keine chemische Verbindung mit der Zahnhartsubstanz eingehen

koumlnnen bedarf es einer speziellen Technik die diesen Verbund ermoumlglicht Die

Entdeckung der Saumlure - Aumltz Technik durch Dr Michael Buonocore im Jahr 1955 stellte

den Beginn der adhaumlsiven Zahnheilkunde dar und trug wesentlich zu deren weiteren

Erforschung bei (Schmidseder amp Munz 2009) Mit Hilfe der Phosphorsaumlureaumltzung wird

der Verbund des Komposits mit dem Schmelz ermoumlglicht Dabei wird das Aumltzmuster im

Schmelz makroskopisch als milchig weiszlige Truumlbung sichtbar Es entstehen

Mikroporoumlsitaumlten in die gering viskoumlse Materialien einflieszligen und die nach Polymerisation

eine mikromechanische Verankerung im Schmelz bewirken (Gaumlngler et al 2010)

Etwas schwieriger stellt sich die Lage beim Dentin dar Durch die im Dentin vorhandenen

Dentintubuli und des sich darin befindlichen Dentinliquors ist eine mikromechanische

Haftung des hydrophoben Kompositmaterials nicht gegeben Der Verbund des

hydrophoben Komposits mit dem hydprohilen Dentin ist somit nur mit Hilfe hydrophiler

Dentinhaftvermittler moumlglich (Hellwig et al 2007)

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin

Das Dentin bildet den groumlszligten Anteil des menschlichen Zahnes und ist im Gegensatz zum

Schmelz ein lebendes weniger stark mineralisiertes Gewebe (Hellwig et al 2007) Das

Dentin besteht aus den Odontoblasten mit ihren Fortsaumltzen den Dentinkanaumllchen und dem

periodontoblastischen Raum dem peritubulaumlren Dentin dem intertubulaumlren Dentin und

dem Manteldentin (Schroumlder 2000)

Wie auch der Schmelz besteht das Dentin aus anorganischen und organischen Substanzen

Der anorganische Anteil betraumlgt 70 Gewichtsprozent Er besteht wie beim Schmelz

hauptsaumlchlich aus Phosphat und Kalzium weist aber auch Apatit bzw amorphes

Kalziumphosphat auf Der organische Anteil liegt bei 20 Gewichtsprozent Dazu zaumlhlen

das Kollagen und kollagenartige Verbindungen (Schroumlder 2000)

2 Material und Methode

4

212 Was ist Adhaumlsion

Auch Anhangskraft Anziehung(skraft) Klebekraft engl adhesive (force o power)

genannt ist das Aneinanderhaften von Molekuumllen an Grenzflaumlchen durch

zwischenmolekulare Kraumlfte (httpwwwzahnlexikonde 2132012)

Drei Faktoren spielen eine wichtige Rolle fuumlr eine gute Adhaumlsion

1 Oberflaumlchenrauhigkeit

2 Die Benetzung eines Adhaumlsivs zur Oberflaumlche

3 Die chemische Bindung zwischen Oberflaumlche und Adhaumlsiv

(Simon 2010)

Das Adhaumlrens wird als aufnehmende Flaumlche das Adhaumlsiv als aufziehendes Material

bezeichnet Dadurch wird die Staumlrke der Adhaumlsion definiert als von der Zahl der

Haftpunkte pro Flaumlcheneinheit und der Groumlszlige der Anziehung an diesen Haftpunkten Fuumlr

die molekularen Anziehungskraumlfte zwischen den Oberflaumlchen ist es daher wichtig dass sie

so nah als moumlglich beieinander liegen (Kappert amp Eichner 2008)

In der Zahnmedizin werden drei Adhaumlsionstypen unterschieden

1 Mechanische Adhaumlsion ein Material penetriert in das andere

(Makro- Mikroretention)

2 Physikalische Adhaumlsion van der Waals Bindungen

3 Chemische Adhaumlsion Ionenbindungen Atombindungen und

Metallbindungen (Puntigano et al 2009)

213 Dentinhaftvermittler

Dentinhaftvermittler oder auch Dentinadhaumlsive genannt sind Zubereitungen die die

Haftung von Kompositfuumlllungen auch bei Fehlen des Schmelzes ermoumlglicht (Maschinski

2000)

Das Bonding besteht uumlberwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis ndash GMA

(Bisphenol A ndash Glycidyldimethacrylat) und kann einen geringen Anteil an hydrophilen

Monomeren zB HEMA (Hydroxyethylmethacrylat) enthalten (Puntigano et al 2009)

Der Verbund zwischen dem hydrophoben Komposit und dem hydrophilen Dentin ist nur

1 Einleitung

1

1 Einleitung

11 Thematik dieser Arbeit

Die rasante Entwicklung im Bereich der aumlsthetisch ndash restaurativen Zahnheilkunde in den

letzten Jahrzehnten fuumlhrte in diesem Gebiet zu einer intensiven Forschungsarbeit Vor

allem der Komposit ndash Dentin - Verbund und die damit verbundene Verwendung von

Dentinhaftvermittlern stellte dabei eine groszlige Herausforderung dar (Haller 1994)

Die Grundlage fuumlr die moderne Zahnmedizin wurde im Jahre 1955 durch Buonocore`s

Erfindung der Schmelz ndash Aumltztechnik gelegt (Swift 2002) Durch das Anaumltzen mit 30-40

Phosphorsaumlure wird eine optimale Oberflaumlche fuumlr die mikromechanische Verankerung

geschaffen (Frankenberger 2002) Entwickelte sich diese Methode zum Mittel der Wahl

fuumlr die Vorbehandlung am Schmelz gestaltet sich die Haftung am Dentin umso schwieriger

(Swift 2002 Frankenberger et al 2002) Durch die Hydrophilie des Dentins die tubulaumlre

Mikrostruktur und den houmlheren Gehalt an organischem Material wird ein stabiler und

dauerhafter Verbund zum hydrophoben Kunststoff erschwert (Frankenberger et al 2002)

Die rapide Weiterentwicklung zahnmedizinscher Produkte verbunden mit hoher

Komplexitaumlt von Adhaumlsivsystemen und die Vielzahl an Fabrikaten die am Dentalmarkt

angeboten werden fuumlhren dabei immer wieder zu Verwirrungen aber auch zu einer immer

besser werdenden Wirksamkeit der Produkte (Haller amp Blunck 2003 Haller 2000) Auf

der anderen Seite entwickelte sich dadurch ein neuer Trend in Richtung der selbstaumltzenden

Dentinadhaumlsive die durch vereinfachte Anwendung Handhabung und Zeitersparnis

punkten (Ernst 2001 Ernst 2005)

1 Einleitung

2

12 Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Scherhaftkraumlfte zwischen 5 ausgewaumlhlten Self ndash

Etch Primern mit Hilfe eines Autographen zu messen diese miteinander zu vergleichen

und zu eruieren ob signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Self - Etch Primern

bestehen

2 Material und Methode

3

2 Material und Methode

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit

Da Kompositmaterialien keine chemische Verbindung mit der Zahnhartsubstanz eingehen

koumlnnen bedarf es einer speziellen Technik die diesen Verbund ermoumlglicht Die

Entdeckung der Saumlure - Aumltz Technik durch Dr Michael Buonocore im Jahr 1955 stellte

den Beginn der adhaumlsiven Zahnheilkunde dar und trug wesentlich zu deren weiteren

Erforschung bei (Schmidseder amp Munz 2009) Mit Hilfe der Phosphorsaumlureaumltzung wird

der Verbund des Komposits mit dem Schmelz ermoumlglicht Dabei wird das Aumltzmuster im

Schmelz makroskopisch als milchig weiszlige Truumlbung sichtbar Es entstehen

Mikroporoumlsitaumlten in die gering viskoumlse Materialien einflieszligen und die nach Polymerisation

eine mikromechanische Verankerung im Schmelz bewirken (Gaumlngler et al 2010)

Etwas schwieriger stellt sich die Lage beim Dentin dar Durch die im Dentin vorhandenen

Dentintubuli und des sich darin befindlichen Dentinliquors ist eine mikromechanische

Haftung des hydrophoben Kompositmaterials nicht gegeben Der Verbund des

hydrophoben Komposits mit dem hydprohilen Dentin ist somit nur mit Hilfe hydrophiler

Dentinhaftvermittler moumlglich (Hellwig et al 2007)

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin

Das Dentin bildet den groumlszligten Anteil des menschlichen Zahnes und ist im Gegensatz zum

Schmelz ein lebendes weniger stark mineralisiertes Gewebe (Hellwig et al 2007) Das

Dentin besteht aus den Odontoblasten mit ihren Fortsaumltzen den Dentinkanaumllchen und dem

periodontoblastischen Raum dem peritubulaumlren Dentin dem intertubulaumlren Dentin und

dem Manteldentin (Schroumlder 2000)

Wie auch der Schmelz besteht das Dentin aus anorganischen und organischen Substanzen

Der anorganische Anteil betraumlgt 70 Gewichtsprozent Er besteht wie beim Schmelz

hauptsaumlchlich aus Phosphat und Kalzium weist aber auch Apatit bzw amorphes

Kalziumphosphat auf Der organische Anteil liegt bei 20 Gewichtsprozent Dazu zaumlhlen

das Kollagen und kollagenartige Verbindungen (Schroumlder 2000)

2 Material und Methode

4

212 Was ist Adhaumlsion

Auch Anhangskraft Anziehung(skraft) Klebekraft engl adhesive (force o power)

genannt ist das Aneinanderhaften von Molekuumllen an Grenzflaumlchen durch

zwischenmolekulare Kraumlfte (httpwwwzahnlexikonde 2132012)

Drei Faktoren spielen eine wichtige Rolle fuumlr eine gute Adhaumlsion

1 Oberflaumlchenrauhigkeit

2 Die Benetzung eines Adhaumlsivs zur Oberflaumlche

3 Die chemische Bindung zwischen Oberflaumlche und Adhaumlsiv

(Simon 2010)

Das Adhaumlrens wird als aufnehmende Flaumlche das Adhaumlsiv als aufziehendes Material

bezeichnet Dadurch wird die Staumlrke der Adhaumlsion definiert als von der Zahl der

Haftpunkte pro Flaumlcheneinheit und der Groumlszlige der Anziehung an diesen Haftpunkten Fuumlr

die molekularen Anziehungskraumlfte zwischen den Oberflaumlchen ist es daher wichtig dass sie

so nah als moumlglich beieinander liegen (Kappert amp Eichner 2008)

In der Zahnmedizin werden drei Adhaumlsionstypen unterschieden

1 Mechanische Adhaumlsion ein Material penetriert in das andere

(Makro- Mikroretention)

2 Physikalische Adhaumlsion van der Waals Bindungen

3 Chemische Adhaumlsion Ionenbindungen Atombindungen und

Metallbindungen (Puntigano et al 2009)

213 Dentinhaftvermittler

Dentinhaftvermittler oder auch Dentinadhaumlsive genannt sind Zubereitungen die die

Haftung von Kompositfuumlllungen auch bei Fehlen des Schmelzes ermoumlglicht (Maschinski

2000)

Das Bonding besteht uumlberwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis ndash GMA

(Bisphenol A ndash Glycidyldimethacrylat) und kann einen geringen Anteil an hydrophilen

Monomeren zB HEMA (Hydroxyethylmethacrylat) enthalten (Puntigano et al 2009)

Der Verbund zwischen dem hydrophoben Komposit und dem hydrophilen Dentin ist nur

1 Einleitung

2

12 Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Scherhaftkraumlfte zwischen 5 ausgewaumlhlten Self ndash

Etch Primern mit Hilfe eines Autographen zu messen diese miteinander zu vergleichen

und zu eruieren ob signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Self - Etch Primern

bestehen

2 Material und Methode

3

2 Material und Methode

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit

Da Kompositmaterialien keine chemische Verbindung mit der Zahnhartsubstanz eingehen

koumlnnen bedarf es einer speziellen Technik die diesen Verbund ermoumlglicht Die

Entdeckung der Saumlure - Aumltz Technik durch Dr Michael Buonocore im Jahr 1955 stellte

den Beginn der adhaumlsiven Zahnheilkunde dar und trug wesentlich zu deren weiteren

Erforschung bei (Schmidseder amp Munz 2009) Mit Hilfe der Phosphorsaumlureaumltzung wird

der Verbund des Komposits mit dem Schmelz ermoumlglicht Dabei wird das Aumltzmuster im

Schmelz makroskopisch als milchig weiszlige Truumlbung sichtbar Es entstehen

Mikroporoumlsitaumlten in die gering viskoumlse Materialien einflieszligen und die nach Polymerisation

eine mikromechanische Verankerung im Schmelz bewirken (Gaumlngler et al 2010)

Etwas schwieriger stellt sich die Lage beim Dentin dar Durch die im Dentin vorhandenen

Dentintubuli und des sich darin befindlichen Dentinliquors ist eine mikromechanische

Haftung des hydrophoben Kompositmaterials nicht gegeben Der Verbund des

hydrophoben Komposits mit dem hydprohilen Dentin ist somit nur mit Hilfe hydrophiler

Dentinhaftvermittler moumlglich (Hellwig et al 2007)

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin

Das Dentin bildet den groumlszligten Anteil des menschlichen Zahnes und ist im Gegensatz zum

Schmelz ein lebendes weniger stark mineralisiertes Gewebe (Hellwig et al 2007) Das

Dentin besteht aus den Odontoblasten mit ihren Fortsaumltzen den Dentinkanaumllchen und dem

periodontoblastischen Raum dem peritubulaumlren Dentin dem intertubulaumlren Dentin und

dem Manteldentin (Schroumlder 2000)

Wie auch der Schmelz besteht das Dentin aus anorganischen und organischen Substanzen

Der anorganische Anteil betraumlgt 70 Gewichtsprozent Er besteht wie beim Schmelz

hauptsaumlchlich aus Phosphat und Kalzium weist aber auch Apatit bzw amorphes

Kalziumphosphat auf Der organische Anteil liegt bei 20 Gewichtsprozent Dazu zaumlhlen

das Kollagen und kollagenartige Verbindungen (Schroumlder 2000)

2 Material und Methode

4

212 Was ist Adhaumlsion

Auch Anhangskraft Anziehung(skraft) Klebekraft engl adhesive (force o power)

genannt ist das Aneinanderhaften von Molekuumllen an Grenzflaumlchen durch

zwischenmolekulare Kraumlfte (httpwwwzahnlexikonde 2132012)

Drei Faktoren spielen eine wichtige Rolle fuumlr eine gute Adhaumlsion

1 Oberflaumlchenrauhigkeit

2 Die Benetzung eines Adhaumlsivs zur Oberflaumlche

3 Die chemische Bindung zwischen Oberflaumlche und Adhaumlsiv

(Simon 2010)

Das Adhaumlrens wird als aufnehmende Flaumlche das Adhaumlsiv als aufziehendes Material

bezeichnet Dadurch wird die Staumlrke der Adhaumlsion definiert als von der Zahl der

Haftpunkte pro Flaumlcheneinheit und der Groumlszlige der Anziehung an diesen Haftpunkten Fuumlr

die molekularen Anziehungskraumlfte zwischen den Oberflaumlchen ist es daher wichtig dass sie

so nah als moumlglich beieinander liegen (Kappert amp Eichner 2008)

In der Zahnmedizin werden drei Adhaumlsionstypen unterschieden

1 Mechanische Adhaumlsion ein Material penetriert in das andere

(Makro- Mikroretention)

2 Physikalische Adhaumlsion van der Waals Bindungen

3 Chemische Adhaumlsion Ionenbindungen Atombindungen und

Metallbindungen (Puntigano et al 2009)

213 Dentinhaftvermittler

Dentinhaftvermittler oder auch Dentinadhaumlsive genannt sind Zubereitungen die die

Haftung von Kompositfuumlllungen auch bei Fehlen des Schmelzes ermoumlglicht (Maschinski

2000)

Das Bonding besteht uumlberwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis ndash GMA

(Bisphenol A ndash Glycidyldimethacrylat) und kann einen geringen Anteil an hydrophilen

Monomeren zB HEMA (Hydroxyethylmethacrylat) enthalten (Puntigano et al 2009)

Der Verbund zwischen dem hydrophoben Komposit und dem hydrophilen Dentin ist nur

2 Material und Methode

3

2 Material und Methode

21 Der adhaumlsive Verbund von Dentin und Komposit

Da Kompositmaterialien keine chemische Verbindung mit der Zahnhartsubstanz eingehen

koumlnnen bedarf es einer speziellen Technik die diesen Verbund ermoumlglicht Die

Entdeckung der Saumlure - Aumltz Technik durch Dr Michael Buonocore im Jahr 1955 stellte

den Beginn der adhaumlsiven Zahnheilkunde dar und trug wesentlich zu deren weiteren

Erforschung bei (Schmidseder amp Munz 2009) Mit Hilfe der Phosphorsaumlureaumltzung wird

der Verbund des Komposits mit dem Schmelz ermoumlglicht Dabei wird das Aumltzmuster im

Schmelz makroskopisch als milchig weiszlige Truumlbung sichtbar Es entstehen

Mikroporoumlsitaumlten in die gering viskoumlse Materialien einflieszligen und die nach Polymerisation

eine mikromechanische Verankerung im Schmelz bewirken (Gaumlngler et al 2010)

Etwas schwieriger stellt sich die Lage beim Dentin dar Durch die im Dentin vorhandenen

Dentintubuli und des sich darin befindlichen Dentinliquors ist eine mikromechanische

Haftung des hydrophoben Kompositmaterials nicht gegeben Der Verbund des

hydrophoben Komposits mit dem hydprohilen Dentin ist somit nur mit Hilfe hydrophiler

Dentinhaftvermittler moumlglich (Hellwig et al 2007)

211 Struktur der Zahnhartsubstanz Dentin

Das Dentin bildet den groumlszligten Anteil des menschlichen Zahnes und ist im Gegensatz zum

Schmelz ein lebendes weniger stark mineralisiertes Gewebe (Hellwig et al 2007) Das

Dentin besteht aus den Odontoblasten mit ihren Fortsaumltzen den Dentinkanaumllchen und dem

periodontoblastischen Raum dem peritubulaumlren Dentin dem intertubulaumlren Dentin und

dem Manteldentin (Schroumlder 2000)

Wie auch der Schmelz besteht das Dentin aus anorganischen und organischen Substanzen

Der anorganische Anteil betraumlgt 70 Gewichtsprozent Er besteht wie beim Schmelz

hauptsaumlchlich aus Phosphat und Kalzium weist aber auch Apatit bzw amorphes

Kalziumphosphat auf Der organische Anteil liegt bei 20 Gewichtsprozent Dazu zaumlhlen

das Kollagen und kollagenartige Verbindungen (Schroumlder 2000)

2 Material und Methode

4

212 Was ist Adhaumlsion

Auch Anhangskraft Anziehung(skraft) Klebekraft engl adhesive (force o power)

genannt ist das Aneinanderhaften von Molekuumllen an Grenzflaumlchen durch

zwischenmolekulare Kraumlfte (httpwwwzahnlexikonde 2132012)

Drei Faktoren spielen eine wichtige Rolle fuumlr eine gute Adhaumlsion

1 Oberflaumlchenrauhigkeit

2 Die Benetzung eines Adhaumlsivs zur Oberflaumlche

3 Die chemische Bindung zwischen Oberflaumlche und Adhaumlsiv

(Simon 2010)

Das Adhaumlrens wird als aufnehmende Flaumlche das Adhaumlsiv als aufziehendes Material

bezeichnet Dadurch wird die Staumlrke der Adhaumlsion definiert als von der Zahl der

Haftpunkte pro Flaumlcheneinheit und der Groumlszlige der Anziehung an diesen Haftpunkten Fuumlr

die molekularen Anziehungskraumlfte zwischen den Oberflaumlchen ist es daher wichtig dass sie

so nah als moumlglich beieinander liegen (Kappert amp Eichner 2008)

In der Zahnmedizin werden drei Adhaumlsionstypen unterschieden

1 Mechanische Adhaumlsion ein Material penetriert in das andere

(Makro- Mikroretention)

2 Physikalische Adhaumlsion van der Waals Bindungen

3 Chemische Adhaumlsion Ionenbindungen Atombindungen und

Metallbindungen (Puntigano et al 2009)

213 Dentinhaftvermittler

Dentinhaftvermittler oder auch Dentinadhaumlsive genannt sind Zubereitungen die die

Haftung von Kompositfuumlllungen auch bei Fehlen des Schmelzes ermoumlglicht (Maschinski

2000)

Das Bonding besteht uumlberwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis ndash GMA

(Bisphenol A ndash Glycidyldimethacrylat) und kann einen geringen Anteil an hydrophilen

Monomeren zB HEMA (Hydroxyethylmethacrylat) enthalten (Puntigano et al 2009)

Der Verbund zwischen dem hydrophoben Komposit und dem hydrophilen Dentin ist nur

2 Material und Methode

4

212 Was ist Adhaumlsion

Auch Anhangskraft Anziehung(skraft) Klebekraft engl adhesive (force o power)

genannt ist das Aneinanderhaften von Molekuumllen an Grenzflaumlchen durch

zwischenmolekulare Kraumlfte (httpwwwzahnlexikonde 2132012)

Drei Faktoren spielen eine wichtige Rolle fuumlr eine gute Adhaumlsion

1 Oberflaumlchenrauhigkeit

2 Die Benetzung eines Adhaumlsivs zur Oberflaumlche

3 Die chemische Bindung zwischen Oberflaumlche und Adhaumlsiv

(Simon 2010)

Das Adhaumlrens wird als aufnehmende Flaumlche das Adhaumlsiv als aufziehendes Material

bezeichnet Dadurch wird die Staumlrke der Adhaumlsion definiert als von der Zahl der

Haftpunkte pro Flaumlcheneinheit und der Groumlszlige der Anziehung an diesen Haftpunkten Fuumlr

die molekularen Anziehungskraumlfte zwischen den Oberflaumlchen ist es daher wichtig dass sie

so nah als moumlglich beieinander liegen (Kappert amp Eichner 2008)

In der Zahnmedizin werden drei Adhaumlsionstypen unterschieden

1 Mechanische Adhaumlsion ein Material penetriert in das andere

(Makro- Mikroretention)

2 Physikalische Adhaumlsion van der Waals Bindungen

3 Chemische Adhaumlsion Ionenbindungen Atombindungen und

Metallbindungen (Puntigano et al 2009)

213 Dentinhaftvermittler

Dentinhaftvermittler oder auch Dentinadhaumlsive genannt sind Zubereitungen die die

Haftung von Kompositfuumlllungen auch bei Fehlen des Schmelzes ermoumlglicht (Maschinski

2000)

Das Bonding besteht uumlberwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis ndash GMA

(Bisphenol A ndash Glycidyldimethacrylat) und kann einen geringen Anteil an hydrophilen

Monomeren zB HEMA (Hydroxyethylmethacrylat) enthalten (Puntigano et al 2009)

Der Verbund zwischen dem hydrophoben Komposit und dem hydrophilen Dentin ist nur

2 Material und Methode

5

mit Hilfe eines hydrophilen Haftvermittlers dem Dentinhaftvermittler moumlglich (Gaumlngler

et al 2010)

Die Einfuumlhrung der Schmelz ndash Aumltz ndash Technik ermoumlglichte neue Wege in der

Adhaumlsivtechnik zu beschreiten Wissenschaftler erweiterten ihre Experimente auf das

Dentin aus Dies stellte sich allerdings schnell als eine sehr groszlige Herausforderung dar

(Touati et al 2001) Eine Zeit lang war man der Meinung dass die Aumltzung des Dentins

der Pulpa schade Beim Anaumltzen des Dentins wird die Schmierschicht entfernt die

Dentintubuli dabei eroumlffnet und trichterfoumlrmig erweitert Dies wurde versucht als

Mikroretention zu verwenden Das Adhaumlsiv sollte die eroumlffneten Tubuli vollkommen

ausfuumlllen und zu einer mechanische Haftung beitragen Da aber das Dentin hydrophile

Eigenschaften besitzt und keine Haftung mit dem hydrophoben Adhaumlsiv eingehen kann

mussten neue Wege eingeschlagen werden (Kappert amp Eichner 2008)

2131 Generationen

Die Einteilung der Dentinadhaumlsivsysteme wird in der Literatur unterschiedlich behandelt

Manche wissenschaftliche Arbeiten bevorzugen die Einteilung anhand der Schmierschicht

(Erhaltung Aufloumlsung Modifizierung) andere diskutieren die Klassifikation nach

klinischen Applikationsschritten (Ein- Zwei- Drei-Schrittsysteme) (Van Meerbeek et al

1992) Die Adhaumlsvisysteme koumlnnen auch anhand der Zahnhartsubstanz ndash Konditionierung

eingeteilt werden

Dentinadhaumlsive der 1 und 2 Generation

Die erste Generation von Dentinadhaumlsiven war durch den Versuch gekennzeichnet mit

einem hydrophoben Schmelzbonding welches unpolare nicht funktionellen Gruppen

beinhaltet eine Verbindung mit dem hydrophilen Dentin einzugehen (Ernst 2001)

1948 erwaumlhnte Hagger erstmals einen Haftvermittler ein Glycerophosphorsaumlure ndash

dimethacrylat benannt als Sevitron Dieses Produkt konnte aber keine zufriedenstellende

stabile Verbindung mit dem feuchten Milieu des Dentins eingehen (Schmidseder amp Munz

2009)

1965 praumlsentierte Bowen das erste eigentliche Dentinadhaumlsiv (Cervident von SS White)

Dieses NPGGMA (N-Phenylglycin-glycidyl-methacrylat) zeigte jedoch nicht die

2 Material und Methode

6

gewuumlnschten Erfolge da uumlber 50 der Versorgungen innerhalb von 6 Monaten verloren

gingen (Schmidseder amp Munz 2009)

Die zweite Generation wurde durch die Erhaltung der Schmierschicht welche in der ersten

Generation entfernt wurde gepraumlgt Diese Methode jedoch erzielte nur einen geringen

Erfolg (Ernst 2004)

Dentinadhaumlsive der 3 und 4 Generation

Die dritte Generation war durch die Annahme gepraumlgt dass es durch die

Phosphorsaumlureaumltzung zur Schaumldigung der Pulpa komme Als Alternative zur

Phosphorsaumlureaumltzung am Schmelz wurde am Dentin als Konditionierer ein Primer

verwendet der milde Saumluren enthielt (Malein- Glutar- Dicarbon- oder anorganische

Saumluren) (Ernst 2004) Im Vergleich zur Phosphorsaumlureaumltzung am Schmelz wurde dieses

Gemisch nicht abgespruumlht sondern nur verblasen (Ernst 2001)

In der vierten Generation wurde die sogenannte bdquototal etchldquo - Technik etabliert es handelt

sich dabei um die gleichzeitige Aumltzung von Schmelz und Dentin mit Phosphorsaumlure

(Frankenberger 2002) Dabei wird das Dentin nach der Konditionierung mit Saumlure

abgespuumllt wodurch die geloumlsten anorganischen Bestandteile eliminiert werden (Perdigao

et al 1996 Sano et al 1994)

Die Phosphorsaumlureaumltzung stellt sich dabei als ein nicht zu unterschaumltzendes Problem dar

Um die kreidig ndash opaken Aumltzmuster im Schmelz darstellen zu koumlnnen muss dieser

getrocknet werden Dadurch kann es zu einem Feuchtigkeitsentzug im Dentin kommen

welcher wiederum einen Kollaps des Kollagennetzwerkes beguumlnstigt (wet ndash bonding)

(Bouillaguet et al 2002)

Jedes Adhaumlsiv setzt sich aus unterschiedlichen Loumlsungsmitteln zusammen bei Aceton

haltigen Loumlsungsmitteln bedarf es feuchten Dentins bei Wasser ndash basierenden bedarf es

trockenen Dentins (Ernst 2001) So kann die Applikation eines Aceton basierenden

Produktes auf trockenem Dentin eine dreifache ndash niedrigere Verbundfestigkeit zu Folge

haben als auf feuchtem Dentin (Haller amp Fritzenschaft 1999)

Die dritte und vierte Generation haben eine Gemeinsamkeit das Primen und Bonden sind

zwei getrennte Arbeitsschritte Um die Handhabung in der Praxis zu erleichtern wurde ein

Produkt geforderte welches diese zwei Schritte in einem Arbeitsschritt zusammenfasst

(Frankenberger 2002)

2 Material und Methode

7

Dentinadhaumlsive der 5 Generation

Dieser Wunsch wurde mit der Einfuumlhrung der bdquoone bottle bondsldquo erfuumlllt (Frankenberger

2002) Dieser Begriff beschreibt ein Zweischrittsystem bei dem das Primen und Bonden in

einem Arbeitsschritt verbunden wird (Moritz et al 2009) Der Begriff bdquoOne bottleldquo ist

auch nicht gleichzusetzen mit dem Begriff bdquoOne Stepldquo bzw bdquoAll in oneldquo Beim

Einflaschenadhaumlsiv entfaumlllt der Schritt der Konditionierung mit 32-37 Phosphorsaumlure

nicht (Manhart et al 2000) bei den bdquoAll in Oneldquo Systemen werden die Schritte des

Konditionierens Primens und Bondings in einem Arbeitsschritt vereint (Ernst 2004)

Durch die Zusammenlegung dieser zwei Arbeitsschritte erhoffte man sich einen zeitlich

verkuumlrzten Arbeitsaufwand (Frankenberger et al 2000) jedoch wurden in in vitro

Studien geringere Haftwerte in der fuumlnfte Generation im Vergleich zur vierten Generation

gefunden (Haller amp Fritzenschaft 1999 Frankenberger et al 1999)

Dentinadhaumlsive der 6 und 7 Generation

Dass eine gute Dentinhaftung auch ohne Phosphorsaumlure-Aumltzung erzielt werden kann ist

von den selbstkonditionierenden Dentinprimern bekannt Die Schmierschicht wird durch

saumlurehaltige Primer aufgeloumlst und die Kollagenfasern freigelegt (Haller amp Blunck 2003)

Bei der 6 Generation wird das Aumltzen und Primen zu einem Schritt zusammengelegt das

Adhaumlsiv separat danach aufgetragen (Moritz et al 2009)

Die 7 Generation wird auch als Self ndash Etch oder bdquoAll in Oneldquo bezeichnet Die drei

Teilschritte Aumltzen Primen und Bonding werden zu einem Arbeitsschritt zusammengefasst

Der Schmierschicht verbleibt dabei geloumlst in der Hybridschicht (Ernst 2004)

Durch den Verzicht auf die Phosphorsaumlureaumltzung und den verringerten Zeitaufwand und

einfache Handhabung erfreuen sich diese Produkte immer groumlszliger werdender Beliebtheit

(Swift 2002 Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

8

Self ndash Etch Adhaumlsive mit zwei Arbeitsschritten

Dabei wird ein selbstaumltzender Primer verwendet und getrennt ein Bond aufgetragen

Self ndash Etch Adhaumlsive mit einem Arbeitsschritt

Zu diesem Begriff gehoumlren Mischpraumlparate zur gleichzeitigen Vorbehandlung von Schmelz

und Dentin und die schon vorher erwaumlhnten bdquoAll in Oneldquo Produkte

Zu diesem System gehoumlren auch die in dieser Studie verwendeten Dentinadhaumlsiva wobei

das AdperTM

PromptTM

L-PopTM

zu den Mischpraumlparaten gezaumlhlt wird

2132 Zusammensetzung

Um hydrophobe Kompositrestaurationen an einem hydrophilen Substrat wie es das Dentin

ist zu befestigen bedarf es der Hilfe von Dentinhaftvermittlern (Dentinbonding) Diese

kann mit Hilfe der Formel X-R-M beschrieben werden (Hellwig et al 2007)

X-R-M

Xhellipfunktionelle reaktive Gruppe

Rhellipnicht reaktives Restmolekuumll

MhellipMethacrylatgruppe

Abbildung 1 Aufbau eines Dentinadhaumlsivmolekuumlls auf Methacrylatbasis1

Die Methacrylatgruppe kopolymerisiert mit dem Komposit Der Distanzhalter auch Spacer

genannt trennt diese Gruppe von der funktionellen Gruppe (X) Die Hydrophilie bzw die

Benetzungseigenschaft wird durch den Spacer bestimmt Das Dentin wiederum reagiert

mit Hilfe der funktionellen Gruppe (X) mit den Kalziumionen des Hydroxylapatits oder

mit den funktionellen Gruppen des Kollagens (Heidemann et al 2001)

Ein modernes Adhaumlsivsystem setzt sich zusammen aus

Konditionierer (Saumluren Komplexbildner)

1 Quelle Hellwig et al 2007

Dentin

Komposit

2 Material und Methode

9

Primer (hydrophiles Monomer in einem Loumlsungsmittel)

Adhaumlsiv (verschiedene Monomere) (Tinschert 2002)

Fuumlr die Konditionierung werden Zitronensaumlure (10ig) Phosphorsaumlure (10-40ig)

Salpetersaumlure (4ig) Maleinsaumlure (2-4ig) sowie EDTA (Ethylendiamintetraacetat 5-

16ig) als Komplexbildner verwendet

Primer beinhalten wasserloumlsliche Mono- und Dimethacrylate wie z B

Hydroxylethylmethylacrylat (HEMA) Hydroxypropylmethacrylat (HPMA) sowie

phosphonierte Mono- Di- und Polymethylacrylate (PENTA)

Das Adhaumlsiv besteht aus amphiphilen Mono- und Dimethacrylaten wie 4-META oder

PMMA Zusaumltzlich koumlnnen Bisphenol ndash A ndash diglycidyl-methacrylat (Bis-GMA)

Triethylenglycol ndash dimethacrylat (TEGDMA) oder Urethan ndash dimethacrylat (UDMA)

enthalten sein Wasser Aceton oder Alkohol dienen als Loumlsungsmittel (Hellwig 2007)

Es gibt drei Systeme die eine Dentinadhaumlsion ermoumlglichen

1) Adhaumlsivsysteme mit selektiver Schmelzaumltzung

2) Adhaumlsivsysteme mit simultanem Anaumltzen von Schmelz und

Dentin (Total ndash Etch Technik)

3) Adhaumlsivsysteme ohne separate Aumltzung (All in One) (Tintschert

2002)

2133 Total Etch Technik (Etch and Rinse)

Die Total ndash Etch Technik basiert auf der gleichzeitigen Aumltzung des Schmelzes und Dentins

mit Phosphorsaumlure und der Entfernung der Schmierschicht (Staumldtler 2007) Anschlieszligend

werden die anorganischen Substanzen mit Wasser abgespuumllt (Van Meerbeek et al 2003)

Bei dieser Technik wird das praumlparierte Dentin und der abgeschraumlgte Schmelzrand mit

Saumlure geaumltzt und ein Haftvermittler aufgetragen Anorganische Bestandteile werden aus

dem Dentin herausgeloumlst und diffundieren in das freigelegte Kollagen Nach der

Aushaumlrtung wird dies als Hybridschicht bezeichnet (Lehmann amp Hellwig 2005)

Bei der Total ndash Etch Technik werden Produkte unterschieden die 3 bzw 2 Arbeitsschritte

erfordern Primer und Adhaumlsiv werden entweder getrennt (3 Arbeitsschritte) oder in einem

(2 Arbeitsschritte) appliziert (Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

6

gewuumlnschten Erfolge da uumlber 50 der Versorgungen innerhalb von 6 Monaten verloren

gingen (Schmidseder amp Munz 2009)

Die zweite Generation wurde durch die Erhaltung der Schmierschicht welche in der ersten

Generation entfernt wurde gepraumlgt Diese Methode jedoch erzielte nur einen geringen

Erfolg (Ernst 2004)

Dentinadhaumlsive der 3 und 4 Generation

Die dritte Generation war durch die Annahme gepraumlgt dass es durch die

Phosphorsaumlureaumltzung zur Schaumldigung der Pulpa komme Als Alternative zur

Phosphorsaumlureaumltzung am Schmelz wurde am Dentin als Konditionierer ein Primer

verwendet der milde Saumluren enthielt (Malein- Glutar- Dicarbon- oder anorganische

Saumluren) (Ernst 2004) Im Vergleich zur Phosphorsaumlureaumltzung am Schmelz wurde dieses

Gemisch nicht abgespruumlht sondern nur verblasen (Ernst 2001)

In der vierten Generation wurde die sogenannte bdquototal etchldquo - Technik etabliert es handelt

sich dabei um die gleichzeitige Aumltzung von Schmelz und Dentin mit Phosphorsaumlure

(Frankenberger 2002) Dabei wird das Dentin nach der Konditionierung mit Saumlure

abgespuumllt wodurch die geloumlsten anorganischen Bestandteile eliminiert werden (Perdigao

et al 1996 Sano et al 1994)

Die Phosphorsaumlureaumltzung stellt sich dabei als ein nicht zu unterschaumltzendes Problem dar

Um die kreidig ndash opaken Aumltzmuster im Schmelz darstellen zu koumlnnen muss dieser

getrocknet werden Dadurch kann es zu einem Feuchtigkeitsentzug im Dentin kommen

welcher wiederum einen Kollaps des Kollagennetzwerkes beguumlnstigt (wet ndash bonding)

(Bouillaguet et al 2002)

Jedes Adhaumlsiv setzt sich aus unterschiedlichen Loumlsungsmitteln zusammen bei Aceton

haltigen Loumlsungsmitteln bedarf es feuchten Dentins bei Wasser ndash basierenden bedarf es

trockenen Dentins (Ernst 2001) So kann die Applikation eines Aceton basierenden

Produktes auf trockenem Dentin eine dreifache ndash niedrigere Verbundfestigkeit zu Folge

haben als auf feuchtem Dentin (Haller amp Fritzenschaft 1999)

Die dritte und vierte Generation haben eine Gemeinsamkeit das Primen und Bonden sind

zwei getrennte Arbeitsschritte Um die Handhabung in der Praxis zu erleichtern wurde ein

Produkt geforderte welches diese zwei Schritte in einem Arbeitsschritt zusammenfasst

(Frankenberger 2002)

2 Material und Methode

7

Dentinadhaumlsive der 5 Generation

Dieser Wunsch wurde mit der Einfuumlhrung der bdquoone bottle bondsldquo erfuumlllt (Frankenberger

2002) Dieser Begriff beschreibt ein Zweischrittsystem bei dem das Primen und Bonden in

einem Arbeitsschritt verbunden wird (Moritz et al 2009) Der Begriff bdquoOne bottleldquo ist

auch nicht gleichzusetzen mit dem Begriff bdquoOne Stepldquo bzw bdquoAll in oneldquo Beim

Einflaschenadhaumlsiv entfaumlllt der Schritt der Konditionierung mit 32-37 Phosphorsaumlure

nicht (Manhart et al 2000) bei den bdquoAll in Oneldquo Systemen werden die Schritte des

Konditionierens Primens und Bondings in einem Arbeitsschritt vereint (Ernst 2004)

Durch die Zusammenlegung dieser zwei Arbeitsschritte erhoffte man sich einen zeitlich

verkuumlrzten Arbeitsaufwand (Frankenberger et al 2000) jedoch wurden in in vitro

Studien geringere Haftwerte in der fuumlnfte Generation im Vergleich zur vierten Generation

gefunden (Haller amp Fritzenschaft 1999 Frankenberger et al 1999)

Dentinadhaumlsive der 6 und 7 Generation

Dass eine gute Dentinhaftung auch ohne Phosphorsaumlure-Aumltzung erzielt werden kann ist

von den selbstkonditionierenden Dentinprimern bekannt Die Schmierschicht wird durch

saumlurehaltige Primer aufgeloumlst und die Kollagenfasern freigelegt (Haller amp Blunck 2003)

Bei der 6 Generation wird das Aumltzen und Primen zu einem Schritt zusammengelegt das

Adhaumlsiv separat danach aufgetragen (Moritz et al 2009)

Die 7 Generation wird auch als Self ndash Etch oder bdquoAll in Oneldquo bezeichnet Die drei

Teilschritte Aumltzen Primen und Bonding werden zu einem Arbeitsschritt zusammengefasst

Der Schmierschicht verbleibt dabei geloumlst in der Hybridschicht (Ernst 2004)

Durch den Verzicht auf die Phosphorsaumlureaumltzung und den verringerten Zeitaufwand und

einfache Handhabung erfreuen sich diese Produkte immer groumlszliger werdender Beliebtheit

(Swift 2002 Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

8

Self ndash Etch Adhaumlsive mit zwei Arbeitsschritten

Dabei wird ein selbstaumltzender Primer verwendet und getrennt ein Bond aufgetragen

Self ndash Etch Adhaumlsive mit einem Arbeitsschritt

Zu diesem Begriff gehoumlren Mischpraumlparate zur gleichzeitigen Vorbehandlung von Schmelz

und Dentin und die schon vorher erwaumlhnten bdquoAll in Oneldquo Produkte

Zu diesem System gehoumlren auch die in dieser Studie verwendeten Dentinadhaumlsiva wobei

das AdperTM

PromptTM

L-PopTM

zu den Mischpraumlparaten gezaumlhlt wird

2132 Zusammensetzung

Um hydrophobe Kompositrestaurationen an einem hydrophilen Substrat wie es das Dentin

ist zu befestigen bedarf es der Hilfe von Dentinhaftvermittlern (Dentinbonding) Diese

kann mit Hilfe der Formel X-R-M beschrieben werden (Hellwig et al 2007)

X-R-M

Xhellipfunktionelle reaktive Gruppe

Rhellipnicht reaktives Restmolekuumll

MhellipMethacrylatgruppe

Abbildung 1 Aufbau eines Dentinadhaumlsivmolekuumlls auf Methacrylatbasis1

Die Methacrylatgruppe kopolymerisiert mit dem Komposit Der Distanzhalter auch Spacer

genannt trennt diese Gruppe von der funktionellen Gruppe (X) Die Hydrophilie bzw die

Benetzungseigenschaft wird durch den Spacer bestimmt Das Dentin wiederum reagiert

mit Hilfe der funktionellen Gruppe (X) mit den Kalziumionen des Hydroxylapatits oder

mit den funktionellen Gruppen des Kollagens (Heidemann et al 2001)

Ein modernes Adhaumlsivsystem setzt sich zusammen aus

Konditionierer (Saumluren Komplexbildner)

1 Quelle Hellwig et al 2007

Dentin

Komposit

2 Material und Methode

9

Primer (hydrophiles Monomer in einem Loumlsungsmittel)

Adhaumlsiv (verschiedene Monomere) (Tinschert 2002)

Fuumlr die Konditionierung werden Zitronensaumlure (10ig) Phosphorsaumlure (10-40ig)

Salpetersaumlure (4ig) Maleinsaumlure (2-4ig) sowie EDTA (Ethylendiamintetraacetat 5-

16ig) als Komplexbildner verwendet

Primer beinhalten wasserloumlsliche Mono- und Dimethacrylate wie z B

Hydroxylethylmethylacrylat (HEMA) Hydroxypropylmethacrylat (HPMA) sowie

phosphonierte Mono- Di- und Polymethylacrylate (PENTA)

Das Adhaumlsiv besteht aus amphiphilen Mono- und Dimethacrylaten wie 4-META oder

PMMA Zusaumltzlich koumlnnen Bisphenol ndash A ndash diglycidyl-methacrylat (Bis-GMA)

Triethylenglycol ndash dimethacrylat (TEGDMA) oder Urethan ndash dimethacrylat (UDMA)

enthalten sein Wasser Aceton oder Alkohol dienen als Loumlsungsmittel (Hellwig 2007)

Es gibt drei Systeme die eine Dentinadhaumlsion ermoumlglichen

1) Adhaumlsivsysteme mit selektiver Schmelzaumltzung

2) Adhaumlsivsysteme mit simultanem Anaumltzen von Schmelz und

Dentin (Total ndash Etch Technik)

3) Adhaumlsivsysteme ohne separate Aumltzung (All in One) (Tintschert

2002)

2133 Total Etch Technik (Etch and Rinse)

Die Total ndash Etch Technik basiert auf der gleichzeitigen Aumltzung des Schmelzes und Dentins

mit Phosphorsaumlure und der Entfernung der Schmierschicht (Staumldtler 2007) Anschlieszligend

werden die anorganischen Substanzen mit Wasser abgespuumllt (Van Meerbeek et al 2003)

Bei dieser Technik wird das praumlparierte Dentin und der abgeschraumlgte Schmelzrand mit

Saumlure geaumltzt und ein Haftvermittler aufgetragen Anorganische Bestandteile werden aus

dem Dentin herausgeloumlst und diffundieren in das freigelegte Kollagen Nach der

Aushaumlrtung wird dies als Hybridschicht bezeichnet (Lehmann amp Hellwig 2005)

Bei der Total ndash Etch Technik werden Produkte unterschieden die 3 bzw 2 Arbeitsschritte

erfordern Primer und Adhaumlsiv werden entweder getrennt (3 Arbeitsschritte) oder in einem

(2 Arbeitsschritte) appliziert (Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

7

Dentinadhaumlsive der 5 Generation

Dieser Wunsch wurde mit der Einfuumlhrung der bdquoone bottle bondsldquo erfuumlllt (Frankenberger

2002) Dieser Begriff beschreibt ein Zweischrittsystem bei dem das Primen und Bonden in

einem Arbeitsschritt verbunden wird (Moritz et al 2009) Der Begriff bdquoOne bottleldquo ist

auch nicht gleichzusetzen mit dem Begriff bdquoOne Stepldquo bzw bdquoAll in oneldquo Beim

Einflaschenadhaumlsiv entfaumlllt der Schritt der Konditionierung mit 32-37 Phosphorsaumlure

nicht (Manhart et al 2000) bei den bdquoAll in Oneldquo Systemen werden die Schritte des

Konditionierens Primens und Bondings in einem Arbeitsschritt vereint (Ernst 2004)

Durch die Zusammenlegung dieser zwei Arbeitsschritte erhoffte man sich einen zeitlich

verkuumlrzten Arbeitsaufwand (Frankenberger et al 2000) jedoch wurden in in vitro

Studien geringere Haftwerte in der fuumlnfte Generation im Vergleich zur vierten Generation

gefunden (Haller amp Fritzenschaft 1999 Frankenberger et al 1999)

Dentinadhaumlsive der 6 und 7 Generation

Dass eine gute Dentinhaftung auch ohne Phosphorsaumlure-Aumltzung erzielt werden kann ist

von den selbstkonditionierenden Dentinprimern bekannt Die Schmierschicht wird durch

saumlurehaltige Primer aufgeloumlst und die Kollagenfasern freigelegt (Haller amp Blunck 2003)

Bei der 6 Generation wird das Aumltzen und Primen zu einem Schritt zusammengelegt das

Adhaumlsiv separat danach aufgetragen (Moritz et al 2009)

Die 7 Generation wird auch als Self ndash Etch oder bdquoAll in Oneldquo bezeichnet Die drei

Teilschritte Aumltzen Primen und Bonding werden zu einem Arbeitsschritt zusammengefasst

Der Schmierschicht verbleibt dabei geloumlst in der Hybridschicht (Ernst 2004)

Durch den Verzicht auf die Phosphorsaumlureaumltzung und den verringerten Zeitaufwand und

einfache Handhabung erfreuen sich diese Produkte immer groumlszliger werdender Beliebtheit

(Swift 2002 Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

8

Self ndash Etch Adhaumlsive mit zwei Arbeitsschritten

Dabei wird ein selbstaumltzender Primer verwendet und getrennt ein Bond aufgetragen

Self ndash Etch Adhaumlsive mit einem Arbeitsschritt

Zu diesem Begriff gehoumlren Mischpraumlparate zur gleichzeitigen Vorbehandlung von Schmelz

und Dentin und die schon vorher erwaumlhnten bdquoAll in Oneldquo Produkte

Zu diesem System gehoumlren auch die in dieser Studie verwendeten Dentinadhaumlsiva wobei

das AdperTM

PromptTM

L-PopTM

zu den Mischpraumlparaten gezaumlhlt wird

2132 Zusammensetzung

Um hydrophobe Kompositrestaurationen an einem hydrophilen Substrat wie es das Dentin

ist zu befestigen bedarf es der Hilfe von Dentinhaftvermittlern (Dentinbonding) Diese

kann mit Hilfe der Formel X-R-M beschrieben werden (Hellwig et al 2007)

X-R-M

Xhellipfunktionelle reaktive Gruppe

Rhellipnicht reaktives Restmolekuumll

MhellipMethacrylatgruppe

Abbildung 1 Aufbau eines Dentinadhaumlsivmolekuumlls auf Methacrylatbasis1

Die Methacrylatgruppe kopolymerisiert mit dem Komposit Der Distanzhalter auch Spacer

genannt trennt diese Gruppe von der funktionellen Gruppe (X) Die Hydrophilie bzw die

Benetzungseigenschaft wird durch den Spacer bestimmt Das Dentin wiederum reagiert

mit Hilfe der funktionellen Gruppe (X) mit den Kalziumionen des Hydroxylapatits oder

mit den funktionellen Gruppen des Kollagens (Heidemann et al 2001)

Ein modernes Adhaumlsivsystem setzt sich zusammen aus

Konditionierer (Saumluren Komplexbildner)

1 Quelle Hellwig et al 2007

Dentin

Komposit

2 Material und Methode

9

Primer (hydrophiles Monomer in einem Loumlsungsmittel)

Adhaumlsiv (verschiedene Monomere) (Tinschert 2002)

Fuumlr die Konditionierung werden Zitronensaumlure (10ig) Phosphorsaumlure (10-40ig)

Salpetersaumlure (4ig) Maleinsaumlure (2-4ig) sowie EDTA (Ethylendiamintetraacetat 5-

16ig) als Komplexbildner verwendet

Primer beinhalten wasserloumlsliche Mono- und Dimethacrylate wie z B

Hydroxylethylmethylacrylat (HEMA) Hydroxypropylmethacrylat (HPMA) sowie

phosphonierte Mono- Di- und Polymethylacrylate (PENTA)

Das Adhaumlsiv besteht aus amphiphilen Mono- und Dimethacrylaten wie 4-META oder

PMMA Zusaumltzlich koumlnnen Bisphenol ndash A ndash diglycidyl-methacrylat (Bis-GMA)

Triethylenglycol ndash dimethacrylat (TEGDMA) oder Urethan ndash dimethacrylat (UDMA)

enthalten sein Wasser Aceton oder Alkohol dienen als Loumlsungsmittel (Hellwig 2007)

Es gibt drei Systeme die eine Dentinadhaumlsion ermoumlglichen

1) Adhaumlsivsysteme mit selektiver Schmelzaumltzung

2) Adhaumlsivsysteme mit simultanem Anaumltzen von Schmelz und

Dentin (Total ndash Etch Technik)

3) Adhaumlsivsysteme ohne separate Aumltzung (All in One) (Tintschert

2002)

2133 Total Etch Technik (Etch and Rinse)

Die Total ndash Etch Technik basiert auf der gleichzeitigen Aumltzung des Schmelzes und Dentins

mit Phosphorsaumlure und der Entfernung der Schmierschicht (Staumldtler 2007) Anschlieszligend

werden die anorganischen Substanzen mit Wasser abgespuumllt (Van Meerbeek et al 2003)

Bei dieser Technik wird das praumlparierte Dentin und der abgeschraumlgte Schmelzrand mit

Saumlure geaumltzt und ein Haftvermittler aufgetragen Anorganische Bestandteile werden aus

dem Dentin herausgeloumlst und diffundieren in das freigelegte Kollagen Nach der

Aushaumlrtung wird dies als Hybridschicht bezeichnet (Lehmann amp Hellwig 2005)

Bei der Total ndash Etch Technik werden Produkte unterschieden die 3 bzw 2 Arbeitsschritte

erfordern Primer und Adhaumlsiv werden entweder getrennt (3 Arbeitsschritte) oder in einem

(2 Arbeitsschritte) appliziert (Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

8

Self ndash Etch Adhaumlsive mit zwei Arbeitsschritten

Dabei wird ein selbstaumltzender Primer verwendet und getrennt ein Bond aufgetragen

Self ndash Etch Adhaumlsive mit einem Arbeitsschritt

Zu diesem Begriff gehoumlren Mischpraumlparate zur gleichzeitigen Vorbehandlung von Schmelz

und Dentin und die schon vorher erwaumlhnten bdquoAll in Oneldquo Produkte

Zu diesem System gehoumlren auch die in dieser Studie verwendeten Dentinadhaumlsiva wobei

das AdperTM

PromptTM

L-PopTM

zu den Mischpraumlparaten gezaumlhlt wird

2132 Zusammensetzung

Um hydrophobe Kompositrestaurationen an einem hydrophilen Substrat wie es das Dentin

ist zu befestigen bedarf es der Hilfe von Dentinhaftvermittlern (Dentinbonding) Diese

kann mit Hilfe der Formel X-R-M beschrieben werden (Hellwig et al 2007)

X-R-M

Xhellipfunktionelle reaktive Gruppe

Rhellipnicht reaktives Restmolekuumll

MhellipMethacrylatgruppe

Abbildung 1 Aufbau eines Dentinadhaumlsivmolekuumlls auf Methacrylatbasis1

Die Methacrylatgruppe kopolymerisiert mit dem Komposit Der Distanzhalter auch Spacer

genannt trennt diese Gruppe von der funktionellen Gruppe (X) Die Hydrophilie bzw die

Benetzungseigenschaft wird durch den Spacer bestimmt Das Dentin wiederum reagiert

mit Hilfe der funktionellen Gruppe (X) mit den Kalziumionen des Hydroxylapatits oder

mit den funktionellen Gruppen des Kollagens (Heidemann et al 2001)

Ein modernes Adhaumlsivsystem setzt sich zusammen aus

Konditionierer (Saumluren Komplexbildner)

1 Quelle Hellwig et al 2007

Dentin

Komposit

2 Material und Methode

9

Primer (hydrophiles Monomer in einem Loumlsungsmittel)

Adhaumlsiv (verschiedene Monomere) (Tinschert 2002)

Fuumlr die Konditionierung werden Zitronensaumlure (10ig) Phosphorsaumlure (10-40ig)

Salpetersaumlure (4ig) Maleinsaumlure (2-4ig) sowie EDTA (Ethylendiamintetraacetat 5-

16ig) als Komplexbildner verwendet

Primer beinhalten wasserloumlsliche Mono- und Dimethacrylate wie z B

Hydroxylethylmethylacrylat (HEMA) Hydroxypropylmethacrylat (HPMA) sowie

phosphonierte Mono- Di- und Polymethylacrylate (PENTA)

Das Adhaumlsiv besteht aus amphiphilen Mono- und Dimethacrylaten wie 4-META oder

PMMA Zusaumltzlich koumlnnen Bisphenol ndash A ndash diglycidyl-methacrylat (Bis-GMA)

Triethylenglycol ndash dimethacrylat (TEGDMA) oder Urethan ndash dimethacrylat (UDMA)

enthalten sein Wasser Aceton oder Alkohol dienen als Loumlsungsmittel (Hellwig 2007)

Es gibt drei Systeme die eine Dentinadhaumlsion ermoumlglichen

1) Adhaumlsivsysteme mit selektiver Schmelzaumltzung

2) Adhaumlsivsysteme mit simultanem Anaumltzen von Schmelz und

Dentin (Total ndash Etch Technik)

3) Adhaumlsivsysteme ohne separate Aumltzung (All in One) (Tintschert

2002)

2133 Total Etch Technik (Etch and Rinse)

Die Total ndash Etch Technik basiert auf der gleichzeitigen Aumltzung des Schmelzes und Dentins

mit Phosphorsaumlure und der Entfernung der Schmierschicht (Staumldtler 2007) Anschlieszligend

werden die anorganischen Substanzen mit Wasser abgespuumllt (Van Meerbeek et al 2003)

Bei dieser Technik wird das praumlparierte Dentin und der abgeschraumlgte Schmelzrand mit

Saumlure geaumltzt und ein Haftvermittler aufgetragen Anorganische Bestandteile werden aus

dem Dentin herausgeloumlst und diffundieren in das freigelegte Kollagen Nach der

Aushaumlrtung wird dies als Hybridschicht bezeichnet (Lehmann amp Hellwig 2005)

Bei der Total ndash Etch Technik werden Produkte unterschieden die 3 bzw 2 Arbeitsschritte

erfordern Primer und Adhaumlsiv werden entweder getrennt (3 Arbeitsschritte) oder in einem

(2 Arbeitsschritte) appliziert (Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

9

Primer (hydrophiles Monomer in einem Loumlsungsmittel)

Adhaumlsiv (verschiedene Monomere) (Tinschert 2002)

Fuumlr die Konditionierung werden Zitronensaumlure (10ig) Phosphorsaumlure (10-40ig)

Salpetersaumlure (4ig) Maleinsaumlure (2-4ig) sowie EDTA (Ethylendiamintetraacetat 5-

16ig) als Komplexbildner verwendet

Primer beinhalten wasserloumlsliche Mono- und Dimethacrylate wie z B

Hydroxylethylmethylacrylat (HEMA) Hydroxypropylmethacrylat (HPMA) sowie

phosphonierte Mono- Di- und Polymethylacrylate (PENTA)

Das Adhaumlsiv besteht aus amphiphilen Mono- und Dimethacrylaten wie 4-META oder

PMMA Zusaumltzlich koumlnnen Bisphenol ndash A ndash diglycidyl-methacrylat (Bis-GMA)

Triethylenglycol ndash dimethacrylat (TEGDMA) oder Urethan ndash dimethacrylat (UDMA)

enthalten sein Wasser Aceton oder Alkohol dienen als Loumlsungsmittel (Hellwig 2007)

Es gibt drei Systeme die eine Dentinadhaumlsion ermoumlglichen

1) Adhaumlsivsysteme mit selektiver Schmelzaumltzung

2) Adhaumlsivsysteme mit simultanem Anaumltzen von Schmelz und

Dentin (Total ndash Etch Technik)

3) Adhaumlsivsysteme ohne separate Aumltzung (All in One) (Tintschert

2002)

2133 Total Etch Technik (Etch and Rinse)

Die Total ndash Etch Technik basiert auf der gleichzeitigen Aumltzung des Schmelzes und Dentins

mit Phosphorsaumlure und der Entfernung der Schmierschicht (Staumldtler 2007) Anschlieszligend

werden die anorganischen Substanzen mit Wasser abgespuumllt (Van Meerbeek et al 2003)

Bei dieser Technik wird das praumlparierte Dentin und der abgeschraumlgte Schmelzrand mit

Saumlure geaumltzt und ein Haftvermittler aufgetragen Anorganische Bestandteile werden aus

dem Dentin herausgeloumlst und diffundieren in das freigelegte Kollagen Nach der

Aushaumlrtung wird dies als Hybridschicht bezeichnet (Lehmann amp Hellwig 2005)

Bei der Total ndash Etch Technik werden Produkte unterschieden die 3 bzw 2 Arbeitsschritte

erfordern Primer und Adhaumlsiv werden entweder getrennt (3 Arbeitsschritte) oder in einem

(2 Arbeitsschritte) appliziert (Haller amp Blunck 2003)

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

10

Produkte mit 3 Arbeitsschritten

Der Primer hat die alleinige Aufgabe in das freiliegende Kollagenfasernetzwerk

einzudringen und so besteht eine groumlszligere Sicherheit die tieferen Dentinschichten zu

infiltrieren (Haller amp Blunck 2003) Studien die Scherhaftwerte Mikro-

Zugfestigkeitstests und Randanalysen untersuchten belegten eine hohe Zuverlaumlssigkeit im

Vergleich zu den 2 ndash Schritt ndash Systemen (Van Meerbeeket al 1992 Inoue et al 2001a

Tijan amp Castelnuovo 1996)

Produkte mit 2 Arbeitsschritten

Bei dieser Gruppe werden der Primer und das Adhaumlsiv zu einem Arbeitsschritt

zusammengefasst Wissenschaftliche Studien zur Haftfestigkeit zeigen im Vergleich zu den

3 ndash Schritt - Systemen geringere Haftwerte (Inoue et al 2001a Haller amp Fritzenschaft

1999)

2134 Self- Etch Technik

Eine weitere Entwicklung der Total- Etch Technik findet sich in der Self - Etch Technik

wieder Durch deren vereinfachte Handhabung und aufgrund der geringeren postoperativen

Sensibilitaumlten erfreut sich dieses Produkt zunehmend steigender Beliebtheit (Swift 2002)

Um eine optimale Adhaumlsion mit dem Schmelz und Dentin eingehen zu koumlnnen muss ein

selbstkonditionierendes Adhaumlsiv zweierlei Aufgaben erfuumlllen

1 so sauer wie moumlglich sein (pH 1) um ein ausreichendes Retentionsmuster am

Schmelz zu erzielen

2 so mild wie moumlglich sein (pH 2) um einen langzeitigen Hydrolyseschutz des

freigelegten Kollagens zu ermoumlglichen (Ernst 2005)

Der Unterschied zu den fruumlheren Dentingenerationen besteht darin dass die

Phosphorsaumlureaumltzung entfaumlllt Der Schmelz und das Dentin werden simultan mit sauren

Monomeren geaumltzt die Phosphat bzw Carboxylatgruppen beinhalten Saumlurehaltige

Konditionierer werden mit dem Adhaumlsiv verbunden wodurch ein Arbeitsschritt bei den

bdquoAll in Oneldquo Systemen sogar zwei Arbeitsschritte entfallen (Haller amp Blunck 2003)

Tabelle 7 gibt einen Uumlberblick uumlber die Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

11

bdquoTotal Etchldquo Adhaumlsive mit

Phosporsaumlurekonditionierung

bdquoSelf Etchldquo

Selbstkonditionierende Adhaumlsive

Typ 1

34 Generation

Typ 2

5 Generation

Typ 3

6 Generation

Typ 4

67 Generation

3- Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 2-Schritt-Systeme 1-Schritt-Systeme

1

Phosphorsaumluregel

1 Phosporsaumluregel - -

2 Primer 2Einflaschenadhaumlsiv 1 Kondi Primer 1Einflaschenadhaumlsiv

3 Bonding 2 Bonding -

Tabelle 1 Uumlberblick der unterschiedlichen Arbeitsschritte von Adhaumlsivsystemen2

2 Quelle Moritz et al 2009

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

12

2135 Eigenschaften und Anforderungen

Die Anforderungen an moderne Adhaumlsive sind

1 einfache und schnelle Anwendung und Verarbeitung

2 dauerhaft bleibende und starke Haftkraft

3 Eine zurzeit verfolgte Idee ist es so genannte bioaktive Adhaumlsive zu verwenden

die zusaumltzlich antibakteriell sind und einen Groszligteil der noch verbliebenen

Kariesbakterien abtoumlten koumlnnen Es gibt in der Forschung erste Hinweise dass

dadurch das erneute Auftreten von Karies (Sekundaumlrkaries) vermindert und die

Lebensdauer der Fuumlllung erhoumlht werden kann Allerdings fehlen noch umfassende

Langzeitdaten um diese neuen Materialien abschlieszligend beurteilen zu koumlnnen

4 gute Biovertraumlglichkeit

5 gute Benetzung der Zahnsubstanz

6 die hohe Soforthaftung wirkt den Schrumpfungskraumlften bei der Polymerisation

entgegen kein Verlust des Komposits

7 die geknuumlpften Bindungen unterliegen keiner Hydrolyse (httpwwwrundum-

zahngesunddeverbraucherzahnaesthetikmoderne-fuellungstherapiehtml

1622012 Schaumlfer 1999)

214 Einfluss des Smear layers auf die Haftkraft von Dentinadhaumlsiven

Die Schmierschicht oder auch Smear layer genannt sind verbleibende Dentinpartikel

vermischt mit Speichel und Dentinliquor die nach der Praumlparation an den

Kavitaumltenwaumlnden verbleiben (Maschinski 2000) Diese Schicht fuumlhrt zum Verschluss der

Dentintubulioumlffnungen Man unterschiedet zwischen dem Dentinabrieb der in die

Dentintubuli hineingepresst wird und bis zu 40 microm groszlig ist und der eigentlichen

Schmierschicht die oberflaumlchlich an der Wurzelkanalwand anliegt und 1 - 5microm betraumlgt

Diese bis zu 40 microm groszligen Pfropfen werden als bdquosmear plugsldquo bezeichnet und verhindern

einen Liquorausstrom (Dippel et al 1984) Die Permeabilitaumlt des Dentins wird dadurch

auf 25-30 herabgesetzt (Bargholz et al 2006)

Vorrausetzung fuumlr eine optimale Benetzung der Dentinoberflaumlche ist eine saubere Kavitaumlt

mit hoher Oberflaumlchenenergie Durch die Anwesenheit der Schmierschicht wird diese

Energie jedoch vermindert (Jendresen 1981) Auch durch das Abspruumlhen und Reinigen der

2 Material und Methode

13

Zahnoberflaumlche mit Wasser kann dieser Abrieb nicht entfernt werden (Vojinovic 1973)

Somit stellt diese Schmierschicht eine Barriere zwischen dem Verbund von Komposit und

Dentin dar

Um einen stabilen und langfristigen Verbund des Kunstoffes mit dem Dentin herstellen zu

koumlnnen bestehen drei Moumlglichkeiten die Schmierschicht zu behandeln Auf der einen

Seite ist dies die Erhaltung der Schmierschicht auf der anderen Seite die Entfernung

derjenigen so wie die teilweise Erhaltung der Schmierschicht (Van Meerbeek 1994)

Erhaltung Phosphatester wie bis ndash GMA und Phosphatgruppen koumlnnen an das

Kalzium des Hydroxylapatits binden

Entfernung Die Schmierschicht wird mit Phosporsaumlure entfernt oberflaumlchliches

Dentin wird demineralisiert und das Kollagen freigelegt

Modifikation Der Schmelzrand wird mit Phosphorsaumlure geaumltzt und durch einen

selbstaumltzenden Primer wie etwa Maleinsaumlure wird der Smear layer aufgeloumlst

(Packham 2005)

215 Nanoleakage

Der Begriff Nanoleakage wurde von Sano et al im Jahre 1994 das erste Mal beschrieben

(Sano et al 1995) und erklaumlrt das unzureichende Eindringen des Primers bzw Adhaumlsivs in

das konditionierte Dentin Dabei kommt es zu einer Unvollstaumlndigen Versiegelung der

Dentintubuli und Kollagenfasern Die Ursachen fuumlr dieses Phaumlnomen liegen in einem

durch Uumlbertrocknung kollabiertem Dentingeflecht oder zu langem Aumltzen Daraus resultiert

eine geringere Haftungsstabilitaumlt (Simon 2010)

Das Dentin wird waumlhrend der Saumlurekonditionierung nicht homogen in einer

Oberflaumlchenschicht demineralisiert (Kinney et al 1995) Bei der Saumlureaumltzung werden

nicht nur die Schmierschicht entfernt sondern auch in einem Bereich von wenigen

Mikrometern die Kollagenfasern freigelegt Dieser Schicht folgt eine partielle

demineralisierte Zone Der Mineralisationsgehalt wird groumlszliger je weiter sich die Zone von

der Dentinoberflaumlche entfernt Darauf folgt eine Zone die durch die Saumlurekonditionierung

nicht erreicht wird (Pioch et al 2001) Die Groumlszlige dieser Poroumlsitaumlten im Dentinbereich

betraumlgt zwischen 10 bis maximal 50 nm (Pioch 2000)

2 Material und Methode

14

216 Grenzen der Dentinhaftung

Um eine optimale Haftung des Bondingsystems an der Zahnhartsubstanz zu erreichen ist

es notwendig die Angaben des Herstellers genauestens und gewissenhaft zu befolgen

Doch immer wieder unterlaufen Fehler bei der praktischen Anwendung

selbstkonditionierender Adhaumlsive

Adhaumlsivmenge nicht ausreichend Die Kavitaumlt sollte mit dem Adhaumlsiv

getraumlnkt sein damit alle vorhandenen Hohlraumlume der Hybridschicht mit

dem Adhaumlsiv ausgefuumlllt sind und noch ausreichend Material vorhanden ist

um eine Anbindung des Fuumlllungsmaterials an das frei zur Oberflaumlche

endende intertubulaumlre Dentin zu ermoumlglichen (Ernst 2001)

Falsche Applikationstechnik

Falsche Technik beim Verblasen des Adhaumlsivs Da die Verbundschicht die

Aufgabe als Stressabsorber erfuumlllt darf das Adhaumlsiv nicht zu stark verblasen

werden Uumlberschuumlssiges Adhaumlsiv sollte man mit einem Einmalpinsel bzw

Microbrush entfernen Ein zu starkes Ausduumlnnen fuumlhrt zu einer

Polymerisationshemmung durch Luftsauerstoff und beguumlnstigt eine

unvollstaumlndige Aushaumlrtung des Adhaumlsivs (Kappert amp Eichner 2008)

Nichteinhalten von Einwirkzeiten Das Adhaumlsiv muss am konditionierten

Dentin bis in die Tiefe des Kollagenfasergeflechts infiltrieren um so eine

vollstaumlndige Hybridschicht bis zum mineralisierten Dentin bilden zu

koumlnnen (Kappert amp Eichner 2008)

Fehler bei der Lichtpolymerisation Nur durch eine ausreichend lange

Lichthaumlrtung des in das Dentin diffundierten Adhaumlsivs kann eine gute und

stabile mikromechanische Dentinhaftung erreicht werden und den

Schrumpfspannungen entgegengewirkt werden (Ernst 2004)

Weitere Grenzen die die Dentinhaftung aufweist sind

- Die Orientierung der Dentintubuli spielt fuumlr die Haftung des Dentins nur eine

untergeordnete Rolle (Frankenberger 2002)

- Durch mechanische Belastung kommt es zu Ermuumldungserscheinungen

(Frankenberger 2002)

2 Material und Methode

15

- Die Haftung nimmt mit der Zeit ab (Meiers amp Young 2001)

- Karioumlses Dentin weist eine geringere Haftung bei Verwendung von Self - Etch und

Total - Etch Adhaumlsiven auf (Yoshiyama et al 2002) Die Wirksamkeit der Haftung

der Adhaumlsive zu karioumlsem Dentin ist umgekehrt proportional zu dem Grad des

Kariesfortschrittes wobei karioumlses Dentin die niedrigste Haftung aufweist

(Cardoso et al 2011)

- Sklerosiertes Dentin reduziert die Haftung des Bondings an der Zahnhartsubstanz

(Kusunoki et al 2002)

- Die Verwendung unterschiedlicher Bohrer hat Einfluss auf die Dentinhaftung Bei

Verwendung eines Bohrers mit gerader Schnittkante ist die Dentinhaftung

signifikant houmlher als bei der Verwendung eines Hartmetallbohrers mit stark gerillter

Oberflaumlche (Vaysman 2003)

- Das Bleichen mit Wasserstoffperoxid verursacht an der Dentinoberflaumlche eine

Erhoumlhung des pH Wertes Auch nach Abschluss des Bleachings kommt es zu

Rehydratation und Einlagerung von Sauerstoff in die Zahnhartsubstanz Dadurch

entsteht eine Sauerstoffinhibitionsschicht welche in einer verminderten Haftung

von selbstaumltzenden Primern fuumlr ein Woche resultiert (Elkhatib et al 2003

httpwwwzwponlineinfodefachgebietecosmeticdentistrybleachingbleichtherap

ien-im-ueberblick 2672012)

- Am Kronendentin ist die Haftung besser als am Wurzeldentin (Carpena et al

2004)

- Durch die Simulation des pulpalen Fluumlssigkeitsdrucks vermindert sich die

Scherfestigkeit signifikant und die Dentinhaftmittel dringen weniger tief in das

Dentin ein (Pioch et al 2001)

- Eine Vorbehandlung mit UVA aktiviertem Riboflavin hemmt die Aktivitaumlt der

Matrixmetalloproteinasen (vor allem MMP-9) und dadurch steigt die Haftung

(Cova 2011)

2 Material und Methode

14

216 Grenzen der Dentinhaftung

Um eine optimale Haftung des Bondingsystems an der Zahnhartsubstanz zu erreichen ist

es notwendig die Angaben des Herstellers genauestens und gewissenhaft zu befolgen

Doch immer wieder unterlaufen Fehler bei der praktischen Anwendung

selbstkonditionierender Adhaumlsive

Adhaumlsivmenge nicht ausreichend Die Kavitaumlt sollte mit dem Adhaumlsiv

getraumlnkt sein damit alle vorhandenen Hohlraumlume der Hybridschicht mit

dem Adhaumlsiv ausgefuumlllt sind und noch ausreichend Material vorhanden ist

um eine Anbindung des Fuumlllungsmaterials an das frei zur Oberflaumlche

endende intertubulaumlre Dentin zu ermoumlglichen (Ernst 2001)

Falsche Applikationstechnik

Falsche Technik beim Verblasen des Adhaumlsivs Da die Verbundschicht die

Aufgabe als Stressabsorber erfuumlllt darf das Adhaumlsiv nicht zu stark verblasen

werden Uumlberschuumlssiges Adhaumlsiv sollte man mit einem Einmalpinsel bzw

Microbrush entfernen Ein zu starkes Ausduumlnnen fuumlhrt zu einer

Polymerisationshemmung durch Luftsauerstoff und beguumlnstigt eine

unvollstaumlndige Aushaumlrtung des Adhaumlsivs (Kappert amp Eichner 2008)

Nichteinhalten von Einwirkzeiten Das Adhaumlsiv muss am konditionierten

Dentin bis in die Tiefe des Kollagenfasergeflechts infiltrieren um so eine

vollstaumlndige Hybridschicht bis zum mineralisierten Dentin bilden zu

koumlnnen (Kappert amp Eichner 2008)

Fehler bei der Lichtpolymerisation Nur durch eine ausreichend lange

Lichthaumlrtung des in das Dentin diffundierten Adhaumlsivs kann eine gute und

stabile mikromechanische Dentinhaftung erreicht werden und den

Schrumpfspannungen entgegengewirkt werden (Ernst 2004)

Weitere Grenzen die die Dentinhaftung aufweist sind

- Die Orientierung der Dentintubuli spielt fuumlr die Haftung des Dentins nur eine

untergeordnete Rolle (Frankenberger 2002)

- Durch mechanische Belastung kommt es zu Ermuumldungserscheinungen

(Frankenberger 2002)

2 Material und Methode

15

- Die Haftung nimmt mit der Zeit ab (Meiers amp Young 2001)

- Karioumlses Dentin weist eine geringere Haftung bei Verwendung von Self - Etch und

Total - Etch Adhaumlsiven auf (Yoshiyama et al 2002) Die Wirksamkeit der Haftung

der Adhaumlsive zu karioumlsem Dentin ist umgekehrt proportional zu dem Grad des

Kariesfortschrittes wobei karioumlses Dentin die niedrigste Haftung aufweist

(Cardoso et al 2011)

- Sklerosiertes Dentin reduziert die Haftung des Bondings an der Zahnhartsubstanz

(Kusunoki et al 2002)

- Die Verwendung unterschiedlicher Bohrer hat Einfluss auf die Dentinhaftung Bei

Verwendung eines Bohrers mit gerader Schnittkante ist die Dentinhaftung

signifikant houmlher als bei der Verwendung eines Hartmetallbohrers mit stark gerillter

Oberflaumlche (Vaysman 2003)

- Das Bleichen mit Wasserstoffperoxid verursacht an der Dentinoberflaumlche eine

Erhoumlhung des pH Wertes Auch nach Abschluss des Bleachings kommt es zu

Rehydratation und Einlagerung von Sauerstoff in die Zahnhartsubstanz Dadurch

entsteht eine Sauerstoffinhibitionsschicht welche in einer verminderten Haftung

von selbstaumltzenden Primern fuumlr ein Woche resultiert (Elkhatib et al 2003

httpwwwzwponlineinfodefachgebietecosmeticdentistrybleachingbleichtherap

ien-im-ueberblick 2672012)

- Am Kronendentin ist die Haftung besser als am Wurzeldentin (Carpena et al

2004)

- Durch die Simulation des pulpalen Fluumlssigkeitsdrucks vermindert sich die

Scherfestigkeit signifikant und die Dentinhaftmittel dringen weniger tief in das

Dentin ein (Pioch et al 2001)

- Eine Vorbehandlung mit UVA aktiviertem Riboflavin hemmt die Aktivitaumlt der

Matrixmetalloproteinasen (vor allem MMP-9) und dadurch steigt die Haftung

(Cova 2011)

2 Material und Methode

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- Die Haftung nimmt mit der Zeit ab (Meiers amp Young 2001)

- Karioumlses Dentin weist eine geringere Haftung bei Verwendung von Self - Etch und

Total - Etch Adhaumlsiven auf (Yoshiyama et al 2002) Die Wirksamkeit der Haftung

der Adhaumlsive zu karioumlsem Dentin ist umgekehrt proportional zu dem Grad des

Kariesfortschrittes wobei karioumlses Dentin die niedrigste Haftung aufweist

(Cardoso et al 2011)

- Sklerosiertes Dentin reduziert die Haftung des Bondings an der Zahnhartsubstanz

(Kusunoki et al 2002)

- Die Verwendung unterschiedlicher Bohrer hat Einfluss auf die Dentinhaftung Bei

Verwendung eines Bohrers mit gerader Schnittkante ist die Dentinhaftung

signifikant houmlher als bei der Verwendung eines Hartmetallbohrers mit stark gerillter

Oberflaumlche (Vaysman 2003)

- Das Bleichen mit Wasserstoffperoxid verursacht an der Dentinoberflaumlche eine

Erhoumlhung des pH Wertes Auch nach Abschluss des Bleachings kommt es zu

Rehydratation und Einlagerung von Sauerstoff in die Zahnhartsubstanz Dadurch

entsteht eine Sauerstoffinhibitionsschicht welche in einer verminderten Haftung

von selbstaumltzenden Primern fuumlr ein Woche resultiert (Elkhatib et al 2003

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ien-im-ueberblick 2672012)

- Am Kronendentin ist die Haftung besser als am Wurzeldentin (Carpena et al

2004)

- Durch die Simulation des pulpalen Fluumlssigkeitsdrucks vermindert sich die

Scherfestigkeit signifikant und die Dentinhaftmittel dringen weniger tief in das

Dentin ein (Pioch et al 2001)

- Eine Vorbehandlung mit UVA aktiviertem Riboflavin hemmt die Aktivitaumlt der

Matrixmetalloproteinasen (vor allem MMP-9) und dadurch steigt die Haftung

(Cova 2011)