94n34-1s.ppt iacle german contact lens course slide project i a c l e torische kontaktlinsen

94N34-1S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen

94N34-2S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen

• Unterschiedliche Stärken in zwei

senkrecht zueinander stehenden

Meridianen

• Verschiedene Methoden und Designs für

die Stabilisierung

• Unterschiedliche Stärken in zwei

senkrecht zueinander stehenden

Meridianen

• Verschiedene Methoden und Designs für

die Stabilisierung

ÜberlegungÜberlegung

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Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische KontaktlinsenBrennpunkt aller Meridiane liegt auf der Retina

Compositus myopicus mixtus

Sph - 1.00 dpt Cyl - 2.00 dpt A 180°

-1.00

-3.00

Orientierungsmarke

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DesignDesign

• Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung)

• Stabilisierungsmethode

• Orientierungsmarken (Typ und Position)

• Dickenprofil

• Wassergehalt

• Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung)

• Stabilisierungsmethode

• Orientierungsmarken (Typ und Position)

• Dickenprofil

• Wassergehalt

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Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische Kontaktlinsen

• Drehverfahren

- torische Bearbeitung

• Abdruck (oder gießen und drehen)

• Schleuderguss (auch in Kombination mit

anschließenden Drehverfahren)

• Drehverfahren

- torische Bearbeitung

• Abdruck (oder gießen und drehen)

• Schleuderguss (auch in Kombination mit

anschließenden Drehverfahren)

HerstellungsmethodenHerstellungsmethoden

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Torisches WeichlinsendesignTorisches Weichlinsendesign

Oberflächentorizität ausgelöst durch gegenüberliegende Verspannung (Druck) am Kontaktlinsenrohling

Druck

Druck

KL-rohling

Spannvorrichtung

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Herstellung torischer VorderflächenHerstellung torischer Vorderflächen

rb = Rotationsradius -

rc = Schneideradius - Schneidemesser

Rotierendes KL Halbfabrikat

rB & rc definieren die Radien

der Hauptmeridiane

Weg (rot) des rotierenden

KL Fabrikats

Motor

Schneidweg (grün)

Schneidmesser

Schneidmesserachse

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FormgießenFormgießen

Flüssiges Monomer

UV Licht

Abdruck verformt das Material, Monomer polymerisiert

Kontaktlinse

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SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss)SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss)

Flüssiges Monomer wird in eine Form

gegossen

UV Licht

Monomer polymerisiert indem sich die gesamte

Form dreht

Kontaktlinse

Randbearbeitung

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Torisches Design Torisches Design

• Torische Vorderfläche

• Torische Rückfläche

• Bitorisch (ungebräuchlich)

• Torische Vorderfläche

• Torische Rückfläche

• Bitorisch (ungebräuchlich)

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Astigmatismus Myopicus CompositusAstigmatismus Myopicus Compositus

F'1 F'2

Optische Achse

Wirkungs-Meridian

Achsen-Meridian

Beispiel:Fehlsichigkeit: Sph -2.00 dpt cyl -3.00 dpt A 180

Beispiel:Fehlsichigkeit: Sph -2.00 dpt cyl -3.00 dpt A 180

94N34-12S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches VorderflächendesignTorisches VorderflächendesignFehlsichtigkeit : -2.0 cyl -3,0 A 180°Fehlsichtigkeit : -2.0 cyl -3,0 A 180°

90°

Vorderfläche

180°9,11mm (+47,20dpt)

9.72mm (+44,24dpt)

90°

Rückfläche

180°8,70mm (-49,43dpt)

8,70mm (-49,43dpt)

90°

Resultierende Wirkung

180°-2.00dpt

-5.00 dpt

=n = 1,43

tc = 0,15mm

94N34-13S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches RückflächendesignTorisches RückflächendesignFehlsichtigkeit: -2,0 cyl -3,0 A 180°Fehlsichtigkeit: -2,0 cyl -3,0 A 180°

90°

Vorderfläche

180°9,00mm (+47,78dpt)

9,00mm (+47,78dpt)

90°

Rückfläche

180°8,60mm (-50,0dpt)

8,11 (-53,02dpt)

90°

Resultierende Wirkung

180°-2,00dpt

-5,00dpt

=n = 1,43

tc = 0,15mm

94N34-14S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen

• Prismenballast

• Stutzkante

• Peri-ballast

• (double) slab-off

• “reverses” Prisma

• Prismenballast

• Stutzkante

• Peri-ballast

• (double) slab-off

• “reverses” Prisma

StabilisierungsmethodenStabilisierungsmethoden

94N34-15S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen

Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage.Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage.

94N34-16S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches LinsendesignTorisches Linsendesign

• Voraussagbarkeit der Achslage

• Achslagen unabhängig von der

Fehlsichtigkeiten

• Bestmögliche physiologische Anpassung

• Voraussagbarkeit der Achslage

• Achslagen unabhängig von der

Fehlsichtigkeiten

• Bestmögliche physiologische Anpassung

ZieleZiele

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94N34-18S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische StabilisierungTorische StabilisierungLideinwirkung auf die LinseLideinwirkung auf die Linse

höher >> niedrigerhöher >> niedriger

Aug

enlid

(S

tatis

ch)

Ho

rnh

aut

Linsenrand

Lidspannung

Anpressdruck

EX

PU

LS

ION

94N34-19S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische StabilisierungTorische Stabilisierung

• 1 bis 1,5 pdpt Basis unten

• Stabilisiert durch Dicke des Prismas

• Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit

• Beeinflussung des Komforts durch

Interaktion von Linse und Lid

• 1 bis 1,5 pdpt Basis unten

• Stabilisiert durch Dicke des Prismas

• Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit

• Beeinflussung des Komforts durch

Interaktion von Linse und Lid

PrismenballastPrismenballast

94N34-20S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLPrismenballastPrismenballast

Durchmesser der optischen Zone

94N34-21S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL

• Stabilisierung mittels Stutzkante bei

niedrigen Unterlidkanten

• Stutzkanten können ein Grund für

Diskomfort sein

• muss nicht immer zum Erfolg führen

• mehr Nachkontrollen erforderlich

• Stabilisierung mittels Stutzkante bei

niedrigen Unterlidkanten

• Stutzkanten können ein Grund für

Diskomfort sein

• muss nicht immer zum Erfolg führen

• mehr Nachkontrollen erforderlich

StutzkanteStutzkante

94N34-22S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLStutzkanteStutzkante

Durchmesser der optischen

Zone

94N34-23S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL

• Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke)

• Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente

• Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte

• Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen

• Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke)

• Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente

• Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte

• Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen

PERI-BallastPERI-Ballast

94N34-24S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL

• Oberhalb dünner, unterhalb dicker

• Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast

• Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische

Linse

• Prismenfreie Optik

• Oberhalb dünner, unterhalb dicker

• Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast

• Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische

Linse

• Prismenfreie Optik

PERI-BallastPERI-Ballast

94N34-25S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLPERI-BallastPERI-Ballast

94N34-26S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL

• Besserer Komfort erreicht

durch reduzierte Linsendicke

• Besserer Komfort erreicht

durch reduzierte Linsendicke

Doppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF

94N34-27S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLDoppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF

• Dünner Bereich befindet sich superior und inferior

• Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung

aufrecht

• Linse insgesamt dünner

• Linse ist symmetrisch

• Dünner Bereich befindet sich superior und inferior

• Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung

aufrecht

• Linse insgesamt dünner

• Linse ist symmetrisch

94N34-28S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Superior und inferiorSuperior und inferiorDoppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF

94N34-29S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Superior und inferiorSuperior und inferiorReverses PrismaReverses Prisma

“Top flange”(kein Zylinder, kein Prisma)

Basis unten Prisma

Basis oben Prisma

Orientierungsmarke

prismenfreie Zone

94N34-30S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische Kontaktlinsen

Orientierungsmarken werden benutzt, um die

Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen.

Orientierungsmarken werden benutzt, um die

Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen.

94N34-31S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Typen von OrientierungsmarkierungenTypen von Orientierungsmarkierungen

Tresoft Toric (N&N)

Spectrum (CIBA)Torisoft (CIBA)

Focus Toric (CIBA)

B&LToric(B&L) Hydron Ultra T(Allergan)Opima (B&L)FW Toric (B&L)30° separation

180° 180°

180°30°

20° OPTIFIT (WJ)20° Einteilung

Fre-flex (OPTECH)

94N34-32S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL

Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL

Mittendicke

vs

mittlere und/ oder lokale Dicke

Mittendicke

vs

mittlere und/ oder lokale Dicke

94N34-33S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Auswirkungen weicher torischer KLAuswirkungen weicher torischer KLLinsendickeLinsendicke

• Anpassung

• Sauerstoffdurchlässigkeit

• Mechanische und physiologische

Hornhautveränderungen

• Anpassung

• Sauerstoffdurchlässigkeit

• Mechanische und physiologische

Hornhautveränderungen

94N34-34S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL

• Linsenausrichtung ist abhängig von

Dickenunterschieden

• Dickenunterschiede resultieren aus

Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit

• Linsenausrichtung ist abhängig von

Dickenunterschieden

• Dickenunterschiede resultieren aus

Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit

Auswirkung auf die AnpassungAuswirkung auf die AnpassungHarris und Chu (1972)Harris und Chu (1972)

94N34-35S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL

• Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t

sehr stark schwanken

• Größere Dicken haben eine Abnahme der

Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der

KL zur Folge

• Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t

sehr stark schwanken

• Größere Dicken haben eine Abnahme der

Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der

KL zur Folge

Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit

Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit

Harris und Chu (1972)Harris und Chu (1972)

94N34-36S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KLOrtsabhängige Messung der

SauerstoffdurchlässigkeitOrtsabhängige Messung der

SauerstoffdurchlässigkeitEghbali et al. (1996)Eghbali et al. (1996)

6 mm 12 2 x 10-9………………………

3 mm 13 4 x 10-9………………………

0 mm 8 4 x 10-9………………………..

3 mm 6 1 x 10-9………………………..

6 mm 4 2 x 10-9………………………..

94N34-37S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL

• Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator

für den Dk/t Wert

• KL für Astigmatismus rectus haben eine

geringere mittlere Dicke als KL für

Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung

durch Prismenballast)

• Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator

für den Dk/t Wert

• KL für Astigmatismus rectus haben eine

geringere mittlere Dicke als KL für

Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung

durch Prismenballast)

Bestimmung der mittleren DickeBestimmung der mittleren DickeWeschsler (1985)Weschsler (1985)

94N34-38S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL

• Designs mit Prismenballast haben:

- größere Dickenänderung

- höheres Linsengewicht

- Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis

• Dies verursacht:

- zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke

- größter Kompromiss am Limbus inferior

• Designs mit Prismenballast haben:

- größere Dickenänderung

- höheres Linsengewicht

- Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis

• Dies verursacht:

- zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke

- größter Kompromiss am Limbus inferior

94N34-39S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Wassergehalt weicher torischer KLWassergehalt weicher torischer KL

• Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL

• Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von

10% möglichAndrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972

• Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger

LuftfeuchtigkeitEfron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992

• Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL

• Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von

10% möglichAndrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972

• Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger

LuftfeuchtigkeitEfron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992

Dehydrierung (Austrocknung)Dehydrierung (Austrocknung)

94N34-40S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Scherenartige Bewegung beim LidschlagScherenartige Bewegung beim Lidschlag

Oberer Lidrand

Unterer Lidrand

Position des Lidrandes beim Lidschluss

(nach Frost, 1985)

94N34-41S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectus Astigmatismus rectus PluszylinderPluszylinder

T

T

tt

Axis 180

94N34-42S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectusAstigmatismus rectusMinuszylinderMinuszylinder

Axis 180

T

T

t

t

94N34-43S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectusAstigmatismus rectus

T

T

t

Axis 180

94N34-44S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectusAstigmatismus rectusKL KL

<<T

<<T

t

plan / -2.00 x 180

t

Stabilität ?

94N34-45S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus inversusAstigmatismus inversus

94N34-46S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus inversusAstigmatismus inversus

T T

tplan / -2.00 x 90

t

Stabilität

KLKL

94N34-47S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus obliqusAstigmatismus obliqus

T

T t

plan / -2.00 x 45

t

Axis 180

94N34-48S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus obliqusAstigmatismus obliqusKLKL

T

T

tplan / -2.00 x 45

t

Stabilität ??