die bedeutung von umweltfaktoren in der medizinischen ......2016/11/09 · umweltfaktoren in der...
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Die Bedeutung von Umweltfaktoren in der medizinischen Rehabilitation zur Förderung
von Teilhabe (UfaR)
Reha-Seminar der Universität Würzburg – 9.11.2016
Vera Kleineke MPH, Medizinische Hochschule Hannover, Integrative Rehabilitationsforschung
Prof. Dr. Anke Menzel-Begemann, Fachhochschule Münster
1
Überblick
• Hintergrund und Fragestellung des Projektes
• Methodische Vorgehensweise
• Einblicke in die Ergebnisse der
Dokumentenanalyse nach Kapiteln der ICF
• Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR
• Diskussion und Fazit
2
Hintergrund: ICF als eine Grundlage von Rehabilitation
• Definition von Rehabilitation der WHO:
„…a set of measures that assist individuals who experience, or are likely to
experience, disability to achieve and maintain optimal functioning in
interaction with their environments.“(WHO & World Bank 2011, World Report on Disability, p. 96)
• Conceptual description of rehabilitation von der ISPRM
„Rehabilitation is the health strategy … based on WHO´s integrative model
of functioning, disability and health …with the goal to enable persons with
health conditions experiencing or likely to experience disability to achieve
and maintain optimal functioning”
(Meyer T, Gutenbrunner C, Bickenbach J, Cieza A, Melvin J, Stucki G 2011,
Towards a conceptual description of rehabilitation as a health strategy. J
Rehabil Med 43: 765-769)
3
Hintergrund: ICF als eine Grundlage von Rehabilitation
• „Rehabilitation targets improvements in individual functioning…
Rehabilitation also includes making changes to the individual’s
environment… But barrier removal initiatives at societal level, such
as fitting a ramp to a public building, are not considered
rehabilitation in this Report.”
(WHO & World Bank 2011, World Report on Disability, p. 96)
4
Das Projekt UfaR - Hintergrund
5
Abbildung aus:Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, DIMDI( 2005) World Health Organization. Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. ICF. Geneva: World Health Organization.
Das Projekt UfaR - Hintergrund
6
Abbildung aus: Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, DIMDI( 2005) World Health Organization. Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. ICF. Geneva: World Health Organization.
Forschungsvorhaben/Forschungsfragen
• Wie werden Umweltfaktoren bislang in der Rehabilitation
berücksichtigt?
• Welche weiteren Umweltfaktoren sind für die
medizinische Rehabilitation relevant?
• Wie sind die identifizierten Umweltfaktoren hinsichtlich
ihrer Bedeutung und Umsetzung vor den Bedingungen
des deutschen Rehabilitationswesens zu bewerten?
7
UfaR – methodische Vorgehensweise
Dokumenten-analyse und
Linkage
- ICF-Core Sets
- KTL
- Medizinische Leitlinien
- MBOR-Leitfaden
- ICHI-Draft
� Welche Umweltfaktoren tauchen auf (und
welche nicht)?
Experten-Workshop
Präsentation der
Dokumenten-analyse
� Welche weiteren Umwelt-
faktoren sollten berücksichtigt
werden?
Gruppendiskussionen mit Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen
OrthopädieRheumatologie
OnkologiePsychosomatik
KardiologieNeurologie
StoffwechselerkrankungenPneumologie
� Welche Bedeutung haben die identifizierten
Umweltfaktoren in der Praxis? Wie können Sie umgesetzt
werden?
Experten-Workshop
Präsentation der Ergebnisse
aus den Gruppen-
diskussionen
� Welche Handlungs-
empfehlungen ergeben sich?
8
Umweltfaktoren in der ICF
Kapitel 1: Produkte und Technologien
Kapitel 2: natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt
Kapitel 3: Unterstützung und Beziehungen
Kapitel 4: Einstellungen
Kapitel 5: Dienste, Systeme und
Handlungsgrundsätze
9
Kapitel 1: Produkte und Technologien …Kapitel 1: Produkte und Technologien …
e110 … und Substanzen für den persönlichen Verbrauch
(Nahrungsmittel, Medikamente)
e110 … und Substanzen für den persönlichen Verbrauch
(Nahrungsmittel, Medikamente)
e135 … für die Erwerbstätigkeit(Büroausstattung, Werkzeuge,
Material)
e135 … für die Erwerbstätigkeit(Büroausstattung, Werkzeuge,
Material)
e130 … für Bildung/Ausbildung(Bücher, Hardware, Software)
e130 … für Bildung/Ausbildung(Bücher, Hardware, Software)
e125 … zur Kommunikation(Telefon, Fernsehen,
Kommunikationstafeln, Brillen)
e125 … zur Kommunikation(Telefon, Fernsehen,
Kommunikationstafeln, Brillen)
e120 … zur persönlichen Mobilität drinnen und draußen/Transport
(Gehhilfen, Autos, Roller)
e120 … zur persönlichen Mobilität drinnen und draußen/Transport
(Gehhilfen, Autos, Roller)
e115 … zum persönlichen Gebrauch im täglichen Leben(Möbel, Kleidung, Werkzeug,
Orthesen, Prothesen)
e115 … zum persönlichen Gebrauch im täglichen Leben(Möbel, Kleidung, Werkzeug,
Orthesen, Prothesen)
e155 … sowie Entwurf, Konstruktion von privaten
Gebäuden(Ein- und Ausgänge, elektronische
Steuerung)
e155 … sowie Entwurf, Konstruktion von privaten
Gebäuden(Ein- und Ausgänge, elektronische
Steuerung)
e145 … zur Ausübung von Religion und Spiritualität
(Kruzifixe, Gemeindehäuser, Gebetsteppiche)
e145 … zur Ausübung von Religion und Spiritualität
(Kruzifixe, Gemeindehäuser, Gebetsteppiche)
e165 Vermögenswerte(finanziell, materiell, immateriell)
e165 Vermögenswerte(finanziell, materiell, immateriell)
e150 … sowie Entwurf, Konstruktion von öffentlichen
Gebäuden(Eingangsrampen, Informations-
schilder, Wegeführung)
e150 … sowie Entwurf, Konstruktion von öffentlichen
Gebäuden(Eingangsrampen, Informations-
schilder, Wegeführung)
e160 … der Flächennutzung(Bordsteine, Straßenbeleuchtung,
Beschilderung)
e160 … der Flächennutzung(Bordsteine, Straßenbeleuchtung,
Beschilderung)
e140 … für Kultur, Freizeit und Sport
(Sport- und Musikinstrumente)
e140 … für Kultur, Freizeit und Sport
(Sport- und Musikinstrumente)
10
Kapitel 1: Produkte und Technologien …Kapitel 1: Produkte und Technologien …
e110 … und Substanzen für den persönlichen Verbrauch
(Nahrungsmittel, Medikamente)
e110 … und Substanzen für den persönlichen Verbrauch
(Nahrungsmittel, Medikamente)
e135 … für die Erwerbstätigkeit(Büroausstattung, Werkzeuge,
Material)
e135 … für die Erwerbstätigkeit(Büroausstattung, Werkzeuge,
Material)
e130 … für Bildung/Ausbildung(Bücher, Hardware, Software)
e130 … für Bildung/Ausbildung(Bücher, Hardware, Software)
e125 … zur Kommunikation(Telefon, Fernsehen,
Kommunikationstafeln, Brillen)
e125 … zur Kommunikation(Telefon, Fernsehen,
Kommunikationstafeln, Brillen)
e120 … zur persönlichen Mobilität drinnen und draußen/Transport
(Gehhilfen, Autos, Roller)
e120 … zur persönlichen Mobilität drinnen und draußen/Transport
(Gehhilfen, Autos, Roller)
e115 … zum persönlichen Gebrauch im täglichen Leben(Möbel, Kleidung, Werkzeug,
Orthesen, Prothesen)
e115 … zum persönlichen Gebrauch im täglichen Leben(Möbel, Kleidung, Werkzeug,
Orthesen, Prothesen)
e155 … sowie Entwurf, Konstruktion von privaten
Gebäuden(Ein- und Ausgänge, elektronische
Steuerung)
e155 … sowie Entwurf, Konstruktion von privaten
Gebäuden(Ein- und Ausgänge, elektronische
Steuerung)
e145 … zur Ausübung von Religion und Spiritualität
(Kruzifixe, Gemeindehäuser, Gebetsteppiche)
e145 … zur Ausübung von Religion und Spiritualität
(Kruzifixe, Gemeindehäuser, Gebetsteppiche)
e165 Vermögenswerte(finanziell, materiell, immateriell)
e165 Vermögenswerte(finanziell, materiell, immateriell)
e150 … sowie Entwurf, Konstruktion von öffentlichen
Gebäuden(Eingangsrampen, Informations-
schilder, Wegeführung)
e150 … sowie Entwurf, Konstruktion von öffentlichen
Gebäuden(Eingangsrampen, Informations-
schilder, Wegeführung)
e160 … der Flächennutzung(Bordsteine, Straßenbeleuchtung,
Beschilderung)
e160 … der Flächennutzung(Bordsteine, Straßenbeleuchtung,
Beschilderung)
e140 … für Kultur, Freizeit und Sport
(Sport- und Musikinstrumente)
e140 … für Kultur, Freizeit und Sport
(Sport- und Musikinstrumente)
11
Kapitel 2: Natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt Kapitel 2: Natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt
e210 Physikalische Geographie(Landformen, Gewässer)
e210 Physikalische Geographie(Landformen, Gewässer)
e235 Vom Menschen verursachte Ereignisse
(Kriege, Vertreibung, herbeigeführte
Umweltkatastrophen)
e235 Vom Menschen verursachte Ereignisse
(Kriege, Vertreibung, herbeigeführte
Umweltkatastrophen)
e230 Natürliche Ereignisse(Erdbeben, Unwetter, Flut, Sturm,
Waldbrände)
e230 Natürliche Ereignisse(Erdbeben, Unwetter, Flut, Sturm,
Waldbrände)
e225 Klima(Temperatur, Luftfeuchtigkeit,
Luftdruck, Niederschlag, Wind, jahreszeitliche Veränderungen)
e225 Klima(Temperatur, Luftfeuchtigkeit,
Luftdruck, Niederschlag, Wind, jahreszeitliche Veränderungen)
e220 Flora und Fauna(Pflanzen und Tiere, ohne Nutz-
und Haustiere)
e220 Flora und Fauna(Pflanzen und Tiere, ohne Nutz-
und Haustiere)
e215 Bevölkerung(Demographie, Bevölkerungs-
dichte)
e215 Bevölkerung(Demographie, Bevölkerungs-
dichte)
e255 Schwingung(Schütteln, Beben, regelmäßig
oder unregelmäßig)
e255 Schwingung(Schütteln, Beben, regelmäßig
oder unregelmäßig)
e245 Zeitbezogene Veränderungen
(Tag/Nacht-Zyklen, Mondphasen)
e245 Zeitbezogene Veränderungen
(Tag/Nacht-Zyklen, Mondphasen)
e250 Laute und Geräusche(Intensität und Qualität, nützliche
und verwirrende Geräusche)
e250 Laute und Geräusche(Intensität und Qualität, nützliche
und verwirrende Geräusche)
e260 Luftqualität(Gerüche, Rauch, Feuchtigkeit
innen und außen)
e260 Luftqualität(Gerüche, Rauch, Feuchtigkeit
innen und außen)
e240 Licht(Lichtintensität, Lichtqualität, natürliche und elektronische
Lichtquellen)
e240 Licht(Lichtintensität, Lichtqualität, natürliche und elektronische
Lichtquellen)
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Kapitel 2: Natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt Kapitel 2: Natürliche und vom Menschen veränderte Umwelt
e210 Physikalische Geographie(Landformen, Gewässer)
e210 Physikalische Geographie(Landformen, Gewässer)
e235 Vom Menschen verursachte Ereignisse
(Kriege, Vertreibung, herbeigeführte
Umweltkatastrophen)
e235 Vom Menschen verursachte Ereignisse
(Kriege, Vertreibung, herbeigeführte
Umweltkatastrophen)
e230 Natürliche Ereignisse(Erdbeben, Unwetter, Flut, Sturm,
Waldbrände)
e230 Natürliche Ereignisse(Erdbeben, Unwetter, Flut, Sturm,
Waldbrände)
e225 Klima(Temperatur, Luftfeuchtigkeit,
Luftdruck, Niederschlag, Wind, jahreszeitliche Veränderungen)
e225 Klima(Temperatur, Luftfeuchtigkeit,
Luftdruck, Niederschlag, Wind, jahreszeitliche Veränderungen)
e220 Flora und Fauna(Pflanzen und Tiere, ohne Nutz-
und Haustiere)
e220 Flora und Fauna(Pflanzen und Tiere, ohne Nutz-
und Haustiere)
e215 Bevölkerung(Demographie, Bevölkerungs-
dichte)
e215 Bevölkerung(Demographie, Bevölkerungs-
dichte)
e255 Schwingung(Schütteln, Beben, regelmäßig
oder unregelmäßig)
e255 Schwingung(Schütteln, Beben, regelmäßig
oder unregelmäßig)
e245 Zeitbezogene Veränderungen
(Tag/Nacht-Zyklen, Mondphasen)
e245 Zeitbezogene Veränderungen
(Tag/Nacht-Zyklen, Mondphasen)
e250 Laute und Geräusche(Intensität und Qualität, nützliche
und verwirrende Geräusche)
e250 Laute und Geräusche(Intensität und Qualität, nützliche
und verwirrende Geräusche)
e260 Luftqualität(Gerüche, Rauch, Feuchtigkeit
innen und außen)
e260 Luftqualität(Gerüche, Rauch, Feuchtigkeit
innen und außen)
e240 Licht(Lichtintensität, Lichtqualität, natürliche und elektronische
Lichtquellen)
e240 Licht(Lichtintensität, Lichtqualität, natürliche und elektronische
Lichtquellen)
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Kapitel 3: Unterstützungen und Beziehungen Kapitel 3: Unterstützungen und Beziehungen
e310 Engster Familienkreis(Lebensgefährten oder durch
Geburt verwandt)
e310 Engster Familienkreis(Lebensgefährten oder durch
Geburt verwandt)
e335 Untergebene(Schüler, Studenten, Arbeiter, Mitglieder religiöser Gruppen)
e335 Untergebene(Schüler, Studenten, Arbeiter, Mitglieder religiöser Gruppen)
e330 Autoritätspersonen(Lehrer, Arbeitgeber, religiöse
Führer, Vormünder)
e330 Autoritätspersonen(Lehrer, Arbeitgeber, religiöse
Führer, Vormünder)
e325 Bekannte, Seinesgleichen (Peers), Kollegen, Nachbarn und
andere Gemeindemitglieder(durch Arbeit, Schule, Freizeit
bekannt)
e325 Bekannte, Seinesgleichen (Peers), Kollegen, Nachbarn und
andere Gemeindemitglieder(durch Arbeit, Schule, Freizeit
bekannt)
e320 Freunde(sich nahe stehende Personen)
e320 Freunde(sich nahe stehende Personen)
e315 Erweiterter Familienkreis(über Familie oder Heirat
verwandt)
e315 Erweiterter Familienkreis(über Familie oder Heirat
verwandt)
e355 Fachleute der Gesundheitsberufe
(alle Dienstleistungserbringer/innen
des Gesundheitswesens)
e355 Fachleute der Gesundheitsberufe
(alle Dienstleistungserbringer/innen
des Gesundheitswesens)
e345 Fremde(Personen, die sich bisher
unbekannt sind/nicht verwandt sind)
e345 Fremde(Personen, die sich bisher
unbekannt sind/nicht verwandt sind)
e350 Domestizierte Tiere(Haustiere und Tiere für
persönliche Mobilität und Transport)
e350 Domestizierte Tiere(Haustiere und Tiere für
persönliche Mobilität und Transport)
e360 Andere Fachleute(Sozialarbeiter, Rechtanwälte,
Lehrer,Architekten)
e360 Andere Fachleute(Sozialarbeiter, Rechtanwälte,
Lehrer,Architekten)
e340 Persönliche Hilfs- und Pflegepersonen
(persönliche Assistenz, Haushaltshilfen, Betreuer)
e340 Persönliche Hilfs- und Pflegepersonen
(persönliche Assistenz, Haushaltshilfen, Betreuer)
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Kapitel 3: Unterstützungen und Beziehungen Kapitel 3: Unterstützungen und Beziehungen
e310 Engster Familienkreis(Lebensgefährten oder durch
Geburt verwandt)
e310 Engster Familienkreis(Lebensgefährten oder durch
Geburt verwandt)
e335 Untergebene(Schüler, Studenten, Arbeiter, Mitglieder religiöser Gruppen)
e335 Untergebene(Schüler, Studenten, Arbeiter, Mitglieder religiöser Gruppen)
e330 Autoritätspersonen(Lehrer, Arbeitgeber, religiöse
Führer, Vormünder)
e330 Autoritätspersonen(Lehrer, Arbeitgeber, religiöse
Führer, Vormünder)
e325 Bekannte, Seinesgleichen (Peers), Kollegen, Nachbarn und
andere Gemeindemitglieder(durch Arbeit, Schule, Freizeit
bekannt)
e325 Bekannte, Seinesgleichen (Peers), Kollegen, Nachbarn und
andere Gemeindemitglieder(durch Arbeit, Schule, Freizeit
bekannt)
e320 Freunde(sich nahe stehende Personen)
e320 Freunde(sich nahe stehende Personen)
e315 Erweiterter Familienkreis(über Familie oder Heirat
verwandt)
e315 Erweiterter Familienkreis(über Familie oder Heirat
verwandt)
e355 Fachleute der Gesundheitsberufe
(alle Dienstleistungserbringer/innen
des Gesundheitswesens)
e355 Fachleute der Gesundheitsberufe
(alle Dienstleistungserbringer/innen
des Gesundheitswesens)
e345 Fremde(Personen, die sich bisher
unbekannt sind/nicht verwandt sind)
e345 Fremde(Personen, die sich bisher
unbekannt sind/nicht verwandt sind)
e350 Domestizierte Tiere(Haustiere und Tiere für
persönliche Mobilität und Transport)
e350 Domestizierte Tiere(Haustiere und Tiere für
persönliche Mobilität und Transport)
e360 Andere Fachleute(Sozialarbeiter, Rechtanwälte,
Lehrer,Architekten)
e360 Andere Fachleute(Sozialarbeiter, Rechtanwälte,
Lehrer,Architekten)
e340 Persönliche Hilfs- und Pflegepersonen
(persönliche Assistenz, Haushaltshilfen, Betreuer)
e340 Persönliche Hilfs- und Pflegepersonen
(persönliche Assistenz, Haushaltshilfen, Betreuer)
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Kapitel 4: Einstellungen … Kapitel 4: Einstellungen …
e410 … der Mitglieder des engsten Familienkreises
e410 … der Mitglieder des engsten Familienkreises
e435 … von Untergebenene435 … von Untergebenene430 … von Autoritätspersonene430 … von Autoritätspersonene425 … von Bekannten, Seinesgleichen (Peers), Kollegen,
Nachbarn und anderen Gemeindemitgliedern
e425 … von Bekannten, Seinesgleichen (Peers), Kollegen,
Nachbarn und anderen Gemeindemitgliedern
e420 … von Freundene420 … von Freundene415 … der Mitglieder des erweiterten Familienkreisese415 … der Mitglieder des
erweiterten Familienkreises
e455 … von anderen Fachleutene455 … von anderen Fachleuten
e445 … von Fremdene445 … von Fremden e450 … von Fachleuten der Gesundheitsberufe
e450 … von Fachleuten der Gesundheitsberufe
e460 Gesellschaftliche Einstellungen
(allgemeine oder spezifische Meinungen)
e460 Gesellschaftliche Einstellungen
(allgemeine oder spezifische Meinungen)
e440 … von persönlichen Hilfs-und Pflegepersonen
e440 … von persönlichen Hilfs-und Pflegepersonen
e465 Gesellschaftliche Normen, Konventionen und Weltanschauungen
(Sitten, Praktiken, Bräuche)
e465 Gesellschaftliche Normen, Konventionen und Weltanschauungen
(Sitten, Praktiken, Bräuche)
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Kapitel 4: Einstellungen … Kapitel 4: Einstellungen …
e410 … der Mitglieder des engsten Familienkreises
e410 … der Mitglieder des engsten Familienkreises
e435 … von Untergebenene435 … von Untergebenene430 … von Autoritätspersonene430 … von Autoritätspersonene425 … von Bekannten, Seinesgleichen (Peers), Kollegen,
Nachbarn und anderen Gemeindemitgliedern
e425 … von Bekannten, Seinesgleichen (Peers), Kollegen,
Nachbarn und anderen Gemeindemitgliedern
e420 … von Freundene420 … von Freundene415 … der Mitglieder des erweiterten Familienkreisese415 … der Mitglieder des
erweiterten Familienkreises
e455 … von anderen Fachleutene455 … von anderen Fachleuten
e445 … von Fremdene445 … von Fremden e450 … von Fachleuten der Gesundheitsberufe
e450 … von Fachleuten der Gesundheitsberufe
e460 Gesellschaftliche Einstellungen
(allgemeine oder spezifische Meinungen)
e460 Gesellschaftliche Einstellungen
(allgemeine oder spezifische Meinungen)
e440 … von persönlichen Hilfs-und Pflegepersonen
e440 … von persönlichen Hilfs-und Pflegepersonen
e465 Gesellschaftliche Normen, Konventionen und Weltanschauungen
(Sitten, Praktiken, Bräuche)
e465 Gesellschaftliche Normen, Konventionen und Weltanschauungen
(Sitten, Praktiken, Bräuche)
17
Kapitel 5: Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze Kapitel 5: Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze
e510 Konsumgüterproduktione510 Konsumgüterproduktion
e585 Bildungs- und Ausbildungswesene585 Bildungs- und Ausbildungswesen
e570 soziale Sicherheite570 soziale Sicherheit
e540 Transportwesene540 Transportwesen
e555 Vereinigungen und Organisationen
e555 Vereinigungen und Organisationen
e525 Wohnungswesene525 Wohnungswesen
e560 Medienwesene560 Medienwesen
e515 Architektur- und Bauwesene515 Architektur- und Bauwesen
e575 soziale Unterstützunge575 soziale Unterstützung
e545 ziviler Schutz und Sicherheite545 ziviler Schutz und Sicherheit
e530 Versorgungswesene530 Versorgungswesen
e590 Arbeits- und Beschäftigungswesen
e590 Arbeits- und Beschäftigungswesen
e565 Wirtschafte565 Wirtschaft
e520 Stadt- und Landschaftsplanung
e520 Stadt- und Landschaftsplanung
e580 Gesundheitswesene580 Gesundheitswesen
e550 Rechtspflegee550 Rechtspflege
e535 Kommunikationswesene535 Kommunikationswesen
e595 Politike595 Politik
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Kapitel 5: Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze Kapitel 5: Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze
e510 Konsumgüterproduktione510 Konsumgüterproduktion
e585 Bildungs- und Ausbildungswesene585 Bildungs- und Ausbildungswesen
e570 soziale Sicherheite570 soziale Sicherheit
e540 Transportwesene540 Transportwesen
e555 Vereinigungen und Organisationen
e555 Vereinigungen und Organisationen
e525 Wohnungswesene525 Wohnungswesen
e560 Medienwesene560 Medienwesen
e515 Architektur- und Bauwesene515 Architektur- und Bauwesen
e575 soziale Unterstützunge575 soziale Unterstützung
e545 ziviler Schutz und Sicherheite545 ziviler Schutz und Sicherheit
e530 Versorgungswesene530 Versorgungswesen
e590 Arbeits- und Beschäftigungswesen
e590 Arbeits- und Beschäftigungswesen
e565 Wirtschafte565 Wirtschaft
e520 Stadt- und Landschaftsplanung
e520 Stadt- und Landschaftsplanung
e580 Gesundheitswesene580 Gesundheitswesen
e550 Rechtspflegee550 Rechtspflege
e535 Kommunikationswesene535 Kommunikationswesen
e595 Politike595 Politik
19
UfaR – methodische Vorgehensweise
Dokumenten-analyse und
Linkage
- ICF-Core Sets
- KTL
- Medizinische Leitlinien
- MBOR-Leitfaden
- ICHI-Draft
� Welche Umweltfaktoren tauchen auf (und
welche nicht)?
Experten-Workshop
Präsentation der
Dokumenten-analyse
� Welche weiteren Umwelt-
faktoren sollten berücksichtigt
werden?
Gruppendiskussionen mit Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen
OrthopädieRheumatologie
OnkologiePsychosomatik
KardiologieNeurologie
StoffwechselerkrankungenPneumologie
� Welche Bedeutung haben die identifizierten
Umweltfaktoren in der Praxis? Wie können Sie umgesetzt
werden?
Experten-Workshop
Präsentation der Ergebnisse
aus den Gruppen-
diskussionen
� Welche Handlungs-
empfehlungen ergeben sich?
20
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 1
• Übersicht über vorhandene Produkte und Technologien (inkl.
Hilfsmittel) sowohl für MitarbeiterInnen als auch für
RehabilitandInnen
• Alltagsvorbereitende Anwendung der Hilfsmittel; Üben mit
tatsächlich im Alltag oder im Beruf eingesetzten Geräten
21
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 1
• Informationen zu qualitativ hochwertigen und
rehabilitationsrelevanten Gesundheits-Apps und
Gesundheitsinformationen auf einer zentralen Plattform
bereitstellen
• Infrastruktur der Rehabilitations-Einrichtungen (Geräte,
Internetanschluss, Räumlichkeiten, Personal u.a.) auf die
Schulung von RehabilitandInnen zur Nutzung von
Gesundheitsinformationen und Apps aus dem Internet ausrichten
• Mitbringen eigener Geräte ermöglichen
22
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 2
• Arbeitsplatzbeschreibungen - am besten durch dort tätige
MitarbeiterInnen bzw. die RehabilitandInnen selbst;
AnsprechpartnerInnen für die Kooperation (Betriebe +
Rehabilitationseinrichtung) benennen
• gegenseitiges Verständnis kultureller Werte und Besonderheiten
in der Rehabilitationseinrichtung fördern; Konzepte zur Förderung
der Teilhabe an Therapien für Personen, die Deutsch nicht als
Muttersprache sprechen, erarbeiten
23
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 2
• Ruhephasen bewusst in der Therapieplanung berücksichtigen
(Reflektion/gedankliche Umsetzung von Therapieinhalten; Ruhephasen
therapeutisch begleitet und über die KTL abbildbar machen; Wirkung
von Ruhephasen untersuchen)
• Ruhe- und Rückzugsräume schaffen; Negative Umwelteinflüsse in
der Rehabilitationseinrichtung bewusst für die
Auseinandersetzung mit der individuellen Wirkung dieser
Einflüsse im Lebensumfeld nutzen
24
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 3
• Angehörigen bzw. nahe Bezugspersonen eine Mitwirkung am
Rehabilitationsprozess erleichtern, bspw. durch eine Kultur des
offenen Hauses; nicht nur die engen Angehörigen und nahen
Bezugspersonen, sondern auch das weitere soziale Umfeld der
RehabilitandInnen sowohl als Förder- als auch als Barrierefaktor
bedenken; Einfluss der Angehörigen und Bezugspersonen auf das
Rehabilitationsergebnis erforschen
• Betriebs- und HausärztInnen stärker in den
Rehabilitationsprozess einbinden; Transparenz über deren Rolle
• „Checkliste“ über AnsprechpartnerInnen für die Zeit nach der
Reha erarbeiten
25
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 3
• Auswirkungen des Gesundheitspersonals als Umweltfaktor auf
den Rehabilitationsverlauf in professionsbezogener und
interdisziplinärer Forschung berücksichtigen
• spezifisches betriebliches Gesundheitsmanagement für
Gesundheitseinrichtungen entwickeln bzw. implementieren
26
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 4
• psychosoziale Dynamik im häuslichen Umfeld sowie die
Einstellungen des sozialen Umfeldes in der Rehabilitation
gemeinsam mit den RehabilitandInnen explorieren
• Umgang mit Ressourcen und Rollen trainieren;
Kommunikationstraining für potenziell konfliktgeladene Themen
in Rollenspielen
• Ziele der medizinischen Rehabilitation seitens der Leistungsträger
transparenter kommunizieren
27
Handlungsempfehlungen aus dem Projekt UfaR – Kapitel 5
• Möglichkeiten aus dem neuen trägerübergreifend angelegten
Präventionsgesetz zur vermehrten Kooperation unter allen
Beteiligten (Leistungsträger, -erbringer, -nehmer, Betriebe) nutzen
• Führungsstil, Leitbild und Gesundheitsethos einer
Rehabilitationseinrichtung aufeinander abstimmen und
kommunizieren
• „Patientenorientierung trotz/bei Standardisierung“ als
Forschungsthema fokussieren
28
Limitationen
• Rückschluss von der theoretischen Analyse auf die Praxis
• Aktualität der Dokumente
• Evidenz der gefundenen und vorgeschlagenen Umweltfaktoren
• Sicht der RehabilitandInnen fehlt noch
• Rolle der ExpertInnen im Forschungsprozess
29
Fazit
• Es wurden theoretisch und empirisch fundierte Erkenntnisse über
die bisherige Berücksichtigung von Umweltfaktoren in der
medizinischen Rehabilitation gewonnen
• Das Projekt bietet einen „Steinbruch“ an Ansatzpunkten und
Ideen, die in weiterführenden, spezifischeren Projekten
aufgearbeitet werden können
• Reha-Einrichtungen können die Ergebnisse zum Anlass nehmen,
Anregungen für die weiterführende Berücksichtigung von
Kontextfaktoren in der Rehabilitation aufzugreifen. Projekte zur
Entwicklung und Evaluation von umweltfaktorbezogenen
Interventionen sollten wissenschaftlich begleitet werden.
30