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Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) Hinweise zum Antrag für Bauleistungen Allgemein: Der digitale Antrag stellt eine vereinfachte Antragsbearbeitung dar. Dieser ist elektronisch am PC auszufüllen und digital zu übersenden. Es ist nicht vorgesehen, den digitalen Antrag komplett auszudrucken und per Hand auszufüllen. Bei einer GmbH & Co. KG müssen die Bescheinigung in Steuersachen (vom Finanzamt) und die Erklärung Steuern und Abgaben sowie Umsätze jeweils für die GmbH & Co. KG und für die GmbH eingereicht werden. Die zusätzliche Formulare finden Sie unter: https://ssl.stadtentwicklung.berlin.de/ULVAuskunft/download.shtml Antragsformular: Seite 1: Name des Unternehmens: Sie sind ein Einzelunternehmen ohne Handelsregistereintrag, dann tragen Sie bitte Ihren Vor- und Nachnamen ein; bei einer GbR von allen Gesellschaftern. Seite 2: Der Antrag ist vom Inhaber/Geschäftsführer oder einem im Handelsregister aufgeführten Prokuristen (alleinvertretungsberechtigte Personen) zu unterschreiben. Sonderfall GbR: Es müssen alle Gesellschafter unterschreiben. Neu: Das ULV kann bei den Berufsgenossenschaften die Unbedenklichkeitsbescheinigungen und für die sozialkassenpflichtigen Unternehmen bei den Sozialkassen die Bescheinigungen einholen. Für die entsprechende/n Vollmacht/en wählen Sie in der jeweiligen Auswahlliste die zuständige Berufsgenossenschaft bzw. Sozialkasse aus und tragen Ihre Mitgliedsnummer bzw. Betriebsnummer ein. Bitte senden Sie uns nur die ersten zwei Seiten mit der/den Original Unterschrift/en per Post zu. Seite 6: Bei Nr. 2.2 werden die Qualifikationen/Berufsabschlüsse Ihrer Beschäftigten eingetragen. Seite 10: Die Erklärung ist von den alleinvertretungsberechtigten Personen des antragsstellenden Unternehmens abzugeben (alle Geschäftsführer und die im Handelsregister aufgeführten Prokuristen mit Einzelprokura). Bei einem Einzelunternehmen muss der Inhaber und bei einer GbR müssen alle Gesellschafter eingetragen werden. SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 eAntrag ULV

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Page 1: Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen · 2020. 11. 26. · 5. Mir/Uns ist bekannt, dass für den Fall einer fälschlich abgegebenen Erklärung zu den vorgenannten Punkten

Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV)

Hinweise zum Antrag für Bauleistungen

Allgemein:

Der digitale Antrag stellt eine vereinfachte Antragsbearbeitung dar. Dieser ist elektronisch am PC auszufüllen und digital zu übersenden.

Es ist nicht vorgesehen, den digitalen Antrag komplett auszudrucken und per Hand auszufüllen.

Bei einer GmbH & Co. KG müssen die Bescheinigung in Steuersachen (vom Finanzamt) und die Erklärung Steuern und Abgaben sowie Umsätze jeweils für die GmbH & Co. KG und für die GmbH eingereicht werden. Die zusätzliche Formulare finden Sie unter: https://ssl.stadtentwicklung.berlin.de/ULVAuskunft/download.shtml

Antragsformular:

Seite 1: Name des Unternehmens: Sie sind ein Einzelunternehmen ohne Handelsregistereintrag, dann tragen Sie bitte Ihren Vor- und Nachnamen ein; bei einer GbR von allen Gesellschaftern.

Seite 2: Der Antrag ist vom Inhaber/Geschäftsführer oder einem im Handelsregister aufgeführten Prokuristen (alleinvertretungsberechtigte Personen) zu unterschreiben. Sonderfall GbR: Es müssen alle Gesellschafter unterschreiben.

Neu: Das ULV kann bei den Berufsgenossenschaften die Unbedenklichkeitsbescheinigungen und für die sozialkassenpflichtigen Unternehmen bei den Sozialkassen die Bescheinigungen einholen. Für die entsprechende/n Vollmacht/en wählen Sie in der jeweiligen Auswahlliste die zuständige Berufsgenossenschaft bzw. Sozialkasse aus und tragen Ihre Mitgliedsnummer bzw. Betriebsnummer ein.

Bitte senden Sie uns nur die ersten zwei Seiten mit der/den Original Unterschrift/en per Post zu.

Seite 6: Bei Nr. 2.2 werden die Qualifikationen/Berufsabschlüsse Ihrer Beschäftigten eingetragen.

Seite 10:Die Erklärung ist von den alleinvertretungsberechtigten Personen des antragsstellenden Unternehmens abzugeben (alle Geschäftsführer und die im Handelsregister aufgeführten Prokuristen mit Einzelprokura).Bei einem Einzelunternehmen muss der Inhaber und bei einer GbR müssen alle Gesellschafter eingetragen werden.

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 eAntrag ULV

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Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis

Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen - V M 3-5 / ULV-Fehrbelliner Platz 210707 Berlin

Antrag auf Eintragung/Verlängerung in das Amtliche Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV)

Ich/Wir beantrage/n die Erst – / Verlängerungseintragung des nachstehend aufgeführten Unternehmens in das ULV:

Name des Unternehmens: __________________________________________________

Anschrift: __________________________________________________

Umsatzsteuer-Identifikationsnr.: __________________________________________________

Rechtsform: __________________________________________________

Registergericht und Registernr.: __________________________________________________

Gewerke/CPV-Codes:1 __________________________________________________

__________________________________________________

ULV-Nr./Unternehmens-ID: __________________________________________________

Kontaktperson für das Antragsverfahren und für Ausschreibungen:

Name, Vorname: _____________________________________________________________

Telefon: _____________________________________________________________

E-Mail-Adresse: _____________________________________________________________(Pflichtfeld)

1

https://simap.ted.europa.eu/de/web/simap/cpv SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Antrag ULV

Bearbeiterin Fr. Wojtkowiak

V M 3-5 Zeichen

Dienstgebäude: Fehrbelliner Platz 210707 Berlin-Wilmersdorf Zimmer 108

Telefon 030 90139–5070 intern (91395070) E-Mail: [email protected]

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Kontaktdaten der vertretungsberechtigten Person:

Name, Vorname: _____________________________________________________________

Funktion: _____________________________________________________________

Telefon: _____________________________________________________________

E-Mail-Adresse: _____________________________________________________________

Die folgenden Eigenerklªrungen sind Inhalt des Antrages:

• Erklärung Insolvenz und Mindestlohn• Erklärung Krankenkasse/Beschäftigte/technische Ausrüstung• Erklärung Steuern und Abgaben sowie Umsätze• Erklärung Nichtvorliegen von Ausschlussgründen

Betriebskontonummer:

Hiermit akzeptiere/n ich/wir die Vertragsbedingungen (August 2020) und die Hinweise zum Datenschutz.

_________________________________ ___________ ___________________________ Datum Unterschrift/en Vertretungsberechtigte/r Name/n (Druckbuchstaben)/Funktion

Geldinstitut IBAN BIC Postbank Berlin DE47100100100000058100 PBNKDEFF100 Landesbank Berlin DE25100500000990007600 BELADEBEXXX

Zahlungen bitte bargeldlos an die Landeshauptkasse Berlin, 10179 Berlin Kassenzeichen 0130.0001.7424.6 Kapitel 1250, Titel 11133

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Antrag ULV

Bundesbank Filiale Berlin DE53100000000010001520 MARJDEF1100

Bei digitaler Übermittlung dieser Eigenerklärungen ohne Unterschrift/en, bestätige/en ich/wir die Richtigkeit dieser Erklärungen mit meiner/unseren Unterschrift/en.

Die weiteren einzureichenden Unterlagen ergeben sich aus der Übersicht im Anhang dieses Antragsformulars. Die Präqualifizierung und die Eintragung in das ULV setzt das vollständige Vorliegen dieser Unterlagen bei der das ULV führenden Stelle voraus. Begründete Zweifel an der Eignung des Unternehmens oder das Vorliegen von Ausschlussgründen schließen eine Präqualifizierung aus. Mit Eingang dieses Antrages erfolgt die erforderliche Überprüfung meines/unseres Unternehmens. Die das ULV führende Stelle holt einen Handelsregisterauszug ein und beantragt eine Auskunft aus dem Gewerbezentralregister (GZR). Ich/Wir bin/sind mir/uns der Verpflichtung bewusst, Änderungen eintragungsrelevanter Umstände der das ULV führenden Stelle umgehend mitzuteilen und entsprechend aktualisierte Unterlagen nachzureichen. Für die Präqualifikation und die Eintragung im ULV wird im Voraus eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 178,95 € erhoben. Der Zahlungseingang der Bearbeitungsgebühr wird mit Eingang des Antrags überprüft. Der Zahlungseingang auf ein unten angegebenes Konto der Landeshauptkasse Berlin unter Angabe des Verwendungszwecks „Kassenzeichen 0130.0001.7424.6 Kapitel 1250 Titel 11133 und der ULV-Nummer“ ist dabei maßgeblich.

Hiermit bevollmächtige/n ich/wir das ULV bei der nachfolgenden Berufsgenossenschaft Unterlagen bis auf Widerruf direkt einzuholen.

MNr.:

Hiermit bevollmächtige/n ich/wir das ULV bei der nachfolgenden tariflichen Sozialkasse Unterlagen bis auf Widerruf direkt einzuholen.

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Name und Anschrift des Unternehmens(bei Einzelfirma und GbR bitte Vor- u. Nachname bzw. im Handelsregister eingetragener Name)

ULV-Nr.

E r k l ä r u n g I n s o l v e n z u n d M i n d e s t l o h n

1. Ich/W ir erkläre/n hiermit, dass über das Vermögen meines/unseres Unternehmensweder ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltesVerfahren eröffnet, noch die Eröffnung beantragt oder der Antrag mangels Masseabgelehnt wurde und dass sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidationbefindet.

☐ Diese Erklärung findet keine Anwendung, da ein Insolvenzplan rechtskräftigbestätigt ist (§ 258 Insolvenzordnung).

2. Ich/Wir erkläre/n, den Verpflichtungen aus dem Mindestlohngesetz nachzukommenund meinen/unseren Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern den gültigenMindestlohn beziehungsweise einen höheren Lohn auf der Grundlage andererBestimmungen über Mindestentgelte wie zum Beispiel eines für allgemeinverbindlicherklärten Tarifvertrages zu zahlen.

3. Ich/Wir verpflichte/n auch von mir/uns beauftragte Nachunternehmer schriftlich zurEinhaltung der Verpflichtung unter 2. sowie zur Weitergabe dieser Verpflichtung anihre eigenen Nachunternehmer.

4. Die Verpflichtungen zu 2. und 3. gelten nicht bei Dienstleistungen, die vonausländischen Nachunternehmern im Ausland erbracht werden.

5. Mir/Uns ist bekannt, dass für den Fall einer fälschlich abgegebenen Erklärung zu denvorgenannten Punkten oder eines Verstoßes gegen die vorgenanntenVerpflichtungen eine Aufhebung der Präqualifizierung und Streichung aus dem ULVsowie eine bis zu dreijährige Bearbeitungssperre gemäß den geltendenVertragsbedingungen erfolgt.

Für Zweigniederlassungen ist diese Erklärung von der Hauptniederlassung abzugeben.

_______________________________ Datum

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Name/n (in Druckbuchstaben)/Funktion

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV Seite 4 von 12

Name und Anschrift des Unternehmens ULV-Nr. (bei Einzelfirma und GbR bitte Vor- u. Nachname bzw. im Handelsregister eingetragener Name)

E r k l ä r u n g K r a n k e n k a s s e / B e s c h ä f t i g t e / t e c h n i s c h e A u s r ü s t u n g

1. Krankenkasse

Ich/Wir erkläre/n hiermit, dass ich/wir

meine/unsere Beschäftigten/Auszubildenden bei der/den zuständigen Krankenkasse/nangemeldet und die Verpflichtungen zur Zahlung von Beiträgen ordnungsgemäß erfüllthabe/n.

Es bestehen

keine Rückstände.

Rückstände bei der/den folgenden Krankenkasse/n:

in Höhe von insgesamt €.

Für die Eintragung im ULV ist eine aktuelle Unbedenklichkeitsbescheinigung der Krankenkasse, bei der die meisten Arbeitnehmer versichert sind, einzureichen (Kopie, nur im Original sofern auf der Bescheinigung angegeben).

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum eAntrag ULV Seite 5 von 13

2. F¿hrungskrªfte und Beschªftigte

Gewerbliche Beschäftigte 2017 2018 2019 aktuell

Lohngruppe 6 (Werkpolier/Baumaschinen-Fachmeister)

Lohngruppe 5 (Vorarbeiter/Baumaschinen-Vorarbeiter)

Lohngruppe 4 (Spezialfacharbeiter/Baumaschinenführer)

Lohngruppe 3 (Facharbeiter/Baugeräteführer/Berufskraftfahrer)

Lohngruppe 2 (Fachwerker/Maschinisten/Kraftfahrer)

Lohngruppe 1 (Werker/Maschinenwerker)

Summe der gewerblichen Beschäftigten

Sonstige Beschäftigte

Führungskräfte/technisches Leitungspersonal (Handwerks-/Industriemeister/Techniker/Ingenieur, inkl. Inhaber)

kaufmännisches/Verwaltungspersonal

Auszubildende (gewerblich)

Auszubildende (sonstige)

geringfügig Beschäftigte

Summe der Beschäftigten insgesamt (inkl. Führungskräfte/technisches Leitungspersonal)

Bei einem Verlängerungsantrag ist das letzte abgeschlossene Kalenderjahr und die aktuellen Zahlen der Führungskräfte und Beschäftigten einzutragen. Bei allen anderen Anträgen sind die letzten drei abgeschlossenen Kalenderjahre und die aktuellen Zahlen der Führungskräfte und Beschäftigten einzutragen. Falls abweichende oder keine Lohngruppen in Betracht kommen, tragen Sie Ihre Angaben in die freie Zeile unter der Lohngruppe 1 ein.

Für Bauleistungen im ULV mit Gewerk-Nummern

2.1. Anzahl der jahresdurchschnittlich Beschäftigten

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Folgende Angaben können bei der Vergabe von öffentlichen Aufträgen vergaberelevant sein:

2.2. Qualifikation/Berufsabschluss Ihrer Beschäftigen (nur Aufzählung/Benennung – keine Namen und Anzahl eintragen.) *

* Nach dem speichern des Formulars haben Sie die Möglichkeit, separate Anlagen als PDF hochzuladen.

3. Angaben zur technischen Ausrüstung(Fuhrpark, besondere Geräte – zur Erhöhung Ihrer Eignung)

__________________________________ ____________ Datum

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Namen/n (in Druckbuchstaben) / Funktion

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Name und Anschrift des Unternehmens (bei Einzelfirma und GbR bitte Vor- u. Nachname bzw. im Handelsregister eingetragener Name)

ULV-Nr.

E r k l ä r u n g S t e u e r n u n d A b g a b e n s o w i e U m s ä t z e

Ich/Wir erkläre/n hiermit,

dass ich/wir meine/unsere Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben ordnungsgemäß erfüllt habe/n.

Bei dem für mich/uns zuständigen

Finanzamt , Steuer-Nr.

bestehen keine Rückstände.

Rückstände in Höhe von €.

Eine aktuelle Bescheinigung in Steuersachen im Original ist beigefügt. (Unter Angabe des Antragsgrundes „Amtliche Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV)“ ist die Beantragung gebührenfrei.)

Umsätze (netto) der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre bezogen auf das/die eingetragene/n Gewerk/e bzw. Tätigkeit/en

Jahr

Umsatz in €

eines Jahres.

______________________________

Das Geschäftsjahr beginnt am

Datum

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Name/n (in Druckbuchstaben)/Funktion

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV Seite 8 von 13

Name und Anschrift des Unternehmens ULV-Nr. (bei Einzelfirma und GbR bitte Vor- u. Nachname bzw. im Handelsregister eingetragener Name)

N i c h t v o r l i e g e n v o n A u s s c h l u s s g r ü n d e n Straftatbestände und Ordnungswidrigkeiten

1. Ich erkläre hiermit, dass

a) das Unternehmen bzw. die verantwortlich handelnde/n Person/en in den letzten dreiJahren nicht gemäß• § 8 Abs. 1 Nr. 2 oder §§ 10 bis 11 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz

(SchwarzArbG),• § 404 Abs. 1 oder Abs. 2 Nr. 3 Drittes Buch Sozialgesetzbuch,• §§ 15, 15a, 16 Abs. 1 Nr. 1, 1c, 1d, 1f oder 2 Arbeitnehmerüberlassungsgesetz,• § 266a Abs. 1 bis 4 Strafgesetzbuch (StGB),• § 23 Abs. 1 oder 2 Arbeitnehmerentsendegesetz (AEntG) oder• § 21 Abs. 1 oder 2 Mindestlohngesetz (MiLoG)mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten, einer Geldstrafe von mehr als neunzig Tagessätzen oder einer Geldbuße von wenigstens 2.500,00 € belegt wurde/n (vgl. § 21 Abs. 1 Satz 1 AEntG, § 98c Aufenthaltsgesetz, § 19 Abs. 1 MiLoG und § 21 Abs. 1 Satz 1 SchwarzArbG).

b) gegen das Unternehmen bzw. die verantwortlich handelnde/n Person/en keine schwereVerfehlung vorliegt, welche die Zuverlässigkeit in Frage stellt (vgl. §§ 123, 124 Abs. 1 Nr.3 GWB, § 6a Abs. 2 Nr. 7 VOB/A). Insbesondere liegt kein• wirksames Berufsverbot (§ 70 StGB), wirksames vorläufiges Berufsverbot (§ 132a

Strafprozessordnung) und keine wirksame Gewerbeuntersagung nach § 35Gewerbeordnung vor.

• rechtskräftiges Urteil und keine rechtskräftig festgesetzte Geldbuße nach § 30 Gesetzüber Ordnungswidrigkeiten innerhalb der letzten drei Jahre wegenwettbewerbswidrigen Verhaltens (§ 81 GWB), Terrorismusfinanzierung (§ 89c StGB),Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern (§ 108e StGB), Straftaten gegendie öffentliche Ordnung (§§ 123 ff. StGB), Straftaten gegen die persönliche Freiheit§§ 232 ff. StGB), Diebstahl und Unterschlagung (§§ 242 ff. StGB), Erpressung

Page 10: Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen · 2020. 11. 26. · 5. Mir/Uns ist bekannt, dass für den Fall einer fälschlich abgegebenen Erklärung zu den vorgenannten Punkten

SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV Seite 9 von 12

(§ 253 StGB), Geldwäsche und Verschleierung unrechtmäßig erlangterVermögenswerte (§ 261 StGB), Betrug und Untreue (§§ 263 ff. StGB),Urkundenfälschung (§§ 267 ff. StGB), Delikte im Zusammenhang mitInsolvenzverfahren (§§ 283 ff. StGB), Straftaten gegen den Wettbewerb (§§ 298 ff.StGB), Brandstiftung (§ 306 StGB), Baugefährdung (§ 319 StGB), Gewässer- undBodenverunreinigung (§§ 324, 324a StGB), unerlaubter Umgang mit gefährlichenAbfällen (§ 326 StGB), Vorteilsgewährung und Bestechung (§§ 333, 334 StGB)jeweils auch in Verbindung mit § 335a StGB, Bestechung ausländischer Abgeordneterim Zusammenhang mit internationalem geschäftlichen Verkehr (Art. 2 § 2 Gesetz zurBekämpfung internationaler Bestechung) vor, die mit einer Freiheitsstrafe von mehrals drei Monaten, einer Geldstrafe von mehr als neunzig Tagessätzen oder einerGeldbuße von wenigstens 2.500,00 € belegt wurden.

c) eine vergleichbare Verfehlung nach entsprechenden Vorschriften anderer Staatenebenfalls nicht gegeben ist.

2. ☐ Ich habe keine Kenntnis von einem laufenden Straf- oder Bußgeldverfahrengegen das Unternehmen bzw. die verantwortlich handelnde/n Person/en wegen Verstoßes gegen die unter Ziffer 1 aufgeführten Vorschriften.

☐ Ich habe Kenntnis von einem derzeit anhängigen Straf- oder Bußgeldverfahren.Die Sachlage und den Verfahrensstand lege ich auf einem gesonderten Blattdar.

3. ☐ Ich habe keine Kenntnis von einer Eintragung im Korruptionsregister desLandes Berlin oder einem anderen vergleichbaren Register, die das Unternehmen bzw. die verantwortlich handelnde/n Person/en betrifft.

☐ Ich habe Kenntnis über die Eintragung in einem entsprechenden Register. DasRegister sowie die dort eingetragene/n Person/en benenne ich auf einemgesonderten Blatt.

4. Mir ist bekannt, dass bei einer fälschlich abgegebenen Erklärung der vorstehendenPunkte eine Aufhebung der Präqualifizierung und Streichung aus dem ULV sowie eineBearbeitungssperre für die Dauer von sechs Monaten bis zu drei Jahren gemäß dengeltenden Vertragsbedingungen für die Präqualifizierung und Eintragung in dasAmtliche Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis erfolgt.

5. Ich verpflichte mich, die das ULV führende Stelle unverzüglich nachBekanntwerden einer Eintragung im Korruptionsregister des Landes Berlin oder einemanderen vergleichbaren Register, welche das Unternehmen bzw. die verantwortlichhandelnde/n Person/en betrifft, zu unterrichten. Dabei sind Name und Vorname,Geburtsdatum und -ort sowie Anschrift des gesetzlichen Vertreters (beiPersonengesellschaften von den geschäftsführenden Gesellschaftern) mitzuteilen.

Für die Eintragung im ULV ist eine aktuelle Auskunft aus dem Gewerbezentralregister erforderlich, die von der das ULV führenden Stelle eingeholt wird.

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV Seite 10 von 12

1 Sie muss mindestens von den gesetzlichen Vertretern (Vorstandsmitglied, Gesellschafter u.a.), deren Zuständigkeitsbereich den deutschen Markt umfasst, sowie von drei alleinvertretungsberechtigten rechtsgeschäftlichen Vertretern (Prokuristen u.a.) des Unternehmens sein.

Diese Erklärung ist von den alleinvertretungsberechtigten Personen des antragstellenden Unternehmens abzugeben.

Bei Zweigniederlassungen müssen auch die handelnden Personen der Hauptniederlassung diese Erklärung abgeben.1

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

______________,___________ / _________________

Name, Vorname / Funktion

Datum

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis

Vollmacht für die zuständige Berufsgenossenschaft

Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) Fehrbelliner Platz 1 10707 Berlin E-Mail: [email protected]

Datum Name / Funktion der vertretungsberechtigten Person

Bearbeiterin Fr. Wojtkowiak

V M 3-5 Zeichen

Dienstgebäude: Fehrbelliner Platz 2 10707 Berlin-Wilmersdorf Zimmer 108

Telefon internFaxE-Mail:

030 90139–5070 (91395070)

030 90139-5075 [email protected]

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Hiermit bevollmächtige/n ich / wir

Name des Unternehmens:

Anschrift:

Mitgliedsnummer:

die

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis

Vollmacht für die zuständige tarifliche Sozialkasse

Hiermit bevollmächtige/n ich / wir

Name des Unternehmens:

Anschrift:

Betriebskontonummer:

Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Wohnen Amtliches Unternehmer- und Lieferantenverzeichnis (ULV) Fehrbelliner Platz 1 10707 Berlin E-Mail: [email protected]

Datum Name / Funktion der vertretungsberechtigten Person

Bearbeiterin Fr. Wojtkowiak

V M 3-5 Zeichen

Dienstgebäude: Fehrbelliner Platz 2 10707 Berlin-Wilmersdorf Zimmer 108

Telefon internFax E-Mail:

030 90139–5070 (91395070)

030 90139-5075 [email protected]

Seite 12 von 12

die

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SenStadtWohn, V M 3-7, 11/2020 Anlage zum Antrag ULV

Übersicht der einzureichenden Unterlagen zum Antrag auf Eintragung/Verlängerung in das Amtliche Unternehmer- und

Lieferantenverzeichnis (ULV)

1. Einzureichende Unterlagen1.1. Unterlagen, die zum Zeitpunkt der Antragstellung nicht älter als 2 Monate sind:

Antragsformular Original mit Unterschrift

Bescheinigung in Steuersachen vom Finanzamt Original Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft (Original von der BG Bau, ansonsten in Kopie) Bescheinigung/en der zuständigen tariflichen Sozialkasse/n mit Angabe der Anzahl der angemeldeten gewerblichen Arbeitnehmer

Kopie oder Vollmacht

Unbedenklichkeitsbescheinigung der Krankenkasse(nur im Original sofern auf der Bescheinigung angegeben) Kopie

Bescheinigung der Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung Kopie

1.2. Einzureichende referenzbezogene Unterlagen: Referenzbestätigungsschreiben (mindestens drei innerhalb der letzten fünf Jahre)

Kopie

2. Zusätzlich einzureichende Unterlagen bei Ersteintragungen oder Änderungen:Gewerbeanmeldung und ggf. -ummeldung für Unternehmen die nicht in Berlin gemeldet sind (bei GbRs von allen Gesellschaftern)

Kopie

Aktuelle Handwerkskarte bzw. Gewerbekarte oder Eintragungsbescheinigung der zuständigen Handwerkskammer Kopie

Qualifikationsnachweise der Führungskräfte / des technischen Leitungspersonals: a) berufliche Qualifikationen, Abschlüsse, Zertifikate oder Bescheinigungenb) bei Nichtvorliegen von a): Nachweis von Berufserfahrung

Kopie

Mitgliedsbescheinigung der zuständigen Industrie- und Handelskammer mit Angabe der angemeldeten Tätigkeiten Kopie

3. Freiwillig einreichbare Unterlagen:Bescheinigungen oder Zertifikate Qualitätssicherungsverfahren / Umwelt -management / Lieferkettenmanagement Kopie

Bankauskunft Kopie Weitere Nachweise zur Hinterlegung im ULV Kopie

Hinweis: Der Zahlungseingang der Bearbeitungsgebühr in Höhe von 178,95 € wird mit Eingang des Antrags überprüft.

Kopie oder Vollmacht

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Referenzen:Für die Ersteintragung im ULV sind mindestens drei abgeschlossene Referenzen innerhalb der letzten fünf Jahren in Form von Referenzbestätigungsschreiben notwendig. Diese können Sie als Anlagen bei der weiteren Bearbeitung an die E-Mail anhängen.

Bei einem Verlängerungsantrag ist sicherzustellen, dass drei abgeschlossene Referenzen aus den letzten fünf Jahren vorliegen. Fehlende Referenzen können in Form von Referenzbe-stätigungsschreiben bei der weiteren Bearbeitung als Anlage an die E-Mail angehangen werden.

Bitte drucken Sie die 1. und 2. Seite des Antragsformulars aus und unterschreiben Sie als Vertretungsberechtigte/r. Senden Sie dieses zusammen mit den im Original erforderlichen Unterlagen per Post zu.